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        語音答疑

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        蛋白尿血尿的原因是什么

        發(fā)布時(shí)間:2021-07-0990332次收聽

        語音內(nèi)容:

        蛋白尿和血尿是兩種不同的情況,這兩種情況都不能以此明確是什么病。也就是說單純的判斷尿液里面出現(xiàn)蛋白了,或者出現(xiàn)血了,來確診是什么病所導(dǎo)致的,這個(gè)是做不到的。
        因?yàn)橐疬@種情況的因素會(huì)很多。比如說蛋白尿有可能是腎臟的疾病,比如說腎病、腎炎所導(dǎo)致的,這個(gè)也是比較常見的。另外還有可能是一種尿路的炎癥所引起的。一般像比較重的泌尿系統(tǒng)感染,尤其是急性的腎盂腎炎,尿里面的蛋白都會(huì)增高。對于血尿來說,就泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)血液的增多,這個(gè)因素也是很多的。像從內(nèi)科方面的疾病,就是腎病、腎炎;還有在外科方面的疾病,像泌尿系感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系的腫瘤,還有一部分就找不到原因的,把它叫特發(fā)性血尿。

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        尿蛋白的流失大多數(shù)情況下是腎臟疾病。首先注意除外生理性的蛋白尿,比方說劇烈運(yùn)動(dòng)以后、發(fā)熱以后出現(xiàn)的一過性的蛋白尿。而尿常規(guī)蛋白定性是陽性的,做24小時(shí)尿蛋白定量明顯是超出正常的,這時(shí)常常提示有腎臟病的存在。最常見的出現(xiàn)蛋白尿的腎臟疾病有腎炎,各種的腎小球腎炎。還有繼發(fā)性的腎炎,比方說紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎。第二種,出現(xiàn)蛋白尿最多見的疾病,比方說糖尿病腎病、高血壓腎損害、淀粉樣變、腎臟疾病。另外就是腎病綜合征,表現(xiàn)以蛋白尿?yàn)橹鞯囊恍└淖?,還常常出現(xiàn)鏡下血尿或者是肉眼血尿,甚至伴有血漿白蛋白的下降,這些都提示是腎臟病的蛋白尿。
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        2021-12-30

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        2021-12-30

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        尿蛋白定性2+需要進(jìn)一步做24小時(shí)尿蛋白定量,以及血生化、血漿白蛋白、總蛋白,還有腎功能、血脂的情況。如果蛋白定性2+而24小時(shí)尿蛋白定量不多,腎功能也正常,血漿白蛋白、總蛋白正常,這時(shí)是不嚴(yán)重的,使用ras阻斷劑、acei或者是AIb,以及一些對癥性的治療就可以減少蛋白量。如果做20小時(shí)尿蛋白定量比較多,或者是出現(xiàn)的血漿白蛋白、總蛋白的下降,甚至合并有腎功能的異常,這個(gè)時(shí)候需要進(jìn)一步的去做一些相關(guān)的檢查,必要的時(shí)候甚至需要做腎臟病理穿刺來明確腎臟病理診斷,很好地控制病情。因此發(fā)現(xiàn)尿蛋白定性兩個(gè)加號,需要進(jìn)一步的做相關(guān)的檢查,明確診斷。
        語音時(shí)長 01:15

        2021-12-30

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        語音時(shí)長 01:49

        2021-11-05

        83692次收聽

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        尿液里除了水分,還有蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、有機(jī)的物質(zhì)等很多成分。如果成分發(fā)生變化,就會(huì)出現(xiàn)泡沫。尿液有泡沫有可能是生理所導(dǎo)致,也有可能是病理的狀況。一、如果兒童小便利尿蛋白明顯增多,就要考慮是不是腎臟的問題。二、男孩站著排尿,尿流濺到地上,也會(huì)泡沫出現(xiàn),是正常的生理現(xiàn)象。三、如果只是早上第一次排尿出現(xiàn)泡沫也是正常的。因?yàn)槟蛞和ㄟ^一個(gè)晚上的存留,尿液就會(huì)濃縮,尿液當(dāng)中的一些物質(zhì)就會(huì)增加,這樣小便中的泡泡也會(huì)增加,這是正常的。
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        02:57
        小便有白色泡沫是怎么回事
        包括生理性的原因,也有病理性的原因。在生理方面,尿流沖擊下會(huì)產(chǎn)生泡沫,這個(gè)是很正常的現(xiàn)象。但是這種泡沫,一般來說大小不等,時(shí)間不長,泡沫就會(huì)完全消失。病理方面可能是某些疾病導(dǎo)致的,一般是尿液里面的蛋白或者尿糖等等濃度過高。如果尿蛋白過多,就有可能是腎臟的疾病,比如像腎炎、腎病綜合征等等。當(dāng)然尿糖高,他尿液里面就會(huì)那個(gè)產(chǎn)生成分的變化,容易產(chǎn)生氣泡。
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        蛋白尿的原因
        蛋白尿是腎臟疾病的基本表現(xiàn),蛋白尿形成原因非常復(fù)雜,常常不是單一原因引起,有時(shí)可能兩種以上原因同時(shí)存在。一、腎小球?yàn)V過膜發(fā)生病變:導(dǎo)致濾過膜對血漿蛋白質(zhì)通透性增加,大量蛋白質(zhì)通過腎小球排出,是最常見的一種情況,各類腎小球疾病引起蛋白尿?qū)儆谶@種原因。二、腎小管重吸收功能降低:不能將腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)重新吸收,因此出現(xiàn)蛋白尿,稱為腎小管性蛋白尿,如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等引起蛋白質(zhì)屬于這種。三、血液中異常蛋白質(zhì)增加:由腎小球?yàn)V出,超過腎小管重吸收能力,引起蛋白尿又叫做溢出性蛋白尿。多見于多發(fā)性骨髓瘤患者。四、腎組織本身分泌含蛋白物質(zhì)進(jìn)入尿中,從而引起蛋白尿,稱為分泌性蛋白尿。
        語音時(shí)長 01:41

        2019-12-10

        57244次收聽

        01:27
        出現(xiàn)蛋白尿怎么辦
        患者出現(xiàn)蛋白尿以后,首先應(yīng)該查24小時(shí)蛋白定量。因?yàn)槟虺R?guī)里的蛋白是定性實(shí)驗(yàn),是隨機(jī)的尿常規(guī)。因?yàn)榈鞍啄虺霈F(xiàn)原因比較復(fù)雜,一定要根據(jù)蛋白定量決定下一步治療方案和診斷。蛋白尿患者做定量分析,確診24小時(shí)尿液中蛋白質(zhì)排出的含量,再根據(jù)蛋白含量決定下一步治療和診斷。比如患者蛋白尿一克以下,考慮可能就是腎病比較輕,臨床上以保養(yǎng)為主;如果患者蛋白尿比較多,大于一克,患者可能需要做腎穿。
        01:30
        蛋白尿是怎么回事
        蛋白尿是指患者尿液里檢測出蛋白質(zhì)呈陽性,因?yàn)檎H嗣刻炜梢耘派倭康牡鞍踪|(zhì),但是尿液里檢測不出,正常人每天排出蛋白質(zhì)一般在100到200毫克。蛋白尿患者一般都患有腎臟病,但是也不一定都有腎臟病;蛋白尿患者可能還患有腎炎,或糖尿病、高血壓等。蛋白尿患者分為生理性蛋白尿和功能性蛋白尿,比如假性蛋白尿,即指女性因?yàn)榘讕廴?,?huì)出現(xiàn)假性蛋白尿;還有功能性蛋白尿,比如發(fā)熱、大量運(yùn)動(dòng)或受到寒冷刺激,都可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿;體位性蛋白尿,即站立會(huì)有蛋白尿,但休息臥位沒有蛋白尿。
        尿總蛋白高是什么原因
        尿蛋白高分為生理和病理,生理性蛋白尿是由劇烈運(yùn)動(dòng)和發(fā)燒引起的。病理性蛋白尿主要由腎小球病變,腎小管功能受損和蛋白排泄異常引起。此外,在正常情況下,人體尿液中只含有少量的蛋白質(zhì),或者不含蛋白質(zhì)。但當(dāng)腎臟發(fā)生疾病時(shí),蛋白質(zhì)流經(jīng)腎臟,在腎臟中被過濾的成分減少并從尿道排出,形成蛋白尿。
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        尿蛋白偏高可能是生理性因素引起的,也可能是腎小球腎炎、糖尿病等病理性因素導(dǎo)致的?;颊呖赏ㄟ^生活調(diào)理、使用藥物等方式改善。具體分析如下: