急性呼吸衰竭用氧原則
發(fā)布時(shí)間：2020-11-2663916次收聽(tīng)
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急性呼吸衰竭的用氧原則就是要確保氧分壓迅速的提高到正常的范圍之內(nèi)，或者血氧飽和度達(dá)到90%以上的前提下，盡量降低吸氧的濃度。
由于急性呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，往往病人存在著嚴(yán)重的缺氧，所以在早期可以短時(shí)間使用較高濃度的吸氧方式?；蛘哒f(shuō)對(duì)于I型急性呼吸衰竭，可以使用高濃度吸氧，也就是兩濃度大于35%。因?yàn)橐恍秃粑ソ?，不存在二氧化碳潴留，使用高濃度吸氧不?huì)引起高碳酸血癥，你就不容易誘發(fā)肺性腦病。但是對(duì)二型呼吸衰竭，就需要給低濃度吸氧，一般氧濃度小于30%為宜，以免引起二氧化碳潴留的進(jìn)一步加重，引起肺性腦病而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致病人死亡。
如果使用氧氣不能夠迅速的糾正低氧血癥，或者持續(xù)的高碳酸血癥，不能夠恢復(fù)正常，就需要考慮使用無(wú)上呼吸機(jī)輔助通氣治療，或者行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。
由于急性呼吸衰竭發(fā)生時(shí)，往往病人存在著嚴(yán)重的缺氧，所以在早期可以短時(shí)間使用較高濃度的吸氧方式?；蛘哒f(shuō)對(duì)于I型急性呼吸衰竭，可以使用高濃度吸氧，也就是兩濃度大于35%。因?yàn)橐恍秃粑ソ?，不存在二氧化碳潴留，使用高濃度吸氧不?huì)引起高碳酸血癥，你就不容易誘發(fā)肺性腦病。但是對(duì)二型呼吸衰竭，就需要給低濃度吸氧，一般氧濃度小于30%為宜，以免引起二氧化碳潴留的進(jìn)一步加重，引起肺性腦病而導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，甚至導(dǎo)致病人死亡。
如果使用氧氣不能夠迅速的糾正低氧血癥，或者持續(xù)的高碳酸血癥，不能夠恢復(fù)正常，就需要考慮使用無(wú)上呼吸機(jī)輔助通氣治療，或者行有創(chuàng)呼吸機(jī)通氣治療。
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急性呼吸衰竭如何急救
急性呼吸衰竭可以由各種原因所引起，當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的低氧血癥或者伴有嚴(yán)重的高碳酸血癥時(shí)，就需要緊急救治。首先可以查血?dú)夥治觯ㄟ^(guò)血?dú)夥治鰜?lái)明確缺氧的嚴(yán)重程度和二氧化碳潴留的程度。如果只有僅僅缺氧或者缺氧程度較輕，不伴有二氧化碳潴留可以先使用氧療，也可以選擇無(wú)障呼吸機(jī)輔助通氣治療。其次，就要積極的治療原發(fā)性疾病，如果是肺部重癥感染所引起來(lái)的急性呼吸衰竭，就要給予有效的抗感染治療，可以選擇碳青酶烯類(lèi)的抗生素；如果是大量的胸腔積液所引起，就要積極的給予胸腔穿刺排液減壓。同時(shí)，要給予支持對(duì)癥治療，包括營(yíng)養(yǎng)支持和能量支持。最后，積極的治療并發(fā)癥。比如出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，可給予血液透析或者血液內(nèi)凈化治療；出現(xiàn)休克時(shí)要給予擴(kuò)容抗休克對(duì)癥治療。
急性呼吸衰竭預(yù)防
急性呼吸衰竭的預(yù)防，就是要積極的預(yù)防和積極的控制原發(fā)病。急性呼吸衰竭是指在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的肺的通氣功能和換氣功能下降，引起嚴(yán)重低氧血癥，從而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征。而引起急性呼吸衰竭的疾病非常多，其中最主要的就是呼吸系統(tǒng)的疾病，所以預(yù)防急性呼吸衰竭，重點(diǎn)要預(yù)防呼吸系統(tǒng)的疾病，尤其是感染性疾病。因此，在平時(shí)的生活中要增強(qiáng)體質(zhì)，均衡營(yíng)養(yǎng)，充分睡眠，降低出現(xiàn)肺部感染的概率；同時(shí)也要戒煙戒酒，減少患上哮喘慢阻肺等慢性疾病的概率。當(dāng)然，如果已經(jīng)存在呼吸系統(tǒng)的疾病或者其他系統(tǒng)的急重癥，都應(yīng)當(dāng)采取積極的治療措施，避免病情的進(jìn)一步惡化，也就是要采取正確的治療措施方案，病人及家屬要全力配合醫(yī)生的治療。
急性呼吸衰竭是I型呼衰嗎
急性呼吸衰竭，并不是I型呼吸衰竭，急性呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌姆瓮夤δ芎蛽Q氣功能迅速的出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，以至于在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸功能的衰竭。急性呼吸衰竭既有可能引起一型呼吸衰竭，也有可能引起二型呼吸衰竭。其中一型呼吸衰竭就是指僅僅只有嚴(yán)重的低氧血癥，而不伴有二氧化碳潴留；二型呼吸衰竭，除了有嚴(yán)重的低氧血癥之外，還伴有高碳酸血癥，也就是二氧化碳潴留。急性呼吸衰竭氣體時(shí)引起一型呼吸衰竭，還是引起二型呼吸衰竭與原發(fā)性疾病密切相關(guān)。比如重癥肺炎所引起來(lái)的急性呼吸衰竭，往往表現(xiàn)為一型呼吸衰竭，以缺氧；重癥哮喘所引起來(lái)的急性呼吸衰竭，在早期多為I型呼吸衰竭，但如果不及時(shí)糾正的話(huà)，就可以發(fā)展為二型呼吸衰竭。因此不能將一型呼吸衰竭，以急性呼吸衰竭劃為等同。
急性呼吸衰竭嚴(yán)重嗎
急性呼吸衰竭是嚴(yán)重的，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的危重癥，急性呼吸衰竭會(huì)導(dǎo)致呼吸功能在短時(shí)間內(nèi)迅速消失，可能是由于腦血管疾病、急性心梗、外傷、急性重癥感染等所引起。急性呼吸衰竭發(fā)病很急，而且病情迅猛，發(fā)病時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐，甚至昏迷等嚴(yán)重癥狀，嚴(yán)重者可以引起死亡，需要立即送往正規(guī)醫(yī)院的急診科或是呼吸科進(jìn)行救治。立即為患者建立呼吸通道，再采取鼻飼或靜脈輸液的方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)，糾正體內(nèi)的酸堿平衡，如果急性呼吸衰竭搶救不及時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。
急性呼吸衰竭的危害
急性呼吸衰竭的危害主要是由于缺氧和二氧化碳的潴留所導(dǎo)致的。缺氧會(huì)導(dǎo)致器官功能的障礙甚至衰竭，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙使患者出現(xiàn)嗜睡，昏睡，甚至昏迷的情況，如果持續(xù)的缺氧不能夠得到糾正會(huì)導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至患者的死亡。而二氧化碳的潴留會(huì)導(dǎo)致高碳酸血癥，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境的嚴(yán)重紊亂，同樣也會(huì)導(dǎo)致肺性腦病引起意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸衰竭的時(shí)候一方面要解除病因，給予病因治療，另一方面要給予呼吸支持治療，比如鼻導(dǎo)管供氧或者面罩供氧，嚴(yán)重的時(shí)候需要給予機(jī)械通氣。
做心肺復(fù)蘇必須要注意什么
心肺復(fù)蘇一定要注意讓病人平躺在地上，也可以躺在硬板上，然后就是想嘴里吹氣，吹氣的時(shí)候要注意觀(guān)察胸廓是否有起伏，還要用耳朵感受鼻子是否出氣。按壓的同時(shí)也要注意按壓的力度不可以過(guò)大。
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急性呼吸衰竭的病因
所謂呼吸衰竭，就是體內(nèi)不能夠排出產(chǎn)生的二氧化碳，而同時(shí)也不能吸入空氣當(dāng)中的氧氣，引起體內(nèi)造成缺氧和二氧化碳的潴留。急性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因有重癥的肺炎可以引起呼吸衰竭，還有呼吸窘迫綜合征。呼吸窘迫綜合征常見(jiàn)的病因主要有急性胰腺炎或者是外傷、手術(shù)以后急性的肺功能損傷，引起急性的呼吸衰竭。還有一個(gè)常見(jiàn)的病因，是急性的肺栓塞。肺血管栓塞之后，氧氣可以達(dá)到肺，但是從肺泡不能轉(zhuǎn)移到血液當(dāng)中，使我們體內(nèi)嚴(yán)重的缺氧，也會(huì)引起急性呼吸衰竭。
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