心肌梗死與急性心肌梗死的區(qū)別
發(fā)布時(shí)間：2020-12-23101265次收聽(tīng)
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心肌梗死與急性心肌梗死的區(qū)別在于以下幾個(gè)方面。
首先，心肌梗死分為很多種類型，主要分為急性的、陳舊性的以及亞急性的心肌梗死；
其次，急性心肌梗死可表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛，時(shí)間較長(zhǎng)，一般大于20分鐘以上，藥物治療難以緩解。心電圖可見(jiàn)ST段的動(dòng)態(tài)改變，心肌酶譜檢查可見(jiàn)指標(biāo)明顯上升。其余類型的心肌梗死，心電圖檢查可能沒(méi)有動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，心肌酶也不會(huì)升高；
最后，急性心肌梗死的治療，需要緊急救治，予以藥物靜脈溶栓、介入支架等治療，甚至是予以外科搭橋手術(shù)治療。對(duì)于其他的類型的心肌梗死，主要是預(yù)防為主，予以抗血小板聚集、抗凝以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及預(yù)防心室重構(gòu)等治療。
首先，心肌梗死分為很多種類型，主要分為急性的、陳舊性的以及亞急性的心肌梗死；
其次，急性心肌梗死可表現(xiàn)為持續(xù)性的胸痛，時(shí)間較長(zhǎng)，一般大于20分鐘以上，藥物治療難以緩解。心電圖可見(jiàn)ST段的動(dòng)態(tài)改變，心肌酶譜檢查可見(jiàn)指標(biāo)明顯上升。其余類型的心肌梗死，心電圖檢查可能沒(méi)有動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，心肌酶也不會(huì)升高；
最后，急性心肌梗死的治療，需要緊急救治，予以藥物靜脈溶栓、介入支架等治療，甚至是予以外科搭橋手術(shù)治療。對(duì)于其他的類型的心肌梗死，主要是預(yù)防為主，予以抗血小板聚集、抗凝以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，以及預(yù)防心室重構(gòu)等治療。
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心臟球囊手術(shù)視頻
心臟球囊手術(shù)在臨床上主要用于治療急性心肌梗死、心臟瓣膜狹窄等病癥，是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以起到減輕癥狀的作用，但不可以達(dá)到根治的目的。手術(shù)步驟：第一步：術(shù)前檢查，明確病情。第二步：局部消毒，進(jìn)行全麻。第三步：劃線，確定手術(shù)切口。第四步：切開(kāi)外周血管將帶球囊心導(dǎo)管在X線監(jiān)視下送入心臟的病變部位。第五步：在球囊內(nèi)加壓注入顯影液，使球囊擴(kuò)張。第六步：取出導(dǎo)管，縫合切口，再次消毒即可。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行心臟球囊手術(shù)。術(shù)后患者需要清淡飲食，不食辛辣刺激的食物，多食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
急性心肌梗死的手術(shù)分為兩種，一種是心內(nèi)科的冠脈介入手術(shù)，另一種是心外科的冠脈搭橋手術(shù)。介入手術(shù)一般術(shù)后三天左右就可以下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，當(dāng)然如果要進(jìn)行體育鍛煉或者正規(guī)的運(yùn)動(dòng)，需要心梗完全恢復(fù)以后，恢復(fù)一個(gè)月左右。而冠脈搭橋手術(shù)是心外科的一個(gè)開(kāi)胸手術(shù)，他恢復(fù)時(shí)間就相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢，一般臥床休息要超過(guò)三天甚至一周以上，才能下床。然后一般拆線以后才能適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些走路或者是活動(dòng)，但是真正的運(yùn)動(dòng)可能需要幾個(gè)月的時(shí)間才可以進(jìn)行體育鍛煉。
急性心肌梗死保守治療
急性心肌梗死保守治療主要是嚴(yán)密休息，采取平臥位休息，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)飽飲食，保持大便通暢，同時(shí)予以抗血小板聚集，抗凝，穩(wěn)定斑塊等治療。對(duì)于發(fā)病早期可以進(jìn)行藥物溶栓治療，再予以抗血小板的藥物治療、調(diào)脂藥物治療等。但是如果條件允許還是建議首選進(jìn)行介入治療，觀察血管堵塞的情況，予以植入支架開(kāi)通狹窄的血管，幫助重建血運(yùn)，減少心肌組織的壞死。對(duì)于急性心肌梗死術(shù)后，還需要繼續(xù)藥物治療，繼續(xù)阿司匹林、阿托伐他汀等降脂穩(wěn)定斑塊治療，定期進(jìn)行支架維護(hù)，可以減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。急性心肌梗死的患者平常生活中還需要予以生活方面的控制，盡量低鹽低脂飲食。
急性心肌梗死怎么手術(shù)
急性心肌梗死應(yīng)該根據(jù)病情以及適應(yīng)癥進(jìn)行手術(shù)，常用的手術(shù)方式有微創(chuàng)介入手術(shù)和外科大手術(shù)治療。首先，當(dāng)發(fā)現(xiàn)較短時(shí)間內(nèi)的心肌梗死，并且符合介入治療適應(yīng)癥以及具有介入治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以選擇盡快進(jìn)行心臟介入治療，在介入治療過(guò)程植入心臟支架，可以開(kāi)通堵塞的血管。介入手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷口比較小，成功幾率也比較高，但是術(shù)后還是要進(jìn)行藥物預(yù)防治療，避免血管再次發(fā)生堵塞；其次，對(duì)于藥物溶栓治療以及介入治療不成功時(shí)，需要考慮進(jìn)行外科大手術(shù)治療，又叫心臟搭橋手術(shù)，是胸外科很大的心臟手術(shù)，也具有很大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
急性心肌梗死怎么檢查
急性心肌梗死需要做以下幾種檢查進(jìn)行明確。對(duì)于有胸痛、胸悶等癥狀發(fā)生，需要及時(shí)入院進(jìn)行檢查治療，明確有無(wú)急性心肌梗死的可能。首先需要進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，觀察有無(wú)肢體導(dǎo)聯(lián)以及胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST-T段改變情況；其次是進(jìn)行心肌酶檢查以及術(shù)前的常規(guī)檢查；最后是進(jìn)行急性心肌梗死的有創(chuàng)檢查，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，可以明確血管病變的情況，可以發(fā)現(xiàn)血管有無(wú)狹窄及堵塞情況。對(duì)于懷疑有急性心肌梗死的患者，需要進(jìn)行以上常規(guī)以及必要的檢查，可以明確心肌梗死的診斷，也可以為急性心肌梗死提供治療辦法,比如溶栓治療、微創(chuàng)介入治療以及外科手術(shù)治療等。
急性心肌梗死最突出的癥狀是什么
急性心肌梗死最突出的癥狀是胸部疼痛，痛感取決于梗死的面積。梗死的面積越大，疼痛癥狀更嚴(yán)重，可伴有呼吸困難、心源性猝死癥狀出現(xiàn)。
中醫(yī)如何治療急性心肌梗死
辨證服用中藥可緩解急性心肌梗死，氣虛血瘀型可用益氣活血藥物，痰瘀互結(jié)型可用活血化痰藥物，寒凝心脈型可用散寒宣痹藥物，正虛陽(yáng)脫型可用回陽(yáng)救逆藥物等。
急性心肌梗死臨床表現(xiàn)
急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)多為出現(xiàn)明顯的疼痛感、血壓隨之下降、患者感到頭暈、乏力，此后患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、胃腸道不適感加重等情況。而個(gè)別患者還存在痛感輕微或無(wú)痛感的狀況，此種狀況多會(huì)使患者延誤治療。
急性心肌梗死并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，來(lái)不及搶救，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ婪譃镾T段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死。非ST段抬高的心肌梗死，心電圖上可能僅僅是缺血，但是心肌酶是呈繼續(xù)的增加的過(guò)程，一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化，考慮一個(gè)非穿透壁的心肌梗死，如果是穿透壁的心肌梗死，那這一塊心肌就壞死了，壞死以后這個(gè)地方變薄了，當(dāng)心臟收縮的時(shí)候，薄的地方就凸出來(lái)，就常見(jiàn)的說(shuō)的石皮瘤的形成，從超聲心動(dòng)圖就能看出來(lái)。還有就是猝死，猝死一個(gè)是心臟破裂，一個(gè)是嚴(yán)重的心律失常。由于心肌的壞死，電路出了問(wèn)題，就導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫。急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死、大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率的增加，所以急性心肌梗死最怕的就是猝死。其次就是心力衰竭，可能是放完支架以后、也可能跟心肌梗死溶栓以后，病人回到病房，就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
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急性心肌梗死的并發(fā)癥
最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
02:23
急性心肌梗死要怎樣預(yù)防
急性心肌梗死多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的管腔狹窄的基礎(chǔ)上，由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)脾氣、睡眠不足、熬夜等，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的斑塊破裂。還有血壓增高，血液撞擊到斑塊的根部，導(dǎo)致斑塊破裂，血小板在破裂的斑塊表面聚積形成血塊，堵塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。還有就是心肌耗氧量的劇烈的增加，導(dǎo)致心肌缺血到壞死。就是劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈的痙攣，可誘發(fā)心肌梗死。另外，熬夜、發(fā)脾氣等都可能導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生，所以，外界的誘因?qū)е掳邏K的破裂，狹窄的心肌耗氧量增加，冠脈的痙攣，都是導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的原因。
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急性心肌梗死治療方法有哪些
急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。
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急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過(guò)介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
急性心肌梗死的中醫(yī)現(xiàn)代治療
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化(AS)基礎(chǔ)上，伴有斑塊破裂、出血、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣等引起冠狀動(dòng)脈急性閉塞，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流中斷或急劇減少，使相應(yīng)心肌發(fā)生持續(xù)而嚴(yán)重的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌缺血性壞死的一種急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。臨床表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸痛、心電圖特征性動(dòng)態(tài)演變和血清心肌損傷標(biāo)志物動(dòng)態(tài)變化，常伴發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克。
急性心肌梗死血運(yùn)重建后心肌組織無(wú)復(fù)流和靶向治療
急性心肌梗死(AMI)相關(guān)動(dòng)脈血運(yùn)重建治療，顯著減少了住院并發(fā)癥和死亡率，改善了患者預(yù)后。但AMI仍是冠心病(CHD)主要的死亡原因，相關(guān)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建后一年內(nèi)心血管病事件的發(fā)生率仍在18%左右，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對(duì)血運(yùn)重建后的系統(tǒng)炎癥反應(yīng)、心肌組織無(wú)復(fù)流、再灌注損傷、血管內(nèi)皮功能障礙等病理環(huán)節(jié)，尚缺乏真正理想的對(duì)策。中藥及其復(fù)方藥效成分及其復(fù)雜，作用環(huán)節(jié)的靶向性雖不如化學(xué)藥物明確和顯著，但多作用環(huán)節(jié)的綜合效應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的畫面上仍顯示有不可替代的優(yōu)勢(shì)。因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，系統(tǒng)研究中藥、復(fù)方不同有效成分及其相互組合干預(yù)AMI血運(yùn)重建后多病理環(huán)節(jié)的機(jī)理，有望為AMI的二級(jí)預(yù)防和改善患者預(yù)后，提供新的安全有效的干預(yù)模式。
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