外陰銀屑病的幾種表現(xiàn)類型
女性疾病編輯
博禾醫(yī)生
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外陰牛皮癬是牛皮癬的一種，其皮損通常與頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等病損同時(shí)存在，只有少數(shù)患者單獨(dú)發(fā)生。外陰銀屑病的癥狀是什么？
外陰牛皮癬的癥狀
外陰牛皮癬患者有輕重不同的外陰瘙癢感和灼熱感和極度不適應(yīng)感。早期陰唇和陰阜等部位出現(xiàn)針帽大小的炎性扁平丘疹，但隨著時(shí)間的推移，變成淡紅色、點(diǎn)滴狀、硬幣狀、地圖狀、環(huán)狀斑丘疹。
丘疹表面復(fù)蓋多層銀白色鱗片，周圍輕度紅暈，輕輕去除表皮鱗片，露出基礎(chǔ)為一半透明膜(膜現(xiàn)象)，剝離該膜后出現(xiàn)小出血點(diǎn)是其特征。
外陰部出汗、濕氣和摩擦容易，皮疹經(jīng)常被擦拭，濕疹變化，外陰皺紋處皮膚濕疹變化明顯。陰阜部病變類似脂溢性皮炎。
根據(jù)銀屑病的臨床特征，通常分為普通型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮型4種。根外陰銀屑病的幾種主要類型大致可以有以下表現(xiàn):
1、普通銀屑病
是最常見(jiàn)的類型，一般是急性發(fā)病，最初是紅炎性丘疹，從小米粒到綠豆大，然后逐漸擴(kuò)大相互融合成紅斑塊，邊界清晰，周圍有0.2~0.5cm的紅暈表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗片，鱗片急性損傷少，慢性損傷多，皮損中央部鱗片粘附牢固，鱗片不超過(guò)紅斑邊緣，具有特征性。去除鱗片后，出現(xiàn)淡紅色明亮的透明薄膜，即薄膜現(xiàn)象。
再刮除薄膜后，即到達(dá)真皮乳頭層的頂端，毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)露珠狀的小出血點(diǎn)，即點(diǎn)狀出血象（Auspitz征）。
皮損處出汗減少，而且皮損消退后出汗減少仍可以持續(xù)一段時(shí)間，不立即恢復(fù)正常。皮損分布特點(diǎn)為點(diǎn)滴狀，是點(diǎn)滴狀銀屑病的特征，常見(jiàn)于兒童，特別在扁桃體炎等感染性疾病后發(fā)病，與感染密切相關(guān)。
皮膚損傷面積大時(shí)呈圓形，可融合成地圖狀，皮膚損傷消失時(shí)呈環(huán)狀，也可排列成帶狀。
皮膚損傷數(shù)量從1~100張以上呈對(duì)稱分布，全身到處發(fā)生，分布廣泛，一般容易發(fā)生在頭皮、四肢伸展側(cè)和臀部，但少數(shù)患者的皮膚損傷局限于頭皮、外陰、腹股溝等皮膚皺紋。
褶皺部銀屑病占本病的3%~5%，主要涉及腹股溝、腋窩、乳房會(huì)陰等褶皺部位。皮損的邊界清楚，紅斑泛發(fā)，無(wú)鱗屑。褶皺部位局部濕潤(rùn)易摩擦，皮膚損傷表面濕潤(rùn)濕疹樣變化。粘膜部位的銀屑病比較少見(jiàn)，一般見(jiàn)于男性龜頭、包皮內(nèi)側(cè)，為邊緣清晰的浸潤(rùn)性紅色或暗紅色斑點(diǎn)或斑點(diǎn)，鱗片干燥光滑，鱗片少或無(wú)鱗片，可長(zhǎng)期存在。也可以位于膀胱、尿道等。
本病很少發(fā)生在女性陰粘膜上，偶爾發(fā)生時(shí)會(huì)有白色或灰黃色稍微隆起的斑點(diǎn)或斑點(diǎn)，基礎(chǔ)浸潤(rùn)輕，周圍稍微紅一點(diǎn)，疹子表面沒(méi)有鱗片。外陰部牛皮癬往往與身體其他部位的牛皮癬損害同時(shí)存在，極少單發(fā)。
本病分為進(jìn)行期、穩(wěn)定期和退行期。
(1)進(jìn)行期
新疹不斷出現(xiàn)，舊皮損擴(kuò)大，鱗屑厚積，炎癥明顯，周圍有炎性紅暈，此時(shí)有同型反應(yīng)。
(2)穩(wěn)定期
病情處于靜止階段，幾乎沒(méi)有新疹，舊疹不消失。
(3)退行期
炎癥浸潤(rùn)消失，鱗片減少，紅色變淡，皮膚損失消失，色素減退或色素沉著。
2、紅皮型銀屑病
常見(jiàn)于成年人，外用刺激性藥物誘發(fā)或膿皰型銀屑病消退后產(chǎn)生，大量激素突然停藥也會(huì)誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性紅或暗紅，炎癥浸潤(rùn)明顯，表面附有大量糠狀鱗片，不斷脫屑。對(duì)于紅皮病型患者，全身出現(xiàn)廣泛性皮膚滲水腫脹，同時(shí)會(huì)陰、腹股溝、肛門等腫脹也比較明顯，滲水比較多，形成漿性痂皮，痂下分泌物積聚比較多，活動(dòng)后經(jīng)常引起皮膚裂縫。黏膜癥狀也較明顯，女陰、尿道、肛門部位的黏膜常糜爛，有分泌物，病人排尿時(shí)疼痛較劇，且易并發(fā)會(huì)陰部感染。
3、膿皰型銀屑病
在原有皮損的基礎(chǔ)上，表現(xiàn)為急性紅斑，表面有密集針尖至綠豆大小的無(wú)菌性膿皰，可全身泛發(fā)，也可局限于手掌及足跖部，為慢性病程，反復(fù)發(fā)作。外陰部出現(xiàn)類似皮損，且因易摩擦而出現(xiàn)皰壁破裂，糜爛結(jié)痂、膿痂、滲液。
具有典型外陰部病損
表面增厚、變紅，被覆一層細(xì)小的粟粒狀痂皮，痂皮下有點(diǎn)狀暗紅色丘疹。陰阜部病變類似脂溢性皮炎，身體其他部位有牛皮癬皮損，有膜現(xiàn)象，診斷可成立。
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