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        語音答疑

        查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

        肝硬化晚期肺部感染是否有救

        發(fā)布時間:2020-10-3060111次收聽

        語音內容:

        肝硬化晚期的患者,往往存在免疫功能低下,這個時候非常容易合并很多的身體部位感染,像肺部感染就是非常常見的合并疾病。
        對于肝硬化的患者,肺部感染確實很嚴重,如果一旦出現(xiàn)嚴重感染的情況下,可以誘發(fā)肝臟功能的惡化,甚至出現(xiàn)肝功能衰竭、肝腎綜合征,所以感染往往是肝硬化晚期患者非常危險的一種狀況。毒素進入體內產生的內毒素,非常容易導致肝功能損傷的加重,所以在早期出現(xiàn)肺部感染的患者,一定要注意盡早進行有效的抗感染治療,往往是重拳出擊,然后使用最有效的抗生素。
        如果有藥敏的結果,比如做肺部的痰液涂片或者是培養(yǎng)的檢查,發(fā)現(xiàn)有藥敏的支持,這個時候也可以根據(jù)藥敏的結果,選用更加敏感的抗生素。通常情況下,還是選用革蘭氏陰性桿菌等常見細菌導致的肺部感染的敏感抗生素進行治療,但總體的原則是盡早、強效,使用早期強效的治療,讓疾病不要有發(fā)展的空間。

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        彩超和CT是兩種不同的檢查。彩超是通過超聲波檢查的檢測手段,可以從各個切面對臟器進行檢測。對于肝臟,它可以看到肝臟的各個葉,會測量肝臟的前后徑、厚度等。CT檢查是通過X射線做的檢測,會有一定的輻射,但是現(xiàn)在的螺旋CT輻射量可以接受。CT檢查稱為斷層掃描,通過矢狀面、冠狀面、橫斷面觀察。B超的優(yōu)點是更容易普及和更容易獲得。CT檢查相對來說,第一,會有輻射;第二,費用比超聲更加昂貴。所以通常如果在彩超的篩查出現(xiàn)問題的情況下,才會對患者進行CT掃描。
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        肝硬化是慢性的肝臟損傷,肝臟炎癥不停的進展逐漸導致肝臟的病理學結構的改變,是肝臟結構發(fā)生整體肝臟縮小結構紊亂,從病理來講質地偏硬,顧名思義叫肝硬化。肝硬化發(fā)生的原因有很多種,比如常見的病毒感染可以進展到肝硬化,像病毒性肝炎就可以進展到肝硬化;脂肪肝也是現(xiàn)在社會比較常見的,脂肪肝如果不足夠地去重視。慢慢形成脂肪性肝炎,也照樣可以進展到肝硬化的階段;酒精性肝損傷也是可以進展到肝硬化階段。所以肝硬化的形成會有很多種原因,病毒脂肪肝、酒精性肝損傷以及藥物性肝損傷都可以導致慢性肝臟炎癥的發(fā)生,逐漸緩慢進展到肝硬化的階段。
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        肝硬化檢查什么項目
        項目包括血生化,病毒學、免疫學、影像學檢查。影像學包括腹部超聲、腹部CT、核磁。肝硬化的檢查項目比較全面,首先要先給患者完善血液方面的檢查,因為人體所需要的白蛋白、凝血因子都是由肝臟生產。當已經進展到肝硬化的狀態(tài),肝臟的功能全面下降,有可能會導致血白蛋白的下降,肝功能的變化,所以生化方面的檢查是必須的。另外對于肝硬化的形成原因,也是要進行檢查,包括病毒學、免疫學方面的檢查。其次就是影像學的檢查,影像學包括腹部超聲以及腹部CT、核磁檢查。肝臟腫瘤結節(jié)在早期和肝硬化結節(jié)較難區(qū)分,所以影像學的檢查也非常重要。所以肝硬化的檢查從血液方面到影像方面都需要全面的一套檢查,通過這套檢查,對于患者整體的病情進行完整的評估。
        肝硬化怎么治
        肝硬化可以采取病因治療、基礎治療、合并癥治療。肝硬化治療分三個方面:一、肝硬化原因治療。這是治療最重要的一個方面,把病因去除,才能從根本上解決肝硬化問題,如果乙肝或丙肝病毒導致肝硬化,那要先控制乙肝病毒,或先來控制丙肝病毒,如果酒精性肝硬化,就要忌酒,二、基礎治療,那給患者基礎的內科治療,比如患者最近食欲不好,能量不足,那就需給他補充能量、各種維生素、蛋白質、礦物質等。如果患者這段時間惡心、嘔吐比較明顯,那要給相應的止惡心、止吐這些藥物,這些是內科基礎治療。三、合并癥治療,肝硬化有不同合并癥,有患者是消化道出血,有的是腹水有的是肝性腦病。針對他不同合并癥,治療方案都是不一樣,出血患者主用止血藥,可能需用胃鏡下的套扎或栓塞組織膠治療,這是出血治療。腹水患者可能需用蛋白,還有用利尿劑是些治療,肝性腦病患者需用脫氨、低蛋白飲食、灌腸、口服乳果糖等方式。
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        2020-02-28

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        原發(fā)性肝硬化能治愈嗎
        肝硬化是多種肝病的終末期表現(xiàn),是一種病理生理狀態(tài)。肝臟內基本結構單位是肝小葉,肝小葉由中央靜脈、肝板、肝血竇和膽小管組成。肝小葉中央是中央靜脈,肝細胞板呈放射狀圍繞中央靜脈排列,正常肝內的結締組織僅占肝臟體積的4%左右,主要分布在肝小葉之間。肝硬化患者,肝小葉結構被結締組織完全破壞,廣泛增生的結締組織將肝細胞再生結節(jié)分割包繞成大小不等的肝細胞團,形成假小葉。假小葉是肝硬化重要的形態(tài)學標志,一般來講,肝硬化不可逆轉。肝硬化的治療需要針對病因與對癥保肝、抗纖維化治療,同時還要預防肝硬化各種并發(fā)癥的發(fā)生,肝硬化患者要定期復查腹部彩超、AFP等,警惕肝癌的發(fā)生。
        語音時長 01:20

        2020-02-10

        55242次收聽

        02:53
        早期肝硬化的飲食注意事項
        首先我們要明確肝臟硬化的原因到底是什么,針對一些病毒性的肝硬化,首先就是要把她的病毒載量控制下來,同時日常生活當中要以給予足夠量的,這種蛋白質或者碳水化合物的攝入,同時減少脂肪類食物的攝入。酒精性肝硬化,就是一定要嚴格避免酒精的攝入,多量的酒精攝入一定會對肝臟的功能產生進一步的影響,同時對于這種脂肪肝非酒精性,脂肪肝導致的這種肝硬化,他也應該減少脂肪類的食物的一個攝入,而對于一些先天疾病引起來的肝硬化,他的飲食方式跟他疾病本身的進展沒有太大的相關性。
        肝硬化有哪些早期癥狀
        肝硬化它和慢性肝炎它不是一個截然分開的過程,它是一個逐漸延續(xù)的過程,所以肝硬化的早期,它表現(xiàn)就是慢性肝炎的這些表現(xiàn),通常會有一些疲勞,有的時候會有一些比如說肝掌、蜘蛛痣,就是在體征上能夠看到自己的雙手的大魚際、小魚際發(fā)紅或者是面色晦暗,其它的癥狀,容易食欲下降,比較容易困,體力覺得不如平時的精力好,它缺乏特異性。但是慢性肝炎也會出現(xiàn)這些癥狀,在肝硬化和慢性肝炎之間其實只是在病理上能夠做一些鑒別,當病理上有一些叫做假小葉形成的時候叫做肝硬化。在臨床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很難截然分開,所以癥狀也是比較相似。
        語音時長 01:09

        2019-09-04

        56639次收聽

        03:40
        怎么預防肝硬化
        預防肝硬化只有一個辦法就是從發(fā)生肝硬化的病因上入手。肝硬化第一大病就是病毒性肝炎,首先要管理好傳染源,接種乙肝疫苗。丙肝病人做好獻血源篩查,防治賣淫嫖娼、吸毒。酒精性肝硬化要節(jié)制飲酒?;瘜W藥品、毒物中毒以及藥物性肝炎,要做好日常衛(wèi)生保健。