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        腹股溝斜疝怎么治療

        發(fā)布時(shí)間:2019-10-2254131次瀏覽

        出現(xiàn)腹股溝斜疝時(shí),可以服用柴胡舒肝散加味、補(bǔ)中益氣湯、軟肝煎加味等中藥方劑辨證治療。出現(xiàn)嵌頓、絞窄、感染時(shí),需用抗生素治療;還可以進(jìn)行手術(shù)治療,比如疝囊高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

        腹股溝斜疝是一種比較常見的疾病,小孩子的患病率比較高。當(dāng)小孩子的腹膜鞘狀突沒有閉合,或者腹股溝有先天性的缺損時(shí),就可能導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)。病情嚴(yán)重時(shí)會有嵌頓、絞窄的問題出現(xiàn),此時(shí)常常會伴隨著劇烈的疼痛,需要及時(shí)治療,那么,腹股溝斜疝怎么治療比較好呢?
          一、腹股溝斜疝的中醫(yī)治療方法
          1.柴胡舒肝散加味
          如果患者屬于肝郁氣滯型的,需要疏肝、理氣、止痛,此時(shí)可以應(yīng)用柴胡疏肝散加上香附、枳殼、白芍等中藥進(jìn)行辨證治療,可以很好的緩解病情。
          2.補(bǔ)中益氣湯
          如果患者是中氣下陷型的,可以服用補(bǔ)中益氣湯益氣、止血、止痛。如果患者還有畏寒、肢冷的癥狀,可以再加上干姜、熟附子等中藥溫中助陽,緩解不適。
          3.軟肝煎加味
          從中醫(yī)角度看,患者屬于寒濕凝滯型的,就可以應(yīng)用暖肝煎加味方劑治療,可以溫經(jīng)、散寒、止痛、祛濕,對病情的緩解也有很好的幫助。
          二、腹股溝斜疝的西醫(yī)治療方法
          1.藥物治療
          一般情況下,出現(xiàn)腹股溝斜疝時(shí)不用抗菌素,但是如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了嵌頓、絞窄,或者已經(jīng)合并了感染時(shí),需要應(yīng)用抗生素緩解病情。
          2.手術(shù)治療
          (1)疝囊高位結(jié)扎術(shù)
          手術(shù)是目前治療這種疾病最有效的方法,不過一歲以內(nèi)的患兒有可能自愈,所以暫時(shí)不用手術(shù)。如果孩子超過一歲疾病沒有自愈,甚至還有加重的趨勢,可以選擇疝囊高位結(jié)扎術(shù),這種手術(shù)的創(chuàng)傷小,不會影響到精索和睪丸的發(fā)育,是小兒腹股溝斜疝的常用手術(shù)方法。
          (2)疝修補(bǔ)術(shù)
          如果患者的病情比較嚴(yán)重,內(nèi)環(huán)已經(jīng)被逐漸的撐大,在進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎術(shù)后還需要進(jìn)行疝修補(bǔ)術(shù)。可以根據(jù)腹股溝管的薄弱部位采取相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),比如Ferguson法、Halsted法、腹膜前修補(bǔ)術(shù)等。

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        語音時(shí)長 02:20

        2021-11-05

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        腹股溝斜疝是不是一定要手術(shù)
        這是一個(gè)非常好的問題,腹股溝疝一般分為斜疝和直疝,因?yàn)轲蕲h(huán)缺損的部位發(fā)生的不一樣,所以叫斜疝和直疝。一般經(jīng)過直疝三角的叫直疝,如果是從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出的就叫做斜疝。斜疝是不是一定要做手術(shù),首先可能和年齡還是有關(guān)系的,因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人,還有部分發(fā)生在兒童,甚至是嬰兒時(shí)期就會表現(xiàn)出來,一般一到兩歲的時(shí)候,小孩還可以進(jìn)行保守治療,給他局部進(jìn)行壓迫,有一部分嬰兒可以進(jìn)行自己的閉合,這種人群就可以不做手術(shù)。除此之外,不管是兒童還是青少年,還是成人,如果發(fā)生腹股溝斜疝,還是腹股溝直疝,這部分的疝,就是腹壁都發(fā)生了明顯的缺損,是吃任何藥物或者是用其他方法都沒法治愈的,都需要經(jīng)過手術(shù)來治療。怎么做這個(gè)手術(shù),就和補(bǔ)衣服一樣,如果在腹壁上有一個(gè)窟窿,從里面可以放一個(gè)補(bǔ)片進(jìn)去把這個(gè)窟窿補(bǔ)上,這樣腹腔內(nèi)的內(nèi)容物就不會再突出來,就不會再形成直疝和斜疝。但是手術(shù)還是有一定的復(fù)發(fā)幾率的,有一部分人還是存在著即使做了,手術(shù)以后這個(gè)補(bǔ)片會發(fā)生移位,或者是即使做了手術(shù)。如果腹腔的壓力非常高的因素不能去除,可能也會復(fù)發(fā)的?,F(xiàn)在對于直疝和斜疝,做手術(shù)的類型也是不太一樣的,有些還是可以做開放手術(shù)的,從腹壁外一層一層拉開,把補(bǔ)片放進(jìn)去再縫上,但是現(xiàn)在更流行的還是做一些微創(chuàng)的腹壁疝的手術(shù),微創(chuàng)就是打幾個(gè)眼,也是從腔鏡下把補(bǔ)片放在腹壁的中間間隙里去,這樣創(chuàng)傷會更小,術(shù)后患者的適應(yīng)性也會更好。但是,做微創(chuàng)一般都需要全麻的,需要一般相對年輕心肺功能比較好的人群才能滿足全麻的手術(shù),對于高齡的患者合并心肺功能比較差的患者,還建議是局麻下進(jìn)行開放的腹壁疝的手術(shù)。
        語音時(shí)長 02:22

        2021-11-05

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        03:04
        腹股溝斜疝一定要手術(shù)嗎
        腹股溝疝一般分為斜疝和直疝,斜疝是否一定要做手術(shù),可能和年齡有關(guān)。因?yàn)楦构蓽橡薏还馐前l(fā)生在成人,還有部分發(fā)生在兒童,甚至是嬰兒時(shí)期就會表現(xiàn)出來,一般一到兩歲時(shí),小孩可進(jìn)行保守治療,有一部分嬰兒可自行閉合,該種人群可不做手術(shù)。此外,無論是兒童還是青少年,還是成人,如果發(fā)生腹股溝斜疝或腹股溝直疝,即腹壁都發(fā)生明顯的缺損,吃任何藥物或用其他方法都無法治愈,都需經(jīng)過手術(shù)進(jìn)行治療。但手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)幾率,有一部分人還是存在著即使做手術(shù)后,也可能會復(fù)發(fā)。
        腹股溝斜疝臨床表現(xiàn)
        現(xiàn)在有不少人都會患上腹股溝斜疝這種病癥,在其早期發(fā)作的時(shí)候,大部分人都會發(fā)現(xiàn)自己的下腹部存在著明顯的包塊情況。而發(fā)作到后期的時(shí)候總會出現(xiàn)劇烈的疼痛感以及排便困難等癥狀,還有可能出現(xiàn)感染性休克的現(xiàn)象。而目前治療該病癥的方法主要為手術(shù)修補(bǔ)療法,也可以嘗試藥物療法或疝帶療法。
        腹股溝斜疝和直疝如何鑒別
        腹股溝斜疝和直疝首先可通過病發(fā)人群的不同進(jìn)行鑒別,其中腹股溝斜疝主要出現(xiàn)于兒童或者是青壯年,而直疝則發(fā)生于老年人較多。針對突出腫塊的形態(tài)、突出部位以及回納也有所不同,前者腫塊多為橢圓狀或梨形而后者常是半球形。同時(shí)相較于直疝,斜疝的嵌頓可能性較大,腸壞死的幾率也高,而且這兩種的疝囊的所處位置也能作為鑒別的因素之一。
        腹股溝斜疝的癥狀有哪些
        腹股溝斜疝是臨床上發(fā)病率較高的疝氣類型,約占腹股溝疝的85%~95%,患者主要表現(xiàn)為反復(fù)疼痛、嘔吐、腹痛腹脹等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷腹股溝斜疝,對臨床治療及患者預(yù)后有重要價(jià)值。在傳統(tǒng)診斷中主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)、物理檢查、臨床癥狀等資料進(jìn)行確診。
        腹股溝斜疝一定要手術(shù)嗎
        不是所有的腹股溝斜疝都需要做手術(shù)。因?yàn)榱鶄€(gè)月內(nèi)的患兒有可能會自愈,所以此時(shí)暫時(shí)觀察就可以,不需做手術(shù);一歲以內(nèi)的幼兒和年老體弱的患者也需要進(jìn)行保守治療,只有病情比較嚴(yán)重時(shí)才選擇手術(shù)治療。
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