女性懷孕想吐 不要輕視懷孕性急性脂肪肝
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最近郭女士去醫(yī)院生產(chǎn),嬰兒順利出生,但沒想到自己一直腹痛。她患了罕見的妊娠期急性脂肪肝。醫(yī)生說,第一次遇到這樣的患者,幸運的是急救很快,郭女士變得危險了。
當(dāng)晚,郭女士突然發(fā)現(xiàn)自己變紅了,急忙去醫(yī)院生孩子。然而,第二天的檢查結(jié)果顯示,郭女士的肝功能異常,其中一項谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)達(dá)到759單位,正常參考值僅為0~40,高于普通人的近20倍。醫(yī)生們經(jīng)過會診,當(dāng)天下午剖腹產(chǎn),母子平安無事。出乎意料的是,產(chǎn)后的郭女士還在嘔吐,想吐,上腹部疼痛。產(chǎn)科醫(yī)生說,這讓很多人誤以為只是孕期的普通癥狀。后來,經(jīng)過肝ct檢查,郭先生被認(rèn)為是妊娠期急性脂肪肝,住在icu重癥病房。這也是我們醫(yī)院第一次遇到這樣的病例。病房醫(yī)生表示,郭女士的體型并不特殊,與正??紤]的遺傳、感染無關(guān),可能與脂肪和蛋白質(zhì)代謝、孕晚期產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化等有關(guān)。
其實,孕期急性脂肪肝是一種比較少見的孕期并發(fā)癥,早期會出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹痛等癥狀,如果不重視,短時間內(nèi)就會出現(xiàn)急性肝衰竭、腎衰竭等多器衰竭,對媽媽和胎兒都有致命的影響。郭先生在icu病房住了5天后,現(xiàn)在轉(zhuǎn)移到普通病房,體內(nèi)各指標(biāo)恢復(fù)正常后可以出院。
孕期急性脂肪肝有哪些表現(xiàn),如何診斷?
發(fā)病初期持續(xù)惡心、嘔吐、無力、上腹痛或頭痛,數(shù)日至1周出現(xiàn)黃疸,性深化,無瘙癢。腹痛可以局限于右上腹或彌散性。經(jīng)常有高血壓、蛋白尿、浮腫,少數(shù)人有一次性多尿口渴,如不分娩病情繼續(xù)進展,出現(xiàn)凝血功能障礙(皮膚瘀點、瘀點、消化道出血、牙齦出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀和肝性腦病、尿少、尿不盡、腎功能衰竭,短期死亡。
AFLP容易發(fā)生在孕晚期,初產(chǎn)婦、妊高癥、多胎是AFLP的高危因素,超過一半的AFLP伴有妊高癥。診斷除了根據(jù)病史、臨床特點,可以參考輔助檢查,確診依賴于組織學(xué)檢查。
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