難治性癲癇是指盡管使用大劑量的抗癲癇藥2~3年,仍沒(méi)有緩解而持續(xù)發(fā)作者稱為難治性癲癇;使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發(fā)作者稱為難治性癲癇;頻繁的癲癇發(fā)作,至少每周4次以上,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物正規(guī)治療且血藥濃度在有效范圍內(nèi),至少觀察2年,仍不能控制且影響日常生活,無(wú)進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或顱內(nèi)占位性病變。
難治性癲癇危害:
難治性癲癇對(duì)人體的危害很大,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
生命危險(xiǎn):主要有癲癇持續(xù)狀態(tài)、意外事故、自殺、不能解釋的突然死亡。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。即使積極搶救,病死率仍達(dá)3.6%。同時(shí),智力低下、癱瘓和更嚴(yán)重癲癇發(fā)作等神經(jīng)后遺癥發(fā)生率高達(dá)9%~20%。因?yàn)榘d癇的發(fā)作特點(diǎn),即反復(fù)性和發(fā)作性,造成患者的隨時(shí)病發(fā),也可能會(huì)使患者置于危險(xiǎn)狀態(tài)。而也有患者忍受不了病痛折磨或者各種壓力而選擇了自殺這條不歸路。
另外,癲癇癥還有一種名為“癲癇猝死癥”的類型,事實(shí)上它的準(zhǔn)確名稱應(yīng)該是“癲癇不明原因突然死亡”,即無(wú)其他疾病的癲癇患者于一次發(fā)作后的1小時(shí)內(nèi)(世界衛(wèi)生組織建議為24小時(shí)之內(nèi))突然死亡,沒(méi)有導(dǎo)致突然死亡的合并癥,也非意外死亡或癲癇持續(xù)狀態(tài)。
外傷:患者在發(fā)作時(shí)可能會(huì)因?yàn)橐庾R(shí)突然喪失而跌傷,觸及周?chē)参?、銳器而對(duì)身體產(chǎn)生各種傷害。頑固性癲癇發(fā)作的患者,發(fā)作時(shí)更易情緒激動(dòng),可能發(fā)生自傷、傷人、毀物等過(guò)激行為。
癲癇性精神障礙:癲癇患者一旦被確診,必定會(huì)給他帶來(lái)很大的心理壓力,很多人或多或少會(huì)存在心理問(wèn)題,常會(huì)有絕望心理。而頑固性癲癇的用藥期往往很長(zhǎng),部分患者可能要終生用藥,加之日常生活難免會(huì)發(fā)生各種各樣不順心的事情,特別是與疾病相關(guān)的事情,往往會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致癲癇性精神障礙。
智力衰退:癲癇患者智力低下的發(fā)生率較正常人高,其中尤以頑固性癲癇居多。其原因主要是由原發(fā)病造成的腦損傷、腦功能紊亂,自然就會(huì)引起注意力不集中,定向力差,思維、理解、判斷、分析、計(jì)算、記憶等也不可避免地受到影響。
藥物副作用:頑固性癲癇的病程長(zhǎng),服藥時(shí)間自然會(huì)較長(zhǎng),用藥種類也可能會(huì)更多更雜,隨之產(chǎn)生的毒副作用也會(huì)更大,甚至在治療范圍內(nèi)也能出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
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