嬰兒多睡眠的睡眠性癲癇是怎么回事？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
面對嬰兒的長期的睡眠，比如說身體的過度勞累再加上天氣的原因等導(dǎo)致的嬰兒在長期處于睡眠導(dǎo)致的睡眠性癲癇的發(fā)生，關(guān)于睡眠性的發(fā)病及其相關(guān)的睡眠癲癇科學(xué)研究的發(fā)展史。為什會有如此的癥狀發(fā)生呢？因此好多家長多疑惑不解，讓癲癇專家給我們詳細(xì)解答吧！
由于睡眠型癲癇發(fā)作在睡眠期，腦電圖（EEG）很難捕捉到異常放電，必要時可通過24小時腦電圖全天性監(jiān)測異常放電，這樣才能準(zhǔn)確檢測異常放電，輔助睡眠型癲癇的診斷。
發(fā)作時腦電圖約30%病例見額區(qū)為主的發(fā)作期異常放電，約半數(shù)病例僅表現(xiàn)為前頭部節(jié)律性慢波，10%的病例發(fā)作期腦電圖顯示彌漫性背景活動變平。白天清醒期腦電圖僅11.8%出現(xiàn)癇樣放電。PSG監(jiān)測證實，本病發(fā)作發(fā)生于慢波睡眠期（NREM第2～4期），清醒期可有少量發(fā)作。半數(shù)以上的患兒日間有神經(jīng)精神異常表現(xiàn)，包括晨起喚醒困難、疲乏和日間過度嗜睡等。
研究表明，大約25%～30%的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期。兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECT）、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波（CSWS）等。
額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇（ADNFLE），其發(fā)作幾乎均發(fā)生于夜間睡眠中。既往多數(shù)ADNFLE被誤認(rèn)為夜驚或其他睡眠障礙。其主要臨床特點是夜間睡眠中變異很大的行為異常。
常見癥候包括睡眠中突然睜眼、喚醒，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運動障礙，少數(shù)病例出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性行為。全夜可頻繁發(fā)作，可多達(dá)數(shù)十次。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)（ESES）。ESES可見于多個癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。
對睡眠相關(guān)癲癇的認(rèn)識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯誤的治療。鑒別診斷的基本要點首先是熟悉上述疾病各自臨床特征，確診的關(guān)鍵方法是腦電圖檢查，特別是自然睡眠腦電圖或長程腦電圖監(jiān)測。最好能同時進行PSG檢查，一方面對一般睡眠障礙可協(xié)助診斷，另一方面對睡眠相關(guān)性癲癇可增加癇樣放電的檢出率，并有助于判斷其與睡眠周期的關(guān)系。
在某些睡眠相關(guān)性癲癇，癇樣放電頻率與睡眠周期關(guān)系密切。我們對BECT癇樣放電的晝夜規(guī)律研究證實，發(fā)放頻率在清醒期平均4.5次/分，而在全夜的NREM期則高達(dá)27～50次/分，部分病例出現(xiàn)ESES的特征，REM睡眠期異常放電也可達(dá)20次/分以上。Landau-Kleffner綜合征也可見到類似的晝夜發(fā)放規(guī)律。
國際抗癲癇聯(lián)盟1989年發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征分類中，有些癲癇綜合征主要或全部發(fā)作于睡眠期。睡眠相關(guān)性癲癇和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點。均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。
睡眠癲癇就是在睡眠過程中發(fā)作的癲癇。癲癇是常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，睡眠是癲癇臨床發(fā)作以及異常放電的一個重要激活因素。臨床上任何癲癇發(fā)作類型均可發(fā)生于睡眠中。
研究表明，大約有1/4到1/3的癲癇發(fā)作主要出現(xiàn)于睡眠期，這類癲癇被普遍稱為睡眠癲癇。睡眠性癲癇常常發(fā)生在睡眠期間，睡眠性癲癇一般癥狀表現(xiàn)為發(fā)作性，同時伴發(fā)精神不振或行為異常等。
常見的眠型癲癇癥候包括睡眠中突然睜眼，或有驚恐表現(xiàn)，多伴肌張力不全或其他運動障礙，少數(shù)病例會出現(xiàn)睡眠相關(guān)性攻擊性的行為。國際抗癲癇聯(lián)盟在1989年發(fā)表的癲癇和癲癇綜合征的分類中，有些癲癇綜合征部分或者全部發(fā)作于睡眠期。例如，兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波（BECT）、覺醒期全身性強直陣攣癲癇、癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波（CSWS）等。
近年研究證明，額葉癲癇也更多地在睡眠期發(fā)作，典型的例子如常染色體顯性夜間額葉癲癇（ADNFLE），其發(fā)作幾乎都是發(fā)生于夜間睡眠中。某些特殊的癇樣放電式樣也多見于睡眠期，例如睡眠期癲癇電發(fā)放持續(xù)狀態(tài)（ESES）。ESES可見于多個癲癇綜合征，例如癲癇伴慢波睡眠期持續(xù)棘波、BECT、Landau-Kleffner綜合征等。
睡眠相關(guān)性癲癇和發(fā)作性睡病、夜驚、夢魘、OSAS等睡眠障礙具有諸多共同點：它們均發(fā)生于睡眠期，表現(xiàn)也多為發(fā)作性，可伴發(fā)精神不振或行為異常等。但治療原則迥異，預(yù)后也有很大差異。睡眠相關(guān)性癲癇如果一旦確診，一般需要進行正規(guī)的抗癲癇治療，否則反復(fù)發(fā)作有可能影響神經(jīng)精神功能。
而其他的睡眠障礙，如夜驚、夢魘等，則一般勿需特殊治療，大多具有自限性特征。有些睡眠障礙如發(fā)作性睡病、OSAS，雖需要給予藥物或器械干預(yù)，預(yù)后也是大多良好。
對睡眠相關(guān)癲癇的認(rèn)識主要在于與其他常見睡眠障礙的鑒別診斷，以避免錯誤的治療。看來啊，睡眠癲癇也不能忽視，也得做好預(yù)防和治療措施。癲癇發(fā)作危害往往都很大，因此呢還需要我們掌握急救措施。
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