代謝性堿中毒治療
發(fā)布時間：2021-04-1962589次收聽
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血氣分析碳酸氫根多少正常
碳酸氫根是一項可以反應(yīng)機體酸堿代謝狀況的指標，包括實際碳酸氫根和標準碳酸氫根。血氣分析中的氫離子、PH值等都與碳酸氫根有關(guān)，血氣分析可以檢測人體內(nèi)酸堿度和體內(nèi)血氧和CO2的代謝和排出情況。血氣分析時的實際碳酸氫根，就是在實際條件下測得的血漿碳酸氫根實際含量，正常范圍為22-27mmol/L，平均24mmol/L；而標準碳酸氫根，是動脈血在38℃，二氧化碳分壓49mmHg，氧飽和度100%條件下測得的碳酸氫根含量，正常人，這兩個數(shù)值沒有明顯的差別。血碳酸氫根檢查結(jié)果如果不在正常參考值范圍，提示人體可能出現(xiàn)了酸堿平衡紊亂，還需要進一步分析是何種類型的酸堿代謝紊亂。如果碳酸氫根濃度低于底限，考慮是代謝性酸中毒，高于高限，考慮是代謝性堿中毒，這是初步的診斷。但是一定要注意，由于腎臟的代償功能比較強大，當(dāng)碳酸氫根增高或者下降的情況下，未必一定是代謝性酸中毒或者代謝性堿中毒，還需要根據(jù)情況分析判斷，如果呼吸性的酸堿失衡、腎臟產(chǎn)生了相應(yīng)的代償性改變等，也會伴有碳酸氫根的結(jié)果異常。所以還需要進一步聯(lián)合其血氣分析的指標，如二氧化碳分壓、氧分壓以及pH值、剩余堿等指標，綜合評價酸堿代謝紊亂的情況。
堿中毒是什么引起的
在患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，可能是由于顱腦感染，顱腦腫瘤，顱腦外傷，顱腦出血等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到刺激引起的病變表現(xiàn)；也可能是由于患者出現(xiàn)充血性心力衰竭，肺栓塞，哮喘，嚴重性肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的病情變化；還有部分患者是由于神經(jīng)性異病導(dǎo)致的癥狀表現(xiàn)。代謝性堿中毒主要是由于患者長期惡心，嘔吐，造成體液丟失過多引起的病情變化，也有部分患者是由于服用大量堿性藥物引起的病理性改變；在患者出現(xiàn)庫欣綜合癥，醛固酮增多癥等眼皮子激素過多的病情時，也可能會發(fā)生代謝性堿中毒。
代謝性堿中毒的主要原因
患者會出現(xiàn)代謝性堿中毒，最主要的原因是由于患者體內(nèi)酸性物質(zhì)排出過多，堿性物質(zhì)生成過多，引起的一種疾病?？赡苁怯捎谖敢簛G失過多引起患者出現(xiàn)一過性堿血癥，造成腎小管重吸收碳酸氫根增加，造成的病變表現(xiàn)。也有部分患者是由于出現(xiàn)低鉀血癥，引起缺鉀性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。還有部分患者是由于大量使用利尿劑，引起氯離子排出過多，造成的病情變化。也有部分患者是由于出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤疾病引起原發(fā)性醛固酮增高癥時，出現(xiàn)低鉀低氯性堿中毒，造成的病變表現(xiàn)。
什么是代謝性堿中毒
代謝性堿中毒，就指的是人身體里面非揮發(fā)性的氫離子丟失太多，導(dǎo)致身體碳酸氫根離子蓄積太多以后造成的身體一種堿性環(huán)境，就叫做代謝性堿中毒。主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高（gt;27mmol/L），PaCO2增高。但按代償情況而異，可以明顯過高。也可以僅輕度升高甚至正常，本病臨床上常伴有血鉀過低。
什么叫堿中毒
人們正常人體內(nèi)是有一個大的環(huán)境的，這個環(huán)境里頭我們說它是偏酸還是偏堿還是適中，有一個值來測試，那么一般正常人體的PH值它是7.35到7.45，那么如果人體失去了過多的酸，堿中毒是指人體內(nèi)酸的丟失過多，或者外源的堿的攝入過多，這時候叫堿中毒，一般分為呼吸性的和代謝性的兩種。
