癲癇用藥有三誤區(qū) 藥物選擇需因人而異
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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癲癇患者堅持服藥的時間越長，其停藥后病情復發(fā)的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同，如全面性強直一陣攣發(fā)作（又叫大發(fā)作）的患者須用藥一年以上才能停藥。
癲癇用藥有三誤區(qū)
1、迷信新藥
目前，國際抗癲癇聯(lián)盟仍然推薦卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺、氯硝西泮等為一線抗癲癇藥物。但由于近年來又有十余種新的抗癲癇藥投放市場，如托吡酯（妥泰）、拉莫三嗪（利必通）、氨己烯酸、加巴噴丁、奧卡西平等，所以，很多癲癇患者便過分地相信新藥，誤認為上述新藥要比老藥好，并過早地加用新藥，結(jié)果導致了不良后果的發(fā)生?？偟膩碚f，這些新的抗癲癇藥的療效并不優(yōu)于傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥，而且價格昂貴?；颊咧挥性谟靡痪€抗癲癇藥不能控制病情或出現(xiàn)了嚴重的副反應時才可考慮使用這些新藥，并應嚴格掌握這些新藥的適應癥及不良反應。
2、過早停藥
臨床證實，癲癇患者堅持服藥的時間越長，其停藥后病情復發(fā)的機會就越少。各型癲癇患者停藥所需的時間不同，如全面性強直一陣攣發(fā)作（又叫大發(fā)作）的患者須用藥一年以上才能停藥；
失神發(fā)作的患者須用藥半年以上才能停藥。需要指出的是，癲癇患者在病情最后一次發(fā)作后，仍需根據(jù)自己病情的發(fā)作類型、發(fā)作頻率等繼續(xù)服用1～5年的藥物（維持量），然后再逐漸停藥。有些由腦部器質(zhì)性疾病引起的癥狀性癲癇（又叫繼發(fā)性癲癇）患者，在病因未去除之前需終生服藥。
3、濫用中藥
中醫(yī)藥在治療癲癇方面的確有一定的療效，但目前尚無一種中藥或方劑被公認是治療癲癇的特效藥。祖國醫(yī)學在治療癲癇時非常強調(diào)辨證施治和整體治療的原則。然而有些人在運用中醫(yī)藥治療癲癇時卻很不規(guī)范，如大肆宣傳自己的“純中藥”或“祖?zhèn)髅胤健睙o毒副作用，而且能快速根治癲癇。
還有一些人在中藥中擅自加入西藥成分，使不少癲癇患者在服用了這些藥物后竟出現(xiàn)了由西藥所致的不良反應，如肝功能損害、骨髓造血功能損害以及女性的月經(jīng)紊亂等。因此，癲癇患者一定要到正規(guī)的?？漆t(yī)院進行中醫(yī)藥治療，不要因為輕信虛假廣告而上當受騙。
癲癇藥物使用需注意
癲癇病人要注意用藥規(guī)律，每天用相對固定的量，癲癇發(fā)作是突然的，如果那天突然停止用藥了，就有可能出現(xiàn)發(fā)作而得不到控制。忽然停藥，會打破藥物與人體之間的適應狀態(tài)，可能使癲癇發(fā)作加重。體內(nèi)代謝慢的藥物如苯巴比妥，每天2次就可以了，丙戊酸在體內(nèi)代謝快，每日應用3次（緩釋劑型每日1次即可）。
留意藥物不良反應，將藥物可能出現(xiàn)的不良反應告訴家長，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。常用藥物是較安全的，不良反應多為輕微、可逆的。但各人之間對藥物的反應有差異，所以應密切觀察。對肝、腎功能和血常規(guī)在服藥前和治療過程中應定期進行檢查。對抗癲癇藥過敏反應可表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、和淋巴結(jié)腫大、咽喉痛內(nèi)臟損害，淋巴結(jié)腫大，應及時與醫(yī)生取得，以免出現(xiàn)嚴重后果。
在臨床上抗癲癇藥的使用應從小劑量開始，若無效時再逐漸增加劑量，直到能完全控制發(fā)作為止。患者應定時定量的吃藥，不應該自作主張的減藥、不吃藥、或者少吃藥。這樣會對治療效果有影響的。藥量不足或突然停藥會促使癲癇復發(fā)的，要知道癲癇是慢性疾病，所以這就需要患者堅持長期的吃藥。
癲癇藥物如何選擇？
癲癇發(fā)作以及癲癇綜合征進行正確分類是合理選藥的基礎。還應該考慮患者的年齡（兒童、成人、老年人）、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用可能對患者未來生活質(zhì)量的影響等因素，具體選擇方法如下：
嬰幼兒患者應用糖漿制劑：嬰幼兒患者不會吞服藥片，需要應用糖漿制劑，這樣有利于患兒服用，方便控制劑量。選藥時應注意盡量選擇對認知功能、記憶力、注意力無影響的藥物。
老年人患者應考慮副作用：老年人往往有多種伴隨疾病，合并用藥比較多，藥物間相互作用多，而且老年人對抗癲癇藥物更敏感，副作用更突出，因此老年癲癇患者在選用抗癲癇藥物時，必須考慮藥物副作用和藥物間相互作用。
育齡期女性應注意對生殖系統(tǒng)的影響：育齡期女性癲癇患者應注意抗癲癇藥對激素、性欲、女性特征、懷孕、生育以及致畸性等的影響。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奧卡西平等不僅臨床療效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
癲癇病是一種慢性病，患者應保持積極的心態(tài)，積極配合治療，同時應謹遵醫(yī)囑，堅持治療。
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