急性呼吸衰竭如何急救
發(fā)布時間：2020-11-2654371次收聽
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急性呼吸衰竭可以由各種原因所引起，當發(fā)生嚴重的低氧血癥或者伴有嚴重的高碳酸血癥時，就需要緊急救治。
首先可以查血氣分析，通過血氣分析來明確缺氧的嚴重程度和二氧化碳潴留的程度。如果只有僅僅缺氧或者缺氧程度較輕，不伴有二氧化碳潴留可以先使用氧療，也可以選擇無障呼吸機輔助通氣治療。
其次，就要積極的治療原發(fā)性疾病，如果是肺部重癥感染所引起來的急性呼吸衰竭，就要給予有效的抗感染治療，可以選擇碳青酶烯類的抗生素；如果是大量的胸腔積液所引起，就要積極的給予胸腔穿刺排液減壓。同時，要給予支持對癥治療，包括營養(yǎng)支持和能量支持。
最后，積極的治療并發(fā)癥。比如出現(xiàn)腎功能衰竭時，可給予血液透析或者血液內(nèi)凈化治療；出現(xiàn)休克時要給予擴容抗休克對癥治療。
首先可以查血氣分析，通過血氣分析來明確缺氧的嚴重程度和二氧化碳潴留的程度。如果只有僅僅缺氧或者缺氧程度較輕，不伴有二氧化碳潴留可以先使用氧療，也可以選擇無障呼吸機輔助通氣治療。
其次，就要積極的治療原發(fā)性疾病，如果是肺部重癥感染所引起來的急性呼吸衰竭，就要給予有效的抗感染治療，可以選擇碳青酶烯類的抗生素；如果是大量的胸腔積液所引起，就要積極的給予胸腔穿刺排液減壓。同時，要給予支持對癥治療，包括營養(yǎng)支持和能量支持。
最后，積極的治療并發(fā)癥。比如出現(xiàn)腎功能衰竭時，可給予血液透析或者血液內(nèi)凈化治療；出現(xiàn)休克時要給予擴容抗休克對癥治療。
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急性呼吸衰竭用氧原則
急性呼吸衰竭的用氧原則就是要確保氧分壓迅速的提高到正常的范圍之內(nèi)，或者血氧飽和度達到90%以上的前提下，盡量降低吸氧的濃度。由于急性呼吸衰竭發(fā)生時，往往病人存在著嚴重的缺氧，所以在早期可以短時間使用較高濃度的吸氧方式?；蛘哒f對于I型急性呼吸衰竭，可以使用高濃度吸氧，也就是兩濃度大于35%。因為一型呼吸衰竭，不存在二氧化碳潴留，使用高濃度吸氧不會引起高碳酸血癥，你就不容易誘發(fā)肺性腦病。但是對二型呼吸衰竭，就需要給低濃度吸氧，一般氧濃度小于30%為宜，以免引起二氧化碳潴留的進一步加重，引起肺性腦病而導致病情進一步加重，甚至導致病人死亡。如果使用氧氣不能夠迅速的糾正低氧血癥，或者持續(xù)的高碳酸血癥，不能夠恢復(fù)正常，就需要考慮使用無上呼吸機輔助通氣治療，或者行有創(chuàng)呼吸機通氣治療。
急性呼吸衰竭怎么治療
急性呼吸衰竭的治療是一個系統(tǒng)的過程，根據(jù)每個人的具體情況不同而選擇不同的治療方案和策略。但大致的治療原則主要有：1、保持呼吸道的通暢，尤其是對昏迷的患者來講，十分重要，可以使用建立人工氣道的方法。2、使用氧療也就是通過吸氧來迅速的糾正病人的缺氧狀態(tài)，包括使用鼻導管或者鼻塞管吸氧，也可以選擇面罩吸氧。吸氧的濃度要適宜，一型呼吸衰竭，可以選擇高濃度吸氧而二型呼吸衰竭，則要選擇低濃度吸氧，避免引起二氧化碳潴留加重，導致肺性腦病的發(fā)生。3、增加肺的通氣量和改善二氧化碳逐流狀態(tài)。既可以使用呼吸興奮劑來加快呼吸頻率，改善缺氧和二氧化碳豬流也可以使用呼吸機輔助通氣治療，實際情況要根據(jù)輕重程度不同來選擇。4、要積極的治療原發(fā)病。比如存在嚴重感染，要使用有效的抗感染治療。5、同時要給予支持對癥治療，比如維持電解質(zhì)和酸堿平衡，保護病人的重要臟器。
急性呼吸衰竭能治好嗎
急性呼吸衰竭能否治好，往往取決于原發(fā)病以及急性呼吸衰竭的嚴重程度，也就是說，并不是所有的急性呼吸衰竭都能夠治好。一般疾病所引起來的急性呼吸衰竭，比如大量的胸腔積液或者自發(fā)性氣胸，通過胸腔穿刺排除胸腔里的液體或氣體，解除對肺組織的壓迫，絕大多數(shù)都可以治愈；肺部重癥感染所引起來的急性呼吸衰竭，通過積極有效的抗感染治療，再綜合呼吸支持治療，絕大部分也可以治愈；再比如急性支氣管哮喘所導致的急性呼吸衰竭，也大部分都可以治愈；但是如果是由惡性腫瘤，比如中央性肺癌所導致的急性呼吸衰竭，往往就不能夠治愈，病情會呈進行性的發(fā)展和加重，最終病人出現(xiàn)死亡；再比如特發(fā)性肺纖維化所導致的急性呼吸衰竭，往往也不能夠治愈，病人最終因嚴重的缺氧而死亡。
急性呼吸衰竭取什么臥位
急性呼吸衰竭在睡覺的時候最好選擇半臥位，這是因為半臥位的時候，人體的膈肌處于相對低位的時候，有利于吸氣以及呼氣患者呼吸相對會輕松容易一點，在房間里面可以放一個加濕器，保證呼吸道氣體濕潤，氣道能夠暢通，有效的進行肺泡氣體的交換。應(yīng)該加強日常生活當中的護理，定時的翻身拍背也要改換體位，加強營養(yǎng)的攝入，避免出現(xiàn)肺不張或者是感染褥瘡。
急性呼吸衰竭的并發(fā)癥
？急性呼吸衰竭的并發(fā)癥包括，呼吸衰竭時對機體各系統(tǒng)正常功能的影響以及各種治療措施，主要是呼吸機治療帶來的危害，如呼吸道感染、肺不張與肺損傷、氣管插管及氣管切開的并發(fā)癥、肺水腫和水潴留、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥、腎臟和酸堿失衡等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀：缺氧和二氧化碳潴留均可導致心率增快、血壓增高，嚴重缺氧可出現(xiàn)各種類型的心律失常，甚至心臟停搏。二氧化碳潴留可引起淺表毛細血管和靜脈擴張，表現(xiàn)為多汗、球結(jié)膜水腫、頸靜脈充盈。嚴重缺氧和二氧化碳潴留可導致肝腎功能障礙，臨床出現(xiàn)黃疸、肝功能異常、血尿素氮肌酐增高，也可出現(xiàn)上消化道出血等。因缺氧而通氣過度可發(fā)生呼吸性堿中毒，二氧化碳潴留，表現(xiàn)為呼吸性酸中毒、嚴重缺氧、多伴有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
做心肺復(fù)蘇必須要注意什么
心肺復(fù)蘇一定要注意讓病人平躺在地上，也可以躺在硬板上，然后就是想嘴里吹氣，吹氣的時候要注意觀察胸廓是否有起伏，還要用耳朵感受鼻子是否出氣。按壓的同時也要注意按壓的力度不可以過大。
