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        十二指腸潰瘍會出血嗎

        發(fā)布時間:2021-04-2280015次收聽

        語音內(nèi)容:

        十二指腸潰瘍,一般情況下是會出血的,主要表現(xiàn)在便血,正常情況下,十二指腸潰瘍的初期階段是不會有便血的,如果十二指腸潰瘍出現(xiàn)了便血的話,首先很有可能是由出血的并發(fā)癥,如果便血是黑色的,這個時候就有可能是上消化道的出血,也可能是潰瘍本身的吐血,因為潰瘍本身的出血,還有可能同時存在下消化道的疾病,也會造成便血,這場的話,一般是便鮮血,而且血跟大便不混到一起,這種情況可能就是痔瘡部位的出血。
        如果出的血是鮮紅的,和大便混到一塊,這時候就要警惕一下是腸本身的出血,包括血管的病變,息肉,所以如果出現(xiàn)便血,一定要到醫(yī)院及時就診。

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        十二指腸潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔以及梗阻。出血見于患者得了十二指腸潰瘍之后,沒有治療,或者是沒有給規(guī)范的治療,然后黏膜損傷,病變損傷到黏膜以及黏膜的下層,會引起小動脈的損傷,甚至引起患者出現(xiàn)噴射性的出血,這時如果能夠在內(nèi)鏡下進行治療,比如鈦夾,或者氬氣刀,或者黏膜注射針的治療,患者有可能通過內(nèi)科和內(nèi)鏡下的治療,出血得到緩解和治療,但如果是內(nèi)科內(nèi)鏡治療效果不好,有可能就得需要中轉外科手術,這是出血;穿孔的話,也是在患者反反復復潰瘍發(fā)作,然后沒有得到規(guī)律的治療情況之下,會引起十二指腸潰瘍突破到漿膜層進入到腹腔?;颊邥型话l(fā)的劇烈的腹痛,去查體的話,就會發(fā)現(xiàn)患者有板狀腹,做立位腹部平片或者做CT檢查,發(fā)現(xiàn)患者有膈下的游離氣體,屬于穿孔。另外梗阻95%的十二指腸潰瘍是發(fā)生在十二指腸球部,可能引起十二指腸球部的變形,也可能會引起幽門管的變形、水腫,如果是十二指腸潰瘍,反復發(fā)作,會反反復復的引起幽門管的梗阻、水腫,嚴重的話,患者進食米粥水,都會出現(xiàn)嘔吐,這時可能內(nèi)科治療效果不好,就是需要外科干預了。
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        十二指腸潰瘍癥狀以疼痛為主。若有節(jié)律性,進食后緩解,多為饑餓痛、夜間痛;部分有燒心、反酸、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn),有并發(fā)癥時,會有黑便、咖啡色嘔吐物存在;若嘔吐物是隔夜食物,考慮是幽門梗阻;突然腹痛明顯加重,呈刀割樣,考慮是腸穿孔。一、十二指腸潰瘍癥狀主要為上腹痛,但其有節(jié)律性。十二指腸球潰瘍,節(jié)律性是病人餓了疼,吃點東西后疼痛減輕或消失。另外也有夜間疼,尤其是容易晚上睡覺期間疼痛,一般是十二指腸球潰瘍癥狀,也叫饑餓痛、夜間痛,進食后可緩解;二、很多病人除腹痛外,還有燒心、反酸、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。若出現(xiàn)并發(fā)癥,會有并發(fā)癥相關癥狀,如合并出血,病人會出現(xiàn)黑便,即大便顏色變黑,像柏油樣,或嘔血,嘔吐物咖啡色東西;三、病人出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐物有隔夜宿食,考慮是幽門梗阻;四、患者突然出現(xiàn)腹痛明顯加重,刀割樣表現(xiàn),考慮有腸穿孔可能,需要緊急去醫(yī)院就診,部分需要緊急手術治療。
        語音時長 01:38

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        十二指腸潰瘍能吃什么
        十二指腸潰瘍的病人吃飯要根據(jù)不同的疾病的階段,普通的沒有并發(fā)癥的十二指腸潰瘍,一般的飯是可以吃的,但是需要注意不能吃辣的、過甜的、過涼的,不能喝濃茶、咖啡、碳酸飲料、酒等,可以吃一些軟的、好消化的。如果十二指腸球潰瘍的病人同時合并了出血,出血比較少的時候,醫(yī)院可以給病人吃一點流食,中和胃酸,減少胃酸對十二指腸球潰瘍的刺激,也減少出血的可能,但如果潰瘍影響到了血管,病人出血量比較大,出現(xiàn)吐血,病人是要禁食的。如果十二指腸潰瘍合并了穿孔,堅決不能吃東西。如果十二指腸潰瘍同時合并有幽門梗阻,也是不能吃的。所以,十二指腸球潰瘍能吃什么取決于疾病的階段,如果沒有并發(fā)癥的可以吃,如果出現(xiàn)了并發(fā)癥,很多東西是不能吃的。
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        十二指腸潰瘍吃什么好
        十二指腸潰瘍有幾個重要的發(fā)病因素,第一是幽門螺桿菌感染相關,第二是飲食不規(guī)律,其他還有一些藥物相關的情況。針對幽門螺桿菌建議獨碗、獨筷,盡量少到外面的小攤小販上去吃。針對飲食,有一些食物如辛辣食物、煙酒咖啡,可能會刺激胃、十二指腸黏膜會引起胃酸分泌增加,建議平時少用或不用;另外,好多十二指腸潰瘍往往合并幽門梗阻或變形,這時相對于固體食物,那流食或半流食,更加具備好的效果,如米湯水可能比米飯好,因為米湯水、粥、爛面條可以很容易的通過幽門、十二指腸到達小腸,而米飯、饅頭在急性發(fā)作期,在幽門的有可能形成嵌頓或不全性梗阻,所以急性發(fā)作期需要進食流食或半流食,這樣更加容易消化。
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        十二指腸潰瘍的治療方法是什么
        十二指腸潰瘍治療分為兩大類,第一內(nèi)科治療是基礎治療,針對99%的患者,第二是外科治療,針對合并癥的患者。內(nèi)科基礎治療是以質子泵抑制劑為基礎的抑酸治療,包括奧美拉唑、泮托拉唑以及埃索美拉唑,針對十二指腸潰瘍胃酸分泌過多,需要6到8周;黏膜保護劑,包括替普瑞酮、達喜、鋁鎂加混懸液、鋁碳酸鎂咀嚼片,也是基礎治療,需要和質子泵抑制劑聯(lián)用6到8周;動力藥物治療,十二指腸潰瘍進食后會出現(xiàn)腹痛、腹脹的情況,需要動力治療;根除幽門螺桿菌治療,80%患者合并幽門螺桿菌感染,需要質子泵抑制劑、兩種抗生素再加上鉍劑為基礎的四聯(lián)療法,10到14天,可以達到80%根除。外科治療適合出血、梗阻以及穿孔,內(nèi)科效果不佳的情況。
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        胃潰瘍出血怎么辦
        胃潰瘍出血的時候可以采取以下措施:第一,應該禁食,因為這時候再吃食物有可能會促進創(chuàng)面,誘發(fā)出血更加加重;第二,除了禁食以外應該補充一些液體,而且同時要給予質子泵抑制劑,即拉唑類的藥物,進行持續(xù)的靜點來抑制胃酸,來促進黏膜的愈合;第三,有條件的情況下,建議盡快去做胃鏡,越早做胃鏡越能幫助診斷潰瘍的原因和出血的情況,這時候進行內(nèi)鏡下的治療,有可能對治愈非常有幫助,能使疾病很快的恢復,但如果沒有內(nèi)鏡下這個手段情況下,也應該及時到醫(yī)院就診,給予藥物的積極治療。
        十二指腸潰瘍注意事項
        十二指腸潰瘍患者要注意戒煙戒酒,平時少吃刺激性的食物,比如說辣椒和生蒜。每天的飲食必須規(guī)律,不可暴飲暴食。少喝濃茶和咖啡這種飲料?;颊呖梢猿砸恍┮种莆杆岱置谒帲热缯f奧美拉唑。也可以搭配上保護黏膜的藥物,以及促進胃動力藥物。藥物聯(lián)用即可治愈。
        十二指腸潰瘍多久能好
        因為每個人的體質不同,病情的輕重不同,治療方法不一樣,所以治愈十二指腸潰瘍的時間也會有所差別,如果積極服用藥物或者進行手術治療,并且在日常生活中注意清淡飲食,避免吃辛辣刺激、生冷寒涼的食物,一般12周左右可以治愈。