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谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢測(cè)里邊非常重要的指標(biāo)，是反映肝細(xì)胞炎癥最敏感的標(biāo)記物，這是因?yàn)楣缺D(zhuǎn)氨酶平常就分布在肝細(xì)胞膜上，一旦肝細(xì)胞受到了炎癥損傷，膜的通透性升高，酶就釋放到血液當(dāng)中，一查血谷丙轉(zhuǎn)氨酶就升高了，也就是說(shuō)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高代表著肝臟出現(xiàn)了病變。但是是什么原因引起了肝臟的病變，其實(shí)原因是很多的，作為一個(gè)肝病科的醫(yī)生，遇到一個(gè)病人谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，是要按照下面的思路來(lái)逐一地篩查，第一大類(lèi)是最要警惕的特殊疾病，傳染性的病毒性肝炎，在這個(gè)篩查里邊，通常會(huì)做甲、乙、丙、丁、戊這五種病毒性肝炎的篩查，此外，還有少見(jiàn)的EB病毒和巨細(xì)胞病毒，在這幾種病毒性肝炎當(dāng)中，比較特點(diǎn)的是甲肝和戊肝，甲肝和戊肝的轉(zhuǎn)氨酶升高往往上千，升高的幅度非常的大，而且病人往往伴有明顯的惡心、嘔吐、厭油、食欲下降，甚至是尿黃，常常表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎，這樣的病人必須要及時(shí)的住院治療。除了甲、戊之外，還有乙肝和丙肝，是相對(duì)來(lái)說(shuō)容易慢性化的肝炎，這兩種肝炎一定要強(qiáng)調(diào)，在治療的時(shí)候不僅要保肝降酶，還要積極的抗病毒治療。除了第一大類(lèi)病毒之外，還要警惕酒精性肝損傷，現(xiàn)在生活水平好了，喝酒的人也越來(lái)越多，酒精可以引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，甚至?xí)r間長(zhǎng)了，日積月累，還有的病人進(jìn)展到酒精性肝硬化，甚至是肝腫瘤的，除了肝臟的疾病之外，病毒、酒精，還有脂肪肝、藥肝、自免肝這些病因之外，偶爾也能看到心臟出現(xiàn)問(wèn)題或者是骨骼肌出現(xiàn)問(wèn)題，到肝病醫(yī)院來(lái)就診的這些病人，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是個(gè)輕度的升高，但是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度明顯的，是高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度，這種情況可能就不是肝臟的問(wèn)題，而應(yīng)該去心內(nèi)科，去看看是不是心臟方面的問(wèn)題。

通常乙肝小三陽(yáng)是不會(huì)通過(guò)消化道傳播的。乙肝是通過(guò)血液傳播、性生活傳播和母嬰傳播，一般是不會(huì)通過(guò)消化道傳播的，另外小三陽(yáng)的病人病毒載量低，所以和小三陽(yáng)的患者一起吃飯是不存在感染的風(fēng)險(xiǎn)的。如果小三陽(yáng)的病人存在病毒復(fù)制活躍，也就是傳染性強(qiáng)，而健康方無(wú)乙肝表面抗體，并且都存在口腔破潰，一起吃飯是可以引起乙肝傳染的，但這種傳染的幾率很小，實(shí)際上乙肝主要是通過(guò)母嬰傳播的比較多見(jiàn)，有效的進(jìn)行母嬰阻斷大大降低了母嬰傳播。在乙肝的預(yù)防這方面主要通過(guò)接種乙肝疫苗，讓自身身體產(chǎn)生足夠水平的乙肝表面抗體就能夠起到很好的預(yù)防效果。另外注意個(gè)人飲食習(xí)慣，衛(wèi)生習(xí)慣。例如不與乙肝患者公用牙刷，剃須刀等。

乙肝大三陽(yáng)的患者藥注意避免飲酒，避免攝入過(guò)高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鮮食物的原則。根據(jù)疾病不同發(fā)展的狀態(tài)，可能對(duì)患者飲食方面或治療方面指導(dǎo)也是不完全相同的。乙肝大三陽(yáng)患者，沒(méi)有出現(xiàn)肝炎活動(dòng)時(shí)，屬于乙肝病毒的攜帶狀態(tài)，對(duì)于飲食的要求盡量避免飲酒，同時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，低脂、高蛋白、新鮮食物，這是總體的原則。但肝炎發(fā)作階段時(shí)，建議患者也是盡量避免飲酒，建議進(jìn)食肉類(lèi)、蛋、奶，盡量地進(jìn)食低脂的肉類(lèi)，包括白肉類(lèi)食物，比如雞肉、魚(yú)肉。肝炎發(fā)作的階段，如果出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，出現(xiàn)了食欲下降、惡心嘔吐、尿黃等肝炎急性期發(fā)作的情況下，盡量建議進(jìn)食流質(zhì)的、營(yíng)養(yǎng)豐富，但易消化的食物，盡量避免脂肪含量過(guò)高的食物的攝入，建議吃粥、面條，以避免引起消化道癥狀的加重。大三陽(yáng)患者發(fā)展到肝硬化階段，可能還要根據(jù)肝硬化的并發(fā)癥是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性腦病等，給予相應(yīng)飲食的特殊指導(dǎo)治療。

慢性乙肝是感染乙型肝炎病毒（HBV）超過(guò)6個(gè)月。HBV屬嗜肝DNA病毒科，是有包膜的DNA病毒，HBV通過(guò)肝細(xì)胞膜上的受體進(jìn)入肝細(xì)胞。侵入肝細(xì)胞后，在肝細(xì)胞核內(nèi)HBV-DNA進(jìn)行復(fù)轉(zhuǎn)，在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)錄翻譯各種蛋白，組裝成新的HBV顆粒感染其他肝細(xì)胞。HBV感染的自然史主要取決于病毒和宿主相互作用，其中HBV感染時(shí)的年齡是影響慢性化的主要因素之一。我國(guó)HBV感染者多為圍生期或嬰幼兒時(shí)期感染，新生兒及1歲以下嬰幼兒的HBV感染慢性化風(fēng)險(xiǎn)為90%。慢性HBV感染的自然史根據(jù)自然病程一般可劃分為4個(gè)期，即免疫耐受期、免疫清除期、免疫控制期和再活動(dòng)期。慢性HBV感染的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，迄今尚未完全闡明。HBV不直接殺傷肝細(xì)胞，病毒引起的免疫應(yīng)答是導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷及炎癥壞死的主要機(jī)制，而炎癥壞死持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)是慢性HBV感染者進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌的重要因素。

通過(guò)母嬰垂直傳播、血液傳播、性傳播、醫(yī)源性傳播都可能感染乙肝。一、母嬰垂直傳播?；加幸腋蔚哪赣H可能把乙肝遺傳給孩子，這種傳播極少數(shù)由宮內(nèi)感染引起，大多數(shù)是因?yàn)閲a(chǎn)期、圍手術(shù)期管理不嚴(yán)格造成的。二、血液傳播。主要由輸血傳播是國(guó)內(nèi)比較常見(jiàn)的傳播方式。三、性傳播，乙肝是性病中的一種，但患有乙肝的成年人通過(guò)性行為傳播的幾率相對(duì)較小。四、醫(yī)源性傳播。醫(yī)學(xué)上很多侵襲性操作行為可能會(huì)造成乙肝的傳播。日常接觸，如擁抱、親吻、一起吃飯不會(huì)造成乙肝的傳播。