腹股溝斜疝是不是一定要手術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2021-11-0579491次收聽(tīng)

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這是一個(gè)非常好的問(wèn)題，腹股溝疝一般分為斜疝和直疝，因?yàn)轲蕲h(huán)缺損的部位發(fā)生的不一樣，所以叫斜疝和直疝。一般經(jīng)過(guò)直疝三角的叫直疝，如果是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出的就叫做斜疝。斜疝是不是一定要做手術(shù)，首先可能和年齡還是有關(guān)系的，因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人，還有部分發(fā)生在兒童，甚至是嬰兒時(shí)期就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，一般一到兩歲的時(shí)候，小孩還可以進(jìn)行保守治療，給他局部進(jìn)行壓迫，有一部分嬰兒可以進(jìn)行自己的閉合，這種人群就可以不做手術(shù)。
除此之外，不管是兒童還是青少年，還是成人，如果發(fā)生腹股溝斜疝，還是腹股溝直疝，這部分的疝，就是腹壁都發(fā)生了明顯的缺損，是吃任何藥物或者是用其他方法都沒(méi)法治愈的，都需要經(jīng)過(guò)手術(shù)來(lái)治療。怎么做這個(gè)手術(shù)，就和補(bǔ)衣服一樣，如果在腹壁上有一個(gè)窟窿，從里面可以放一個(gè)補(bǔ)片進(jìn)去把這個(gè)窟窿補(bǔ)上，這樣腹腔內(nèi)的內(nèi)容物就不會(huì)再突出來(lái)，就不會(huì)再形成直疝和斜疝。但是手術(shù)還是有一定的復(fù)發(fā)幾率的，有一部分人還是存在著即使做了，手術(shù)以后這個(gè)補(bǔ)片會(huì)發(fā)生移位，或者是即使做了手術(shù)。如果腹腔的壓力非常高的因素不能去除，可能也會(huì)復(fù)發(fā)的。
現(xiàn)在對(duì)于直疝和斜疝，做手術(shù)的類(lèi)型也是不太一樣的，有些還是可以做開(kāi)放手術(shù)的，從腹壁外一層一層拉開(kāi)，把補(bǔ)片放進(jìn)去再縫上，但是現(xiàn)在更流行的還是做一些微創(chuàng)的腹壁疝的手術(shù)，微創(chuàng)就是打幾個(gè)眼，也是從腔鏡下把補(bǔ)片放在腹壁的中間間隙里去，這樣創(chuàng)傷會(huì)更小，術(shù)后患者的適應(yīng)性也會(huì)更好。但是，做微創(chuàng)一般都需要全麻的，需要一般相對(duì)年輕心肺功能比較好的人群才能滿(mǎn)足全麻的手術(shù)，對(duì)于高齡的患者合并心肺功能比較差的患者，還建議是局麻下進(jìn)行開(kāi)放的腹壁疝的手術(shù)。

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腹股溝直疝和斜疝一般都統(tǒng)稱(chēng)為腹股溝疝，這兩個(gè)疝長(zhǎng)的位置，都在腹股溝區(qū)域，是相鄰的。所以一般腹股溝斜疝是相對(duì)年齡會(huì)年輕一些，腹股溝直疝年齡可能會(huì)更偏大一些。腹股溝斜疝走的區(qū)域，基本上是走在了腹直肌，和腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)直疝三角，所以叫做直疝。腹股溝斜疝一般走在了腹壁下動(dòng)脈的外側(cè)，是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)穿出腹壁的，是叫做斜疝。從形態(tài)上來(lái)看，直疝因?yàn)閺母贡谥别奕峭钩?，所以像橢圓形的結(jié)構(gòu)一樣，像半球形的表現(xiàn)。而斜疝是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)凸出來(lái)的，并且可以一直沿著腹壁的皮下組織往下走，像男性可以掉入到陰囊，所以一般往往掉入到陰囊的都是斜疝。如果沒(méi)掉入陰囊，就看形狀是不是呈梨形的，呈梨形的情況也是屬于斜疝。還有一種方法，就是在專(zhuān)科的醫(yī)生查體的時(shí)候，如果把直疝三角把腹股溝管的內(nèi)環(huán)口給它壓迫，塞內(nèi)容物還納以后把內(nèi)環(huán)壓住，讓病人咳嗽，如果這時(shí)候腫物不往出凸，就說(shuō)明是斜疝。如果壓的這個(gè)地方讓病人站起來(lái)，站立起來(lái)，突然松開(kāi)，然后疝又完全從疝環(huán)又凸下去，這也證明是斜疝。就是把內(nèi)環(huán)口壓住，如果疝凸不出來(lái)的就是斜疝，如果內(nèi)環(huán)口疝壓住還可以凸出來(lái)，病人壓住內(nèi)環(huán)口，一捂肚子或者站起來(lái)之后，腫物還可以凸出來(lái)，就說(shuō)明是直疝。因?yàn)橹别迚鹤?nèi)環(huán)口也沒(méi)有用處的。這兩個(gè)相同的地方是什么呢，都是由于腹壁的薄弱而出現(xiàn)的。所以在老年人的時(shí)候，腹壁更容易薄弱。所以老年人的直疝更容易發(fā)生，但直疝不容易卡住，不容易嵌頓。而斜疝尤其是疝環(huán)比較小的時(shí)候，是容易卡住的，所以斜疝更容易發(fā)生絞窄疝。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:20

2021-11-05

70224次收聽(tīng)

03:04

腹股溝斜疝一定要手術(shù)嗎

腹股溝疝一般分為斜疝和直疝，斜疝是否一定要做手術(shù)，可能和年齡有關(guān)。因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人，還有部分發(fā)生在兒童，甚至是嬰兒時(shí)期就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，一般一到兩歲時(shí)，小孩可進(jìn)行保守治療，有一部分嬰兒可自行閉合，該種人群可不做手術(shù)。此外，無(wú)論是兒童還是青少年，還是成人，如果發(fā)生腹股溝斜疝或腹股溝直疝，即腹壁都發(fā)生明顯的缺損，吃任何藥物或用其他方法都無(wú)法治愈，都需經(jīng)過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。但手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率，有一部分人還是存在著即使做手術(shù)后，也可能會(huì)復(fù)發(fā)。

2021-10-15 84330次播放

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