頭皮薄該如何做顱骨修補(bǔ)
發(fā)布時(shí)間：2020-04-2155768次收聽
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顱骨修補(bǔ)在我們神經(jīng)外科是非常常見的手術(shù)，這個(gè)問(wèn)題涉及到就比較專業(yè)的問(wèn)題，如果說(shuō)真的局部頭皮非常薄，也是可以做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的。如果說(shuō)局部薄，皮膚菲薄，如果縫合可能會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)，可能會(huì)造成術(shù)后的植入物的外漏，這樣的話我們可以做術(shù)中的轉(zhuǎn)移皮瓣。把正常的健康側(cè)的皮膚轉(zhuǎn)移過(guò)來(lái)進(jìn)行覆蓋。這個(gè)是我們神經(jīng)外科一類比較專業(yè)的一個(gè)治療方案，而且也是非常成熟的治療方案。
所以大家請(qǐng)放心，不管任何情況，顱骨修補(bǔ)的手術(shù)都是可以安全有效地進(jìn)行的。 所以說(shuō)這些問(wèn)題還是請(qǐng)相關(guān)的專科醫(yī)生來(lái)治療。這些大家可以放心，這些對(duì)我們神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)都不是問(wèn)題，都是可以進(jìn)行治療的。
所以大家請(qǐng)放心，不管任何情況，顱骨修補(bǔ)的手術(shù)都是可以安全有效地進(jìn)行的。 所以說(shuō)這些問(wèn)題還是請(qǐng)相關(guān)的專科醫(yī)生來(lái)治療。這些大家可以放心，這些對(duì)我們神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)都不是問(wèn)題，都是可以進(jìn)行治療的。
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寶寶頭上有個(gè)小疙瘩會(huì)動(dòng)，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進(jìn)行針對(duì)性的手術(shù)治療。
顱骨修補(bǔ)材料用什么好
目前顱骨修補(bǔ)材料主流的就是兩個(gè)，一個(gè)是peek，一個(gè)是鈦合金，各有優(yōu)缺點(diǎn)。如果修復(fù)材料用鈦合金好，鈦合金應(yīng)用的年限或者例數(shù)，目前看還要比peek多。但通過(guò)近幾年的peek的廣泛應(yīng)用。逐漸逐漸認(rèn)為peek有它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一、組織相容性要好；二、有天然的一個(gè)防治顱骨的一些功能，包括它的硬度、彈性以及導(dǎo)熱性，這都是與顱骨相似；三、它對(duì)將來(lái)x線ct或者核磁的檢查沒有微影，這是它比以鈦金或者鈦合金要好的。但它也有一個(gè)缺點(diǎn)，它的費(fèi)用要比鈦合金貴一些。鈦合金的缺點(diǎn)：一、做核磁的時(shí)候有微影，在鈦板底下一些微小細(xì)致的結(jié)構(gòu)都看不見；二、長(zhǎng)期來(lái)說(shuō)有這種慢性排斥反應(yīng)；三、患者心理障礙，好比夏天有導(dǎo)熱性。但它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)錢相對(duì)便宜一些。
顱骨缺損怎么修補(bǔ)
顱骨缺損修補(bǔ)的名稱叫顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。它具體的方式一般都在全麻下操作。因?yàn)槿閷?duì)人體最安全，也最容易控制。一般全麻滿意之后，在術(shù)區(qū)要做常規(guī)徹底的消毒，希望術(shù)后不發(fā)生感染，消毒滿意之后一般都是按照原先的切口來(lái)切開，切開皮膚皮下以及肌肉，嚴(yán)格的按照解剖層次來(lái)分離，分離過(guò)程當(dāng)中，要保證硬膜或者假性硬膜的完好。如果能保證假性硬膜的完好。第一，它對(duì)腦組織就是一種保護(hù)；第二，又減少了術(shù)后發(fā)生腦脊液漏的風(fēng)險(xiǎn)；第三，沿著顳肌下分離，使這種修補(bǔ)的材料保持在它應(yīng)有的一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)之內(nèi)。暴露出顱骨缺損的四肢之后，用特殊的一種連接材料，使缺損的區(qū)域覆蓋上人工材料，之后分層縫合，就達(dá)到了顱骨缺損修補(bǔ)的目的，這也是一個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)單操作的過(guò)程。
顱骨凹陷危害
顱骨凹陷危害會(huì)引起局部凹陷的局部壓迫以及顱內(nèi)壓增高。一、因?yàn)槟X組織分52個(gè)區(qū)，壓迫不同的區(qū)域就可能產(chǎn)生不同的癥狀，比如正好壓迫運(yùn)動(dòng)區(qū)，就可以引起對(duì)側(cè)肢體的無(wú)力，如果壓迫了語(yǔ)言區(qū)，就會(huì)引起語(yǔ)言功能的障礙，如果壓迫語(yǔ)言或功能的臨近區(qū)，甚至?xí)邪l(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)。二、大面積的顱骨凹陷，因?yàn)槊恳粋€(gè)個(gè)體的顱腔跟顱內(nèi)容物是相吻合的，如果大面積的凹陷，就相對(duì)的產(chǎn)生了一個(gè)顱骨容積的縮小，顱骨容積縮小但顱骨內(nèi)容物并沒有減少，這時(shí)候就產(chǎn)生顱內(nèi)壓高，顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科醫(yī)生需要解決的問(wèn)題。如果顱內(nèi)壓增高不解決，就會(huì)出現(xiàn)一系列的病理生理的一些變化，會(huì)出現(xiàn)腦組織功能的障礙，所以大面積凹陷也是會(huì)產(chǎn)生一定的癥狀。
02:15
Peek顱骨修補(bǔ)材料有什么優(yōu)點(diǎn)
peek顱骨修補(bǔ)材料又叫聚醚醚酮，是做顱骨修補(bǔ)最適合的材料。它的優(yōu)點(diǎn)有與組織高度相容、相似性，透x線沒有磁性，對(duì)磁共振無(wú)影響。一、有高度的組織相容性，跟顱骨有天然的相似性，硬度、彈性、導(dǎo)熱性，都跟正常的顱骨非常相似，且組織相容性非常好；二、透x線，且是沒有磁性的物質(zhì)，所以修補(bǔ)后，對(duì)二次檢查效果很好。隨著影像技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)，人們做磁共振的意愿越發(fā)強(qiáng)大，采用peek顱骨修補(bǔ)材料做完顱骨修補(bǔ)后，不影響做磁共振，對(duì)將來(lái)的檢查沒有任何干擾。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)怎么做
做顱骨修復(fù)手術(shù)之前，會(huì)對(duì)患者做頭部的薄層掃描，做CT掃描，采取數(shù)據(jù)以后，輸入計(jì)算機(jī)，建立顱骨的模型，勾勒出顱骨缺損的區(qū)域的面積大小，顱骨缺損的形狀，按頭骨對(duì)稱的原則，鏡像原則，按照健側(cè)的顱骨的形狀，模擬出顱骨缺損區(qū)域的形狀，設(shè)計(jì)出顱骨修補(bǔ)的材料，材料就是個(gè)性化的材料，只有這個(gè)人可以應(yīng)用，別的人對(duì)材料的形狀和大小都是不符合的。材料設(shè)計(jì)完之后，完全契合在顱骨缺損的局部。對(duì)患者顱骨缺損的局部，產(chǎn)生一個(gè)保護(hù)的作用。顱骨修補(bǔ)手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見手術(shù)，手術(shù)的安全性非常高，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生危險(xiǎn)。
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顱骨修補(bǔ)會(huì)排異嗎
顱骨修補(bǔ)是否排異，主要是指修補(bǔ)材料是否產(chǎn)生排異?；颊吆苌俪霈F(xiàn)對(duì)修補(bǔ)材料排異的問(wèn)題。目前，顱骨修補(bǔ)使用的材料有兩種，其一是使用近20年時(shí)間的鈦網(wǎng)材料。其二是國(guó)內(nèi)近7、8年開始運(yùn)用的聚醚醚酮材料，簡(jiǎn)稱PEEK材料。在材料排異性方面，極少患者對(duì)鈦網(wǎng)產(chǎn)生排異，絕大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)異常。而PEEK材料，在國(guó)內(nèi)7-8年的臨床治療上。還未曾出現(xiàn)排異患者的病例。同時(shí)，隨著鈦網(wǎng)的使用技術(shù)成熟，存在排異的可能性又被降低。所以，顱骨修補(bǔ)安全性、成功率得到提升，排異性屬于個(gè)體化問(wèn)題，不用太擔(dān)心。
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顱腦修補(bǔ)后鈦網(wǎng)被撞凹陷怎么恢復(fù)
鈦網(wǎng)被撞凹陷后，可以更換新的鈦網(wǎng)或更換聚醚醚酮的修補(bǔ)材料。使用鈦網(wǎng)進(jìn)行顱腦修補(bǔ)，如果再次遭受撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)凹陷情況。鈦網(wǎng)出現(xiàn)凹陷，如果不能自行復(fù)位，凹陷的鈦網(wǎng)會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生壓迫，久而久之可能引發(fā)癲癇癥。所以，應(yīng)該及時(shí)咨詢神經(jīng)外科醫(yī)生，進(jìn)行鈦網(wǎng)置換。鈦網(wǎng)置換可以取出凹陷的鈦網(wǎng)，更換新的鈦網(wǎng)?？赡苡行┗颊咴庥鲡伨W(wǎng)凹陷后，對(duì)這個(gè)材料才生質(zhì)疑，此時(shí)可以更換聚醚醚酮材料。首先要通過(guò)CT掃描讀取數(shù)據(jù)，再通過(guò)計(jì)算機(jī)建模制備材料，最后通過(guò)手術(shù)取出鈦網(wǎng)，再植入新的聚醚醚酮材料。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導(dǎo)致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問(wèn)題。但如果說(shuō)是嚴(yán)重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時(shí)就醫(yī)治療。
顱骨修補(bǔ)排異反應(yīng)大怎么治療
月經(jīng)不調(diào)是什么原因：月經(jīng)不調(diào)最常見的病因包括精神因素和外在環(huán)境的因素，但從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，月經(jīng)不調(diào)主要是由于下丘腦、垂體、卵巢、子宮的軸系，任何環(huán)節(jié)發(fā)生變化都會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)。比如，下丘腦的原因包括下丘腦精神的因素，比如夫妻吵架的因素，還有夏季的精神性厭食等等。月經(jīng)不調(diào)的原因，除了精神的因素，飲食外界環(huán)境即功能性的因素，還有器質(zhì)的一些原因，比如患者的子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮息肉，這是有盆腔炎癥、內(nèi)膜異味炎癥，而這些疾病也都是引起月經(jīng)失調(diào)的原因。
01:27
顱骨修補(bǔ)術(shù)是大手術(shù)嗎
顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科專業(yè)領(lǐng)域中不算是非常大的手術(shù)，是神經(jīng)外科比較常見的一種常規(guī)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)術(shù)是在顱骨缺損的區(qū)域充分暴露以后，把人工材料或者是自體骨的修補(bǔ)材料安裝到位，固定好后，手術(shù)就算基本完成。手術(shù)比較安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性不高，建議顱骨缺損的病人盡早做顱骨修補(bǔ)手術(shù)。顱骨修補(bǔ)手術(shù)本身并發(fā)癥不是很多，基本上是所有外科手術(shù)常見的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、術(shù)后的術(shù)區(qū)出血等。
01:07
顱骨修補(bǔ)后幾年復(fù)查
術(shù)后一般三個(gè)月到六個(gè)月做一次頭部ct掃描，進(jìn)行三維重建，觀察局部的愈合情況。如果沒有特別的并發(fā)癥，治療過(guò)程就算結(jié)束，以后也沒有需要特別注意的地方。顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科是一個(gè)常規(guī)且常見手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性小，較為安全。一般在術(shù)前四個(gè)工作日制備人工修補(bǔ)材料，術(shù)后七天拆線即可出院。一般出院之前會(huì)進(jìn)行頭部ct的掃描復(fù)查，做三維重建，看人工材料固定的位置是否合理，檢查手術(shù)后有無(wú)常見并發(fā)癥，如術(shù)區(qū)感染、切口出血及感染。
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