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發(fā)布時(shí)間：2021-12-3098901次收聽(tīng)
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碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)，包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。
血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根，就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動(dòng)脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個(gè)數(shù)值沒(méi)有明顯的差別。
血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類(lèi)型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
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碳酸氫根是一項(xiàng)可以反應(yīng)機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)，包括實(shí)際碳酸氫根和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根。血?dú)夥治鲋械臍潆x子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血?dú)夥治隹梢詸z測(cè)人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。
血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根，就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動(dòng)脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個(gè)數(shù)值沒(méi)有明顯的差別。
血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類(lèi)型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
血?dú)夥治鰰r(shí)的實(shí)際碳酸氫根，就是在實(shí)際條件下測(cè)得的血漿碳酸氫根實(shí)際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根，是動(dòng)脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測(cè)得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個(gè)數(shù)值沒(méi)有明顯的差別。
血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進(jìn)一步分析是何種類(lèi)型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強(qiáng)大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會(huì)伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進(jìn)一步聯(lián)合其血?dú)夥治龅闹笜?biāo)，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)酸堿代謝紊亂的情況。
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代謝性堿中毒治療
在患者出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)，要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行積極的治療。出現(xiàn)有劇烈嘔吐的患者，需要使用甲氧氯普胺等藥物進(jìn)行止痛治療。如果是由于腎上腺腺瘤引起原發(fā)性醛固酮增多癥造成的病情，可以使用抗醛固酮類(lèi)藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除治療。在患者出現(xiàn)低鉀血癥以及低氯血癥時(shí)，可以根據(jù)血鉀以及血氯的濃度進(jìn)行補(bǔ)鉀，補(bǔ)氯治療。在患者出現(xiàn)輕度堿中毒的病情時(shí)，可以使用等滲鹽水進(jìn)行輸液治療。重度堿中毒的患者，需要根據(jù)病情使用酸性藥物治療，常用的藥物主要包括氯化銨，精氨酸等。
代謝性堿中毒的主要原因
患者會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒，最主要的原因是由于患者體內(nèi)酸性物質(zhì)排出過(guò)多，堿性物質(zhì)生成過(guò)多，引起的一種疾病?？赡苁怯捎谖敢簛G失過(guò)多引起患者出現(xiàn)一過(guò)性堿血癥，造成腎小管重吸收碳酸氫根增加，造成的病變表現(xiàn)。也有部分患者是由于出現(xiàn)低鉀血癥，引起缺鉀性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。還有部分患者是由于大量使用利尿劑，引起氯離子排出過(guò)多，造成的病情變化。也有部分患者是由于出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤疾病引起原發(fā)性醛固酮增高癥時(shí)，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。
什么是代謝性堿中毒
代謝性堿中毒，就指的是人身體里面非揮發(fā)性的氫離子丟失太多，導(dǎo)致身體碳酸氫根離子蓄積太多以后造成的身體一種堿性環(huán)境，就叫做代謝性堿中毒。主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過(guò)高（gt;27mmol/L），PaCO2增高。但按代償情況而異，可以明顯過(guò)高。也可以?xún)H輕度升高甚至正常，本病臨床上常伴有血鉀過(guò)低。
什么叫堿中毒
人們正常人體內(nèi)是有一個(gè)大的環(huán)境的，這個(gè)環(huán)境里頭我們說(shuō)它是偏酸還是偏堿還是適中，有一個(gè)值來(lái)測(cè)試，那么一般正常人體的PH值它是7.35到7.45，那么如果人體失去了過(guò)多的酸，堿中毒是指人體內(nèi)酸的丟失過(guò)多，或者外源的堿的攝入過(guò)多，這時(shí)候叫堿中毒，一般分為呼吸性的和代謝性的兩種。
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