脂肪肝臨床上有什么表現(xiàn) 必須盡快治療
肝膽疾病編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
近年來(lái)，隨著中國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。對(duì)人體健康的危害也越來(lái)越多。根據(jù)對(duì)脂肪肝的臨床研究，約1/4的脂肪肝患者并存肝纖維化，1.5%-8.0%的患者發(fā)生肝硬化。目前，脂肪肝被認(rèn)為是隱性肝硬化的常見(jiàn)原因。脂肪肝是由多種原因引起的脂肪肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對(duì)各種損傷的最常見(jiàn)反應(yīng)。
脂肪肝的主要原因
脂肪肝多發(fā)于肥胖者、過(guò)量飲酒者、高脂肪飲食者、少動(dòng)者、慢性肝病患者和中老年內(nèi)分泌患者。肥胖、飲酒過(guò)量、糖尿病是脂肪肝的三大主要原因。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)
輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，具有隱蔽性，易被患者忽視。只有疲勞感和食欲好，油膩，膽固醇，甘油三酯高。中重度脂肪肝癥狀明顯，疲勞、食欲不振、惡心、中上腹或右上腹隱隱作痛，飯后或運(yùn)動(dòng)時(shí)尤為明顯。膽內(nèi)脂肪堆積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹，肝韌帶牽引，引起右上腹劇烈疼痛和壓迫疼痛。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪粒進(jìn)入血液也會(huì)引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。長(zhǎng)期脂肪肝者，常合并肝纖維化和隱性肝硬化。
脂肪肝的病理過(guò)程和危險(xiǎn)性
脂肪肝早期無(wú)明顯癥狀，患者多于超聲波檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。主要表現(xiàn)為肝脂肪變性，無(wú)纖維化，肝功能基本正常，呈臨床非進(jìn)展性脂肪肝。這是防治脂肪肝的最佳階段，也是最容易被忽視的危險(xiǎn)階段。早期脂肪肝早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可完全恢復(fù)正常。但是，隨著組織學(xué)病理進(jìn)程的發(fā)展，肝細(xì)胞在脂質(zhì)的長(zhǎng)期浸逐漸變性、壞死，初期輕度脂肪肝逐漸變成肝纖維化和肝硬化，肝正常代謝功能下降或喪失。此時(shí)，即使積極治療，肝臟病理學(xué)也很難恢復(fù)正常。因此，脂肪肝的危險(xiǎn)性不僅是后期對(duì)生命健康的巨大危害，也是前期無(wú)癥狀的隱蔽性。
脂肪肝在肝纖維化過(guò)程中的發(fā)展作用近年來(lái)，隨著脂肪肝的發(fā)病率逐年提高，脂肪肝對(duì)人體健康的危害引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。許多臨床研究表明，脂肪肝和肝纖維和肝硬化往往相繼發(fā)生或合并。臨床上，那個(gè)脂肪肝可以誘發(fā)肝纖維化，最終可以引起肝硬化和肝功能衰竭。在脂肪肝發(fā)展為肝纖維化的過(guò)程中，肝內(nèi)脂質(zhì)發(fā)揮著重要作用。多項(xiàng)研究表明，高脂肪飲食可激活人體內(nèi)膽固醇或甘油三酯過(guò)多纖維樣細(xì)胞，誘發(fā)肝纖維化。另外，由于脂肪肝患者的脂質(zhì)代謝紊亂，肝細(xì)胞過(guò)度攝取具有強(qiáng)細(xì)胞毒性的游離脂肪酸(FFA)不僅傷害了肝細(xì)胞膜，還加快了甘油三酯等脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)的合成和堆積，使脂肪過(guò)度侵入的肝細(xì)胞變性、壞死，開(kāi)始了肝纖維化的過(guò)程，長(zhǎng)期以來(lái)肝纖維化的發(fā)生。
檢測(cè)出脂肪肝應(yīng)及時(shí)防治
檢測(cè)出脂肪肝、肝纖維化和早期肝硬化患者的臨床調(diào)查顯示，很多患者在早期檢測(cè)出脂肪肝，但當(dāng)時(shí)認(rèn)為脂肪肝不是大病，不需要治療。少數(shù)患者也曾努力在生活中減少高脂肪飲食，多運(yùn)動(dòng)，少飲酒。但是，在現(xiàn)實(shí)生活中不能長(zhǎng)期持續(xù)，很快就會(huì)復(fù)活。的確，我國(guó)特殊國(guó)情導(dǎo)致長(zhǎng)期缺乏對(duì)脂肪肝的健康教育，加上過(guò)去脂肪肝發(fā)病率極低的困難年代形成的脂肪肝不治療的舊觀念影響，很多患者對(duì)脂肪肝中后期的危害沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，有些患者有一定的健康知識(shí)，但在緊張繁忙的現(xiàn)實(shí)生活中所以脂肪肝實(shí)際上是聽(tīng)的任務(wù)，放任不管。直到肝痛、肝功能異常、乏力、惡心、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等癥狀出現(xiàn)，甚至發(fā)展成肝纖維化和早期肝硬化才引起他們的重視，這是令人遺憾的。脂肪肝是一種可以預(yù)防和隱藏的危險(xiǎn)疾病。因此，應(yīng)加強(qiáng)肝臟健康教育，科學(xué)認(rèn)識(shí)脂肪肝疾病，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，檢測(cè)出脂肪肝應(yīng)立即進(jìn)行早期預(yù)防治療，不要因?yàn)樽晕腋杏X(jué)而耽誤病情。
脂肪肝防治措施
消除病因和誘發(fā)因素，改善不良生活習(xí)慣，少飲酒，注意飲食結(jié)構(gòu)
堅(jiān)持必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉，維持理想體重
維持相對(duì)正常的血脂、血糖水平
盡快減少肝臟有毒藥物的使用
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