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在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒有拔干凈的問題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒有拔干凈，自己沒有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周圍組織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過2-3年的隨訪、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童時(shí)期稱之為乳牙列，乳牙列一般是有20顆，上牙10顆，下牙10顆，每個(gè)象限實(shí)際上有5顆牙，也就是兩個(gè)前牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)磨牙，這是乳牙列的分布。乳牙的分布相對固定，很少有特殊的變化，一般乳牙列維持到6歲左右，開始出現(xiàn)牙齒的替換，乳牙逐漸脫落，恒牙逐漸萌出。一般到十一二歲左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，進(jìn)入到恒牙列階段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28顆牙或者是32顆牙。為什么會(huì)有這種區(qū)別，因?yàn)檎Ｇ闆r下，應(yīng)該是有32顆牙，包括智齒?，F(xiàn)在隨著人類的進(jìn)化，有一部分人的智齒有先天性的發(fā)育缺失，不再長，所以這部分人正常狀況就是28顆牙，上頜14，下頜14顆牙，每個(gè)象限一共是有7顆牙，兩個(gè)磨牙，兩個(gè)前磨牙，一個(gè)尖牙，兩個(gè)切牙，這是正常人的牙列的分布。當(dāng)然，智齒有和無并不影響整個(gè)牙列的健康或身體的健康。相反的，有些人因?yàn)橹驱X萌出位置不足出現(xiàn)阻生和炎癥反復(fù)發(fā)作的情況，智齒還是需要拔除的。如果天生沒有長智齒，只有7個(gè)牙，那其實(shí)你是最幸運(yùn)的不需要拔智齒，避免了智齒拔除的痛苦。所以人類的牙列分為乳牙列和恒牙列，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列總共有20顆牙齒。進(jìn)入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人類就進(jìn)入到恒牙列階段，恒牙列一般是有28顆牙或者是32顆牙。相差的這四顆牙就是智齒，智齒如果完全長出來就是32顆牙，如果智齒完全沒有長出來，就是28顆牙。也有些人有的智齒發(fā)育了，有的智齒沒有發(fā)育，可能就是在28到32之間。在檢查牙齒的時(shí)候，只要前方的這些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要經(jīng)過特殊的治療和關(guān)注的。

拔智齒后要注意棉球咬合時(shí)間、避免刺激性過硬的食物、不要漱口刷牙、不要吮吸拔牙窩。智齒拔除和一般的手術(shù)治療相類似，就是說拔完了智齒以后，口腔內(nèi)拔牙窩是一個(gè)小的創(chuàng)面?？谇豢拼蠓驎?huì)讓大家咬著止血的棉球或者棉捻，一般咬上30到40分鐘以后吐掉就可以了。咬的時(shí)間太久，可能造成拔牙窩內(nèi)的凝血塊和止血的棉球、棉捻結(jié)合在一起，吐的時(shí)候就會(huì)把凝血塊一起帶出來?；厝ヒ院罂梢赃M(jìn)食比較溫涼的食物，避免刺激性的食物，也不要太硬的食物。減少對拔牙窩的刺激，避免術(shù)后出血的發(fā)生。一般來說，24小時(shí)之內(nèi)病人不要漱口，不要刷牙，也是對拔牙窩內(nèi)的凝血塊起保護(hù)的作用。還有就是傷口愈合沒有快，可能在一兩天的時(shí)間之內(nèi)，口腔唾里當(dāng)中都會(huì)有血絲，這些都是在可控的范圍之內(nèi)，不要太緊張，不要老去吮吸拔牙窩，這樣會(huì)把凝血塊帶走使得創(chuàng)面得不到保護(hù)，導(dǎo)致更嚴(yán)重的出血。

長智齒牙痛，一般是由于冠周炎引起來的。它包括局部的沖洗、上藥和全身的抗炎治療兩部分。冠周炎是牙冠周圍出現(xiàn)的炎癥，牙齒沒有完全萌出之前，遠(yuǎn)中的牙冠上部有部分的牙齦覆蓋，形成盲袋。如果進(jìn)食之后，沒有及時(shí)刷牙漱口，去除食物殘?jiān)瑫?huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生，引起牙冠周圍紅腫出血，引發(fā)智齒冠周炎。智齒冠周炎的快速療法，可以進(jìn)行局部沖洗上藥。牙齒周圍的盲袋，用雙氧水以及生理鹽水，進(jìn)行交替沖洗，去除食物殘?jiān)约澳撘?，然后在牙齦周圍，涂布碘甘油緩解癥狀。如果牙冠周圍，炎癥反復(fù)發(fā)作，可以對牙齦部分進(jìn)行切除，去除盲袋，改變冠周炎的致病環(huán)境。冠周炎如果不及時(shí)治療，可能會(huì)引起炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散，有時(shí)會(huì)侵犯咬肌，引起張口受限，不能大張口或者出現(xiàn)下頜部位疼痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，比如發(fā)熱等。這種情況，需要及時(shí)的進(jìn)行，全身的抗炎處理，可以靜脈注射青霉素類藥物。同時(shí)患者在家中，也可以口服一些光譜的藥物，比如頭孢、阿莫西林，配合使用這種抗炎、淤積的藥物，比如甲硝唑、替硝唑等?？梢杂靡恍┫幢靥┦谒?，對患處進(jìn)行沖洗或者漱口，來消除炎癥。

拔智齒后盡量吃有營養(yǎng)的，比如蔬菜汁，或者肉湯類，可以吃半流肉湯。拔智齒以后，根據(jù)不同阻生情況，拔出的難度也不一樣。相應(yīng)的創(chuàng)傷也不一樣，阻生厲害需要去骨還需要縫合，拔出以后要叮囑病人二十四小時(shí)之內(nèi)別刷牙漱口，先不要急著吃飯。不要去吃燙的食物，要吃涼的食物而將用對側(cè)的吃飯，因?yàn)閺埐婚_嘴，要吃清淡的流食或半流食。不要吃大塊，費(fèi)牙的情況，其他正常，如果能正常張嘴不影響咀嚼用對側(cè)吃飯是可以正常吃飯，但不要進(jìn)食特別著急的去吃麻辣香鍋，刺激的上火的東西。拔除智齒以后，要放松心態(tài)，好好休息、多喝水，疼的時(shí)候吃消炎藥、止疼藥，如果能進(jìn)食盡量是正常的進(jìn)食，先進(jìn)行半流質(zhì)的湯汁的攝入。