急性尿道炎的鑒別與診斷
男性疾病編輯
博禾醫(yī)生
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急性尿道炎是尿道炎疾病中經(jīng)常發(fā)生的一種，很多患者對(duì)這種疾病非常困擾，嚴(yán)重的人甚至?xí)绊懮δ?，我們必須重視，很多人不知道這種疾病的診斷知識(shí)，接下來我們一起來看看急性尿道炎疾病的診斷方法。
如何診斷尿道炎？
1、實(shí)驗(yàn)室檢查:患者需要進(jìn)行尿檢，檢查時(shí)，尿中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞，患尿道炎的可能性很高。
2、男性出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)性膀胱刺激癥狀，如排尿不適、尿急、尿頻等。這可能是慢性細(xì)菌性尿道炎。
3、男性若是發(fā)病比較的急，癥狀也比較的嚴(yán)重，有很明細(xì)的尿痛，尿急，膿尿的癥狀，一般是急性細(xì)菌性尿道炎。癥狀嚴(yán)重時(shí)，急迫性尿失禁(尿失禁【譯】:膀胱括約肌損傷和神經(jīng)功能障礙喪失排尿自制能力，尿不自主流出。)、尿道有灼熱感等。
尿道炎檢查依據(jù)
1、尿道刺激癥狀
2、尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道有壓痛
3、尿中有多個(gè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常
4、尿道分泌物涂層染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌，可與淋菌性尿道炎鑒別。
尿常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞增多或膿尿，伴紅細(xì)胞增多，少為肉眼血尿。尿三杯試驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)第一杯中有大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，而第二杯和第三杯基本正常。初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿。
尿道炎診斷鑒別
1、急性膀胱炎:主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，但膀胱炎患者主要以尿末痛為主，中段尿培育有細(xì)菌成長(zhǎng)。
2、急性腎盂腎炎:主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，伴有腰痛和寒冷、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)敲擊痛、尿常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。
3、急性前列腺炎:尿頻、尿急、尿痛，但前列腺炎會(huì)陰部不適、排尿困難、發(fā)熱等直腸檢查發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴有壓迫痛。
4、淋菌性尿道炎:尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、薄或膿性分泌物、不潔性交史、尿道分泌物涂層檢查可見淋球菌，可明確診斷。
5、膀胱結(jié)核：也表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞，常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
6、滴蟲性尿道炎：也表現(xiàn)為尿頻，尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感，尿道分泌物中可找到滴蟲。
急性尿道炎的男性患者很多，很多患者由于缺乏疾病常識(shí)，不知道如何診斷這種疾病，為了避免疾病的侵襲，我們首先要了解更多關(guān)于急性尿道炎疾病的常識(shí)，下面我們一起來看看急性尿道炎疾病的診斷知識(shí)。
男性尿道炎的診斷依據(jù)？
1、患者有疲勞、感冒等抵抗力下降、不潔性生活史
2、急性期尿道口紅腫、尿道分泌液，開始粘液性，然后變成膿性。尿道粘膜彌漫性充血、水腫，有時(shí)形成潰瘍。
3、病人排尿時(shí)尿道有燒灼痛，尿頻、尿急、恥骨上區(qū)以及會(huì)陰部位有一陣陣的疼痛，尿道部位按壓痛。
4、尿檢時(shí)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，少數(shù)有肉眼可看見的血尿（血尿【譯】：是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個(gè)紅細(xì)胞。)的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。的雙曲馀弦值。
5、尿道炎進(jìn)入慢性期后癥狀減輕，尿道分泌物減少，呈淡漿狀態(tài)，但尿道有刺痛感或排尿不適感。
6、小便一次解成三杯，第一杯渾濁，第二、第三杯小便清晰，表示前尿道炎；第三杯小便渾濁，第一、第二杯清晰，表示后尿道炎。
7、尿道分泌物呈陽(yáng)性，養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)病原菌。
8、有婚外性接觸史和配偶感染史，潛伏期為1周~3周。
9、臨床表現(xiàn)為男性尿道內(nèi)刺癢、燒灼感、刺痛、尿急、排尿困難。但癥狀一般比淋病輕。尿道口充血或紅腫，有漿液性、粘液膿性或白色薄分泌物，早晨起床有生活現(xiàn)象。
尿道炎的檢查診斷
尿常規(guī)檢查見白細(xì)胞增多或呈膿尿，伴有紅細(xì)胞增多，少數(shù)呈肉眼血尿，尿三杯試驗(yàn)檢查，可以發(fā)現(xiàn)第1杯內(nèi)有大量膿細(xì)胞，紅細(xì)胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿細(xì)胞培養(yǎng)菌數(shù)明顯多于中段尿，尿道或陰道分泌物涂片檢查，淋菌性尿道炎可見細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌，非特異性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培養(yǎng)，見大量細(xì)菌生長(zhǎng)，分泌物涂片及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌者，即有支原體，衣原體感染的可能，可行特殊方法培養(yǎng)或做PCR檢查。
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