如何快速發(fā)現(xiàn)盆腔炎，教你幾個判斷方法
女性疾病編輯
薄荷醫(yī)生
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骨盤炎是我們應該重視的婦科疾病，它在我們的日常生活中也會發(fā)生，發(fā)生異常后，我們應該立即檢查和判斷。
骨盤炎癥狀
1、慢性骨盤痛:慢性炎癥形成的瘢痕粘連和骨盤充血，經(jīng)常引起下腹部膨脹、疼痛、腰骶部疼痛。經(jīng)常疲勞，長時間站立，性交后，月經(jīng)前后惡化。重者影響工作。
2、不孕及異位妊娠：輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕率為20%~30%。隨著病情的發(fā)展，不育率呈上升趨勢。
3、月經(jīng)異常：子宮內(nèi)膜炎常有有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)，性感不快；盆腔淤血可致經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可致月經(jīng)失調(diào)。
4、全身癥狀：多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦。由于病程時間較長，部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如精神不振、周身不適、失眠等。患者抵抗力差時，容易發(fā)生急性或亞急性發(fā)作。
盆腔炎判斷
1、最近流產(chǎn)、分娩、婦科手術、慢性骨盆炎史和經(jīng)期處理不當史。
2、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、精神不振、食欲不佳、小腹疼痛、白帶增多等表現(xiàn)。
3、腹肌緊張，下腹壓痛和反跳痛，內(nèi)診子宮增大，壓痛，骨盆塊等。膿腫形成時，有下腹塊和局部壓迫刺激癥狀，塊在前方排尿困難、尿頻、尿痛等，塊在后方引起腹瀉、內(nèi)急后重感和排便困難。
4、白細胞總數(shù)和分類增加。
5、排除闌尾炎、宮外孕、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等急腹癥。
6、慢性盆腔炎：全身癥狀有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥導致盆腔淤血、月經(jīng)過多，卵巢功能受損時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連堵塞時會導致不孕。急性炎癥可能導致彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克等嚴重后果的慢性炎癥長期治不好，反復發(fā)作，影響女性的正常工作和生活和身心健康。
盆腔炎檢查
1、超聲波檢查:b型或灰色階段的超聲波掃描、照片很重要，該療法判斷輸卵管、卵巢和腸管粘附產(chǎn)生的塊或膿腫的正確性為85%。但是，輕微或中等程度的骨盤炎癥在b型超聲波影像中很難表現(xiàn)出特征。
2、腹腔鏡檢查:如果是彌漫性腹膜炎，患者的普通環(huán)境還很好，腹腔鏡檢查應在骨盆炎或異常骨盆炎和急腹癥患者實施，腹腔鏡檢查不僅應該正確診斷和診斷，還應該開始決定骨盆炎的病因水平。
3、病原體訓練:實際來源相同，應立即或在30s以內(nèi)接種到Thayer-Martin訓練，設置35℃溫箱訓練48h，用糖酵解實施病原菌鑒定。新的對應快速的衣原體酶測定取代了古板衣原體的檢測技術，也實施了可靠的哺乳動物細胞訓練對沙眼衣原體抗原檢測、本法系酶聯(lián)免疫測定。敏感性人均為89.5%，有98.4%的特殊性。
骨盤炎診斷
1、最低標準:子宮頸疼痛或子宮疼痛或附件區(qū)疼痛。
最低診斷標準是性活動期間的年輕女性和性傳播疾病的高危人群，如果發(fā)生腹痛，可以排除其他腹痛原因，婦科檢查符合最低診斷標準，可以給予經(jīng)驗性抗生素治療。
2、附加標準:體溫超過38.3℃(口表)，宮頸和陰道有異常粘液膿性分泌物，陰道分泌物濕片出現(xiàn)大量白細胞，紅細胞沉降率上升，血C-反應蛋白上升，實驗室正式宮頸淋病奈瑟菌和衣原體陽性。
附加標準可增加診斷的特異性，多數(shù)盆腔炎性疾病患者有宮頸黏液膿性分泌物，或陰道分泌物0.9%氯化鈉溶液濕片中見到大量白細胞，若宮頸分泌物癥狀并且陰道分泌物鏡下見不到白細胞，盆腔炎性疾病的診斷需慎重，應考慮其他引起腹痛的疾病。陰道分泌物檢查還可以發(fā)現(xiàn)細菌性陰道病和滴蟲性陰道炎等陰道合并感染。
3、特殊標準:子宮內(nèi)膜活檢組織學證實子宮內(nèi)膜炎的陰道超聲波和磁共振檢查顯示輸卵管增粗，輸卵管積液，盆腔積液，輸卵管卵巢腫塊，腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)盆腔炎性疾病的征兆。
特殊標準基本上可以診斷骨盆炎性疾病，但除b型超聲波外，有創(chuàng)檢查和費用高，特殊標準只適用于有選擇的病例。
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