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脂蛋白a是在肝臟中合成的一種蛋白，脂蛋白a升高和心絞痛、心肌梗死、腦出血等疾病有著密切關(guān)系，ELISA法檢查脂蛋白a的參考值范圍是小于300mg/L。脂蛋白a明顯升高時并沒有特別有效的治療藥物，主要是輔助藥物治療，進(jìn)行生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理，積極治療原發(fā)病。脂蛋白a升高的情況下可以采用的藥物主要包括煙酸、PCST9抑制劑、CTP抑制劑、輔酶Q10等，這些藥物可以使脂蛋白a降低20%-30%，但是藥物治療的有效性也不是很確定，有較大的個體差異性。同時要控制飲食，保持清淡低脂飲食，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入；積極體育鍛煉，促進(jìn)脂肪分解，降低體重，對于降低脂蛋白a水平都是有一定幫助的。脂蛋白a的高低主要由遺傳因素來決定的。在一些疾病情況下該指標(biāo)會明顯升高，如動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥、周圍大血管病變、腫瘤性疾病、糖尿病，腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。脂蛋白a攜帶大量的膽固醇，有促進(jìn)動脈硬化的作用，脂蛋白a升高的情況下要同時監(jiān)測甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情況。如果合并其甘油三酯、膽固醇的升高，還可以使用他汀類藥物降血脂，對于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情況下，積極治療原發(fā)病有助于降低脂蛋白a的水平。

現(xiàn)在胸痛越來越引起人們的重視，所以各大三甲醫(yī)院，都專門開了胸痛的門診，胸痛疾病是多種原因都可以引起胸痛的表現(xiàn)的，但是需要鑒別，但有幾種胸痛，還是要引起大家的重視。尤其是在40歲左右的年輕人中，如果出現(xiàn)突發(fā)的胸痛，并且有憋氣、喘不上氣的感覺的話，高度懷疑會不會出現(xiàn)了心肌梗死情況，就需要及時去就醫(yī)；還有體型特別瘦高的人群，還容易出現(xiàn)自發(fā)性的氣胸，這種人群的胸廓比較長，在呼吸的時候胸膜容易導(dǎo)致肺泡發(fā)生破裂，引起自發(fā)性的氣胸，這種病人也是胸部突發(fā)性的疼痛，并且會出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)，這種病人也是需要及時的去醫(yī)院就診，如果延誤就診甚至?xí)＜吧?。實際除了這兩種情況以外，還有部分人群也會引起胸痛，這種胸痛疼得并不是太明顯，不知道什么原因突然就誘發(fā)了胸痛，疼又不是疼得特別厲害，還可以承受，但是會經(jīng)常的出現(xiàn)，并且會持續(xù)相當(dāng)一段的時間，尤其是天冷的時候，發(fā)生會明顯一些，這個叫肋間神經(jīng)痛。這種肋間神經(jīng)痛是因為胸壁肋間神經(jīng)發(fā)生的一種無菌性炎癥所引起的，吃些對癥的止痛藥物以后，效果會比較好，但是在進(jìn)行肋間神經(jīng)痛診斷之前，先要排查我剛才提到的，第一，要排查有沒有心臟心肌缺血、心梗的表現(xiàn)，另外要排查有沒有自發(fā)性氣胸的表現(xiàn)。所以不管是哪一個類型的胸痛，一旦胸痛的持續(xù)時間比較長，或者是突發(fā)又難以忍受，都建議去三甲醫(yī)院的急診，專門有胸痛門診進(jìn)行及時的就診，以免耽誤病情。

胸口疼有可能是心肌梗死的前兆。心肌梗死，最常見的前兆為心前區(qū)疼痛，疼痛常常為壓榨性，伴有瀕死感，疼痛可長時間不緩解，還可以放射到左肩背部咽喉等處。疼痛時還可伴有大汗淋漓，面色蒼白等，可以至醫(yī)院行心電圖檢查明確，如果身邊有速效救心丸，可以含服緩解疼痛。但是胸口疼，還可能是別的疾病，如主動脈夾層，也可能是急腹癥，肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、帶狀皰疹、肺動脈栓塞、張力性氣胸等情況，建議至醫(yī)院行心臟彩超、冠脈cta和核素心肌顯像，明確是否發(fā)生心肌梗死，再行胸部、腹部ct排除氣胸、主動脈夾層、急腹癥等。

心絞痛與心肌梗死同屬于冠心病，是冠心病的不同的分期。心絞痛從癥狀上來說胸痛的程度比較輕，雖然是壓榨的感覺，但持續(xù)時間一般的不超過三十分鐘。心電圖有一般的大多數(shù)都是有ST段的壓低，這時候就是一個心肌缺血的改變，心肌酶一般的都是正常的。而心肌梗死胸痛的程度是比較嚴(yán)重的，有一種瀕死的感覺，持續(xù)時間一般在三十分鐘以上，心電圖有典型的Q波以及st段的抬高，有心肌壞死的表現(xiàn)，然后心肌酶可以明顯的升高，同時眉峰還有個動態(tài)的變化，這些都是心絞痛與心肌梗死的差別。

英文詞是一個詞，infarct。就是fact梗死的意思。但是中國人怕死，所以最早定義這個名字時就叫心肌梗塞。但原理上是心肌冠狀動脈堵塞，堵死后，心肌缺血、壞死，所以英文名字就是壞死的意思，叫心肌梗死。因為上個世紀(jì)，六七十年代，七八十年代時冠心病定義的時候，考慮到中國人的文化因素，不能提死字。如果說心肌梗死，病人會說我壞死了，我心肌梗塞了，我要死了，就會嚇?biāo)?。所以就有意的把它改成心肌，定義叫做心肌梗塞。但是最后說來說去它的本質(zhì)，英文名字就是一個壞死的意思，所以這些年就把它改回來了。心肌梗塞，對心臟來說就是心肌梗死。腦和心都是終末細(xì)胞，腦子為什么堵后要趕快溶栓，心肌梗死也要趕快溶栓，是因為血管代償不全，一旦堵死，就會立刻出現(xiàn)壞死。腦叫腦梗死，心臟叫心肌梗死，心臟的細(xì)胞和腦細(xì)胞都是不能再生的，它是屬于終末細(xì)胞。像手破了或者是喝酒喝多了，胃炎、胃潰瘍了，很快它還能自己修復(fù)，能夠再生，但是心肌細(xì)胞和腦細(xì)胞是不能再生的。所以一旦缺血、壞死，往往都是不可逆的改變。這種情況記住心肌梗塞就是梗死。沒什么區(qū)別，就是文字不同。原來叫心肌梗塞，現(xiàn)在又改回來了，叫心肌梗死。一旦發(fā)生心肌梗死，特別是有些人，經(jīng)常見到醫(yī)生說心肌梗死了，那最好的辦法就是趕快把血管打通。時間就是生命，時間就是生機。有些人越說他反而越猶豫，說要跟家屬商量，往往在家屬商量，猶豫的過程中把最佳時機給耽誤了。所以假如一旦有胸痛性心梗，到急診室心電圖看得很明確，就是心梗。假如醫(yī)生說需要緊急血管開通時，千萬不要猶豫，這個時候往往不管現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系怎樣、對醫(yī)生是否有懷疑或者覺得自己什么都能上網(wǎng)查，跟家屬多溝通等種種情況。始終記住最佳時間就是越早越好，一旦發(fā)生急性心梗，開通血管或做支架或做造影，切記時間就是生命，時間就是生機。所以一旦發(fā)生心肌梗死，盡快把血管開通才是第一位。