幽門螺桿菌最佳治療方法
發(fā)布時(shí)間：2021-06-2591643次收聽
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幽門螺桿菌是1983年澳大利亞的馬歇爾醫(yī)生和他的同事一塊發(fā)現(xiàn)的，之前我們經(jīng)常說所謂的一個(gè)三聯(lián)療法，最近20年我們的觀念換了，就是那種所謂的四聯(lián)療法。在中國大概是有30%的人是有感染幽門螺桿菌，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)療法之后，整體的幽門螺桿菌的根除效率，可以達(dá)到80%甚至可以達(dá)到90%。
幽門螺桿菌的四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素。這一種質(zhì)子泵抑制劑最常用的可能就是從80年代使用的奧美拉唑，到后來的雷貝拉唑、埃索美拉唑等等，目前市面上大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門螺桿菌生長的藥物，市面上常用的包括得必泰或者是麗珠得樂等等?？股卦谥袊玫谋容^多的就是阿莫西林，再加上克拉霉素也就是紅霉素這樣的藥物。當(dāng)然有的患者可能會(huì)出現(xiàn)阿莫西林過敏的情況，這個(gè)時(shí)候可以把它換一換，換成其它的抗生素，比如換成紅霉素、換成了四環(huán)素，再或者是換成甲硝唑、替硝銼等這些藥物。克拉霉素有的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，這個(gè)時(shí)候也可以把它換成其它的抗生素，比如利復(fù)星等。
當(dāng)然，目前隨著整體醫(yī)療水平的提高，可以在胃鏡下取一塊小肉肉過來，做一個(gè)整體的幽門螺桿菌的藥物敏感試驗(yàn)，這樣根據(jù)藥藥敏實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步指導(dǎo)我們的根除療法，這樣針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好。
幽門螺桿菌的四聯(lián)療法是一種質(zhì)子泵抑制劑，再加上一種鉍劑，再加上兩種抗生素。這一種質(zhì)子泵抑制劑最常用的可能就是從80年代使用的奧美拉唑，到后來的雷貝拉唑、埃索美拉唑等等，目前市面上大概有七八種藥物。鉍劑是抑制幽門螺桿菌生長的藥物，市面上常用的包括得必泰或者是麗珠得樂等等?？股卦谥袊玫谋容^多的就是阿莫西林，再加上克拉霉素也就是紅霉素這樣的藥物。當(dāng)然有的患者可能會(huì)出現(xiàn)阿莫西林過敏的情況，這個(gè)時(shí)候可以把它換一換，換成其它的抗生素，比如換成紅霉素、換成了四環(huán)素，再或者是換成甲硝唑、替硝銼等這些藥物。克拉霉素有的患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，這個(gè)時(shí)候也可以把它換成其它的抗生素，比如利復(fù)星等。
當(dāng)然，目前隨著整體醫(yī)療水平的提高，可以在胃鏡下取一塊小肉肉過來，做一個(gè)整體的幽門螺桿菌的藥物敏感試驗(yàn)，這樣根據(jù)藥藥敏實(shí)驗(yàn)來進(jìn)一步指導(dǎo)我們的根除療法，這樣針對(duì)性更強(qiáng)、效果更好。
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碳13尿素呼氣試驗(yàn)對(duì)試驗(yàn)者的要求及操作過程
試驗(yàn)者空腹?fàn)顟B(tài)最好，次之應(yīng)禁食2小時(shí)以上。為確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確有效，檢查前4周應(yīng)避免服用抗生素、鉍劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物。醫(yī)生掃描并打印患者檢驗(yàn)條碼分別貼于三個(gè)樣品管上?；颊咂届o吸氣后向收集管內(nèi)連續(xù)不間斷吹氣4-6秒，為零時(shí)氣。而后用80毫升涼開水送服碳13膠囊，靜坐20-30分鐘后，在此期間禁食水，再向收集管內(nèi)用相同方法，各吹氣一次，吹氣過程中囑患者用力適度均勻，以防影響試驗(yàn)結(jié)果，呼氣完畢后立刻旋緊采集試管蓋子，封存結(jié)果，將同一受試者的三個(gè)待測(cè)樣品管，用送檢單卷好，并用皮套勒住。送檢樣品常溫避光保存，小心防壓，避免樣品管的破碎，并檢查封簽、標(biāo)注。通過檢測(cè)呼氣樣本中相應(yīng)代謝產(chǎn)物含量，判斷有無幽門螺桿菌，檢查結(jié)果醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)在，下次復(fù)診時(shí)告知患者。
02:14
呼氣試驗(yàn)陰性是什么意思
呼氣試驗(yàn)陰性，說明沒有幽門螺桿菌感染。碳的呼氣試驗(yàn)在消化科是非常常用的，分C13的呼氣試驗(yàn)和C14的呼氣試驗(yàn)。一般來講，C13的呼吸試驗(yàn)值大于4，或者C14的呼吸試驗(yàn)值大于100就是陽性，相反小于100和小于4就是陰性。陽性代表胃內(nèi)有幽門螺桿菌的感染，陰性代表胃內(nèi)沒有幽門螺桿菌的感染。這里面有一個(gè)特殊的情況，就是臨界值，比如說4是一個(gè)臨界，如果是3.8，這個(gè)時(shí)候就不能夠準(zhǔn)確地判斷沒有幽門螺桿菌感染，雖然也是陰性，可以要求過一個(gè)月以后再進(jìn)行復(fù)查，這個(gè)時(shí)候就幫助我們?nèi)ッ鞔_診斷。
幽門螺桿菌檢查能不能喝水
幽門螺旋桿菌檢查能不能喝水，要根據(jù)檢查方式來決定。幽門螺旋桿菌檢查有侵入性和非侵入性，其中侵入性檢查是要做胃鏡或抽血。做胃鏡的時(shí)候肯定是不能喝水的，要禁食、禁水，它是查的胃竇附近五厘米范圍內(nèi)有沒有這個(gè)細(xì)菌，一個(gè)是看有沒有尿素酶，所以這個(gè)是叫快速尿素酶反應(yīng)，喝水就會(huì)把黏液給沖走了，所以檢查結(jié)果會(huì)陰性，這個(gè)叫假陰性，至少會(huì)比真實(shí)的情況要弱。另外夾取的標(biāo)本，有可能會(huì)在顯微鏡下能看到幽門螺旋桿菌細(xì)菌群體，所以進(jìn)食、進(jìn)水以后也可能會(huì)假陰性。如果是抽血化驗(yàn)，查的抗體就跟飲水沒有關(guān)系。因?yàn)檫@個(gè)抗體在血液里頭，我們喝水并不會(huì)影響它。還有非侵入性檢查，包括尿素呼氣實(shí)驗(yàn)和糞便的膠體金的檢測(cè)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)查的也是胃竇附近五厘米范圍內(nèi)的這種尿素酶，所以一定要空腹，不能喝水，更不能吃東西，而且還要求停用質(zhì)子泵抑制劑兩個(gè)星期，停用抗生素四個(gè)星期，這樣才能夠有效地，準(zhǔn)確地反映感染的程度。至于大便膠體金的檢測(cè)，就跟吃飯、喝水沒關(guān)系了，就留取一點(diǎn)大便標(biāo)本，就能夠進(jìn)行檢查。所以這個(gè)提問幽門螺旋桿菌檢測(cè)能不能喝水，是要看你用什么樣的手段來進(jìn)行檢測(cè)的。再總結(jié)一下，必須空腹的是尿素呼氣實(shí)驗(yàn)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)以及病理組織檢查，能夠喝水的是血清抗體檢測(cè)、大便的膠體金、糞便的檢測(cè)是可以喝水的。
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喝什么茶可以殺死幽門螺桿菌
目前沒有報(bào)道證實(shí)通過喝某種茶，就可殺死幽門螺旋桿菌。幽門螺旋桿菌是微需氧的細(xì)菌，是喜歡定居在胃竇幽門附近5cm范圍內(nèi)的位置。如果要根除細(xì)菌，需要規(guī)范的三聯(lián)或四聯(lián)方法來殺滅。有些病人還可能存在耐藥的情況，有的頑固性的感染，多次根除可能都失敗，所以要指望用茶就能殺死幽門螺旋桿菌。有一些中藥是可以協(xié)助抑制幽門螺旋桿菌的生長，或者能夠協(xié)助殺滅幽門螺旋桿菌，比方蒲公英、黃芩、苦丁茶等。茶都是寒性的，能夠稍稍協(xié)助根除，不能單憑喝某個(gè)茶，喝一段時(shí)間幽門螺旋桿菌就殺滅了。
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幽門螺桿菌能抽血檢查嗎
幽門螺旋桿菌可以抽血檢查，幽門螺旋桿菌的檢測(cè)手段分為侵入性和非侵入性檢查，非侵入性檢查主要包括有大便的檢測(cè)、尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè)，而侵入性檢查就包括有抽血化驗(yàn)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)等。抽血沒有特別的要求，不一定要求空腹，但往往可能會(huì)合并體檢，可能要查生化全項(xiàng)等，所以是空腹?fàn)顟B(tài)抽的血。要指導(dǎo)用藥，建議進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，尿素呼氣實(shí)驗(yàn)會(huì)給準(zhǔn)確的數(shù)值反映感染的嚴(yán)重程度，需要嚴(yán)格的停質(zhì)子泵抑制劑兩周，?？股匾粋€(gè)月，包括根除幽門螺旋桿菌的中藥，也需要停用的。抽血化驗(yàn)沒有這方面要求。
03:26
幽門螺桿菌四聯(lián)治療是什么
幽門螺旋桿菌四聯(lián)治療，指的是用四種藥物來進(jìn)行根除。其中兩種抗生素，可以選擇青霉素類、喹諾酮類，還可以是硝基咪唑類，還可以是呋喃唑酮。當(dāng)然還可以選擇克拉霉素。選擇兩種抗生素以后，配合質(zhì)子泵抑制劑，加上鉍劑就是四聯(lián)療法。四聯(lián)療法療程一般是十到十四天，要按照醫(yī)生的處方來服藥。一定要注意聯(lián)合用藥、足量用藥，而且是要足療程的用藥，用藥以后四周才能復(fù)查，不要過早的復(fù)查，會(huì)是假陰性。四周以后復(fù)查，能夠準(zhǔn)確地反應(yīng)根除效果。
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幽門螺旋桿菌碳14和碳13有什么區(qū)別
幽門螺旋桿菌的檢測(cè)分為侵入性和非侵入性，其中碳13和碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)屬于非侵入性的一個(gè)檢測(cè)。它的檢測(cè)原理是一樣的，都是空腹?fàn)顟B(tài)下先呼一口氣，然后吃一粒小藥丸，藥丸可含有碳14的尿素或碳13的尿素。過半小時(shí)后，把氣體吹到樣氣袋，如果有尿素酶分解了藥丸就會(huì)產(chǎn)生同位素的二氧化碳，二者的區(qū)別就是服藥不同。碳13副作用小，代謝快，碳13老少皆宜，小朋友、老年人都可以檢查，但是孕婦或者備孕的或哺乳期，建議不要進(jìn)行這方面的檢測(cè)。
胃幽門螺桿菌傳染嗎
胃幽門螺桿菌是會(huì)傳染的。這種細(xì)菌可以通過消化到傳播，例如一起共餐、公用筷子是會(huì)引起傳染，臨床上可以采用碳14或碳13呼氣實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步確診，一旦確診，需要積極進(jìn)行治療，因?yàn)橛拈T螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤等多種疾病的病因，如放任感染的持續(xù)，使疾病不斷進(jìn)展，最終可能導(dǎo)致惡性疾病。目前通過藥物治療可以取得很好的見效，需要按時(shí)規(guī)律服用藥物側(cè)底根治，并且做好定期復(fù)查，同時(shí)飲食上也要注意三餐規(guī)律，避免辛辣、刺激性的食物。
胃幽門螺旋桿菌好治嗎
只要通過規(guī)范的根除幽門螺桿菌治療，再加上飲食注意，幽門螺桿菌感染是可以治愈的。幽門螺桿菌感染是胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)B細(xì)胞淋巴瘤等多種疾病的病因，如放任感染的持續(xù)，使疾病不斷進(jìn)展，最終可能導(dǎo)致惡性疾病的可能。所以出現(xiàn)胃幽門螺桿菌感染后，需要積極治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗幽門螺旋桿菌的藥物，目前臨床上主要通過藥物進(jìn)行治療，主要推薦“鉍劑四聯(lián)”作為主要的根除幽門螺桿菌方案，包括鉍劑+PPI+兩種抗生素，按時(shí)規(guī)律服藥藥物治療后，需要做好復(fù)查以及隨訪。
幽門螺旋桿菌一個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎
幽門螺桿菌陽性一個(gè)加號(hào)的話也不算非常嚴(yán)重，是指感染了幽門螺桿菌，但是幽門螺桿菌的量不是很多。幽門螺桿菌的感染與慢性胃炎，胃潰瘍，十二指腸潰瘍，胃腫瘤等等疾病的發(fā)生明顯相關(guān)。根除幽門螺桿菌一般采用四聯(lián)法，比如質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合鉍劑聯(lián)合兩種抗生素。療程是10-14天，質(zhì)子泵抑制劑常用的藥物為奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑，艾普拉唑等等。停藥1月后復(fù)查幽門螺桿菌有沒有根除。平時(shí)還要注意飲食衛(wèi)生，不要吃辛辣刺激的，非常油膩不容易消化吸收的食物，戒煙戒酒。
怎樣自查幽門螺桿菌
在家里無法進(jìn)行幽門螺旋桿菌自查，我們可通過一些癥狀來發(fā)現(xiàn)它，比如可能會(huì)出現(xiàn)胃口差和飯量小，也可能會(huì)出現(xiàn)胃疼和口臭。
幽門螺桿菌檢測(cè)陽性怎么治療
幽門螺桿菌檢測(cè)陽性，說明有幽門螺旋桿菌的感染，在治療時(shí)要用藥物治療，可以采用四聯(lián)治療的方法，在藥物調(diào)理時(shí)，也要控制好飲食，可以多吃一些紫皮大蒜進(jìn)行改善。此外要養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，個(gè)人衛(wèi)生工作也要做好。
幽門螺桿菌檢測(cè)數(shù)值高怎么辦
對(duì)于幽門螺桿菌檢測(cè)數(shù)值高的患者來說，需要注意飲食調(diào)理，還要應(yīng)用抗菌藥物、益生菌類藥物治療。具體分析如下：
幽門螺桿菌怎么檢查
目前胃病愈來愈年輕化，其病因多半都是源于不良生活習(xí)慣，例如說熬夜、飲食不規(guī)律、重生冷辛辣食物等，一般通過檢測(cè)dpm值看是否感染幽門螺旋桿菌，其dpm值在正常情況下是低于100。C14吹氣試驗(yàn)、C13吹氣實(shí)驗(yàn)這些都是檢查方法。
