梅毒潛伏期如何診斷?梅毒潛伏期有哪些癥狀?
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潛伏梅毒在之前的教科書(shū)中被稱(chēng)為隱性梅毒。產(chǎn)生潛伏梅毒的主要原因是梅毒未經(jīng)治療或治療藥劑量不足,治療不徹底,表現(xiàn)為患者無(wú)臨床癥狀,梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性。
還有另一種情況,病人曾有過(guò)某種方式的感染途徑,但由于病人抵抗力強(qiáng),沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)或僅出現(xiàn)過(guò)非常不顯著的臨床癥狀如宮頸硬下疳,以后一直沒(méi)有臨床表現(xiàn),但梅毒血清為陽(yáng)性,這都是潛伏梅毒。
潛伏梅毒的發(fā)生主要取決于機(jī)體本身的免疫力、治療與梅毒螺旋體之間的較量的結(jié)果。機(jī)身免疫功能正常,或者在治療其他疾病時(shí)不正當(dāng)使用過(guò)與梅毒有關(guān)的藥物,產(chǎn)生一定的治療效果時(shí),體內(nèi)的梅毒螺旋體受到一定的限制,機(jī)身在某個(gè)階段健康狀況不佳,免疫功能下降時(shí),梅毒螺旋體可以乘機(jī)在人體內(nèi)廣泛活動(dòng),損害各種組織。發(fā)生前一種情況時(shí),潛伏梅毒,發(fā)生后一種情況時(shí),稱(chēng)為顯發(fā)梅毒。
潛伏梅毒分期完全同顯性梅毒,后天梅毒兩年為界,先天梅毒兩歲為界,均可分為早期和晚期。
潛伏梅毒,患者幾乎沒(méi)有感覺(jué)和表現(xiàn),即使有也容易被患者本人忽視,不受重視,不能馬上就診。體內(nèi)組織內(nèi)螺旋體依然存在,對(duì)組織器官的破壞依然存在的潛伏梅毒患者依然具有傳染性,威脅著周?chē)?a href="http://talkpolkadot.com/k/fqvdketxkmjxp6u.html" target="_blank">情侶和密切生活的家人。
初期發(fā)現(xiàn)潛伏梅毒患者,在各種人中開(kāi)展梅毒血清篩查試驗(yàn)非常重要。
梅毒潛伏期診斷五良策
梅毒在人體內(nèi)有一定的潛伏期,發(fā)病前期診斷也有檢測(cè)方法,本文詳細(xì)介紹五種檢測(cè)方案,希望對(duì)患者治療有所幫助,一起了解梅毒潛伏期診斷五良策。
1、暗視界顯微鏡檢測(cè)
暗視界顯微鏡檢測(cè)是檢測(cè)梅毒螺旋體的一種方法。暗視野,顧名思義即是顯微鏡下沒(méi)有明亮的光線,它便于檢查蒼白的螺旋體。這是一種病原體檢查,對(duì)早期梅毒的診斷有十分重要的意義。
早期皮膚粘膜損害(一期、二期霉瘡)可查到蒼白螺旋體。一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結(jié)、潰瘍的分泌物和滲出液中存在,腫大的淋巴結(jié)穿刺也可檢出。二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出,但以皮膚檢出率最高。早期先天性梅毒可以通過(guò)皮膚或粘膜損傷刮片發(fā)現(xiàn)梅毒蒼白螺旋體。近日,通過(guò)羊水穿刺術(shù)獲得孕婦羊水,用它作暗視野顯微鏡觀察,對(duì)先天性梅毒有診斷價(jià)值。
2、梅毒血清檢查
梅毒血清檢查對(duì)診斷二期、三期梅毒,以及判斷梅毒的發(fā)展和痊愈,判斷藥物的療效具有非常重要的意義。梅毒血清考試包括非梅毒螺旋體血清考試和梅毒螺旋體血清考試。前者常用于臨床篩查和判定治療效果,采血1小時(shí)后出結(jié)果,費(fèi)用也便宜。后者主要用于判定試驗(yàn),但無(wú)法判定治療效果,患梅毒后,該試驗(yàn)終身陽(yáng)性。
(1)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn),這種試驗(yàn)的抗原分為心磷脂、卵磷脂和膽固醇混懸液,用于檢測(cè)抗心磷脂抗體。由于這些試驗(yàn)具有相同的標(biāo)準(zhǔn)化抗原,所以敏感性相似。常用的有①性病研究實(shí)驗(yàn)室玻璃試驗(yàn)(VDRL)②血清不加熱的反應(yīng)素玻璃試驗(yàn)(USR)③快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡試驗(yàn)(RPR)??捎糜谂R床篩選,可定量用于療效觀察。
(2)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)包括①熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)②梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)③梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)(TPI)等。這種考試特異性高,主要用于診斷考試。
3、梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)
梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)是近年來(lái)首次診斷梅毒的新方法。IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來(lái)診斷梅毒具有很高的敏感性,可以提前診斷,判斷胎兒是否感染了梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。特異性IgM類(lèi)抗體的產(chǎn)生是感染梅毒或其他細(xì)菌或病毒后機(jī)體首先出現(xiàn)的體液免疫響應(yīng),一般在感染初期呈陽(yáng)性,隨著疾病的發(fā)展而增加,IgG抗體隨后逐漸上升。經(jīng)過(guò)有效治療,IgM抗體消失,IgG抗體繼續(xù)存在,TP-IgM陽(yáng)性一期梅毒患者接受青霉素治療后,約2~4周TP-IgM消失。二期梅毒TP-IgM陽(yáng)性患者接受青霉素治療后,2~8個(gè)月內(nèi)IgM消失。另外,TP-IgM的檢測(cè)對(duì)新生兒診斷先天性梅毒的意義很大,IgM抗體分子大,母體IgM抗體不能通過(guò)胎盤(pán),TP-IgM陽(yáng)性表示嬰兒感染。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
近年來(lái)分子生物學(xué)發(fā)展迅速,PCR技術(shù)廣泛用于臨床,所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng),即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列,從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加,能夠便于用特異性探針來(lái)進(jìn)行檢測(cè),以提高診斷率。但是,這種實(shí)驗(yàn)方法要求有條件絕對(duì)好的實(shí)驗(yàn)室和技術(shù)一流的技術(shù)人員,而我國(guó)目前這種高水平的實(shí)驗(yàn)室很少。否則,有污染,加入梅毒螺旋體,DNA擴(kuò)大后出現(xiàn)大腸桿菌,不要哭。有些小診所總是流行,掛PCR實(shí)驗(yàn)室的品牌,吃喝一起撒,只能欺騙自己。其實(shí)診斷梅毒不一定是PCR,只要進(jìn)行一般的采血檢查即可。
5、腦脊液檢查
末期梅毒患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí),經(jīng)過(guò)驅(qū)梅治療無(wú)效,應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查。該檢查有助于神經(jīng)梅毒的診斷、治療和預(yù)后判斷。檢查項(xiàng)目包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、總蛋白測(cè)定、VDRL試驗(yàn)和膠體金試驗(yàn)。
綜上所述,詳細(xì)介紹了梅毒的五類(lèi)檢測(cè)方法供大家參考,希望對(duì)廣大朋友有所幫助。身體不習(xí)慣的話,為了早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療。
精心挖掘潛伏梅毒的癥狀
潛伏梅毒是指被診斷為梅毒患者,在某個(gè)時(shí)期,皮膚、粘膜、器官系統(tǒng)和腦脊液檢查無(wú)異常,物理檢查、胸部x線缺乏梅毒臨床表現(xiàn),腦脊液檢查正常,只有梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性
潛伏梅毒-癥狀表現(xiàn):
潛伏梅毒是指已被確診為梅毒患者,在某一時(shí)期,皮膚、粘膜以及任何器官系統(tǒng)和腦脊液檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn),物理檢查,胸部X線均缺乏梅毒臨床表現(xiàn),腦脊液檢查正常,而僅梅毒血清反應(yīng)陽(yáng)性者,或有明確的梅毒感染史,從未發(fā)生任何臨床表現(xiàn)者。被稱(chēng)為潛伏梅毒。潛伏梅毒的診斷取決于曾經(jīng)患過(guò)一期、二期梅毒的病史、梅毒的接觸史和先天性梅毒的嬰兒生育史。以前的梅毒血清試驗(yàn)陰性結(jié)果和病史或接觸史有助于確定潛伏梅毒的持續(xù)時(shí)間。感染時(shí)間在2年以內(nèi)為初期潛伏梅毒,2年以上為末期潛伏梅毒,另一種是病期不明確的潛伏梅毒。潛伏梅毒不會(huì)出現(xiàn)癥狀,是因?yàn)闄C(jī)體本身的免疫力比較強(qiáng),或者是因?yàn)橹委煂?dǎo)致螺旋體暫時(shí)受到抑制,在潛伏梅毒期間,梅毒螺旋體仍然間歇地出現(xiàn)在血液中,潛伏梅毒的孕婦可以感染子宮內(nèi)的胎兒。也可以因獻(xiàn)血感染給受血者。
潛伏梅毒-診斷依據(jù):
早期潛伏梅毒可依據(jù)下述條件綜合作出判斷:①連續(xù)的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)變化,即非螺旋體試驗(yàn)是否增加4倍或4倍以上;②是否有一期或二期梅毒的癥狀史;③其性伴侶是否有病程在2年以內(nèi)的一期、二期或潛伏梅毒;④基因檢測(cè)梅毒螺旋體DNA陽(yáng)性方可確診。除早期潛伏梅毒以外,其他幾乎均為病期不明的梅毒,對(duì)這類(lèi)梅毒應(yīng)按晚期潛伏梅毒處理。對(duì)于新生兒期后確診的潛伏梅毒患兒,應(yīng)仔細(xì)分析母親的病史和患兒的出生情況,確定患者是先天性還是后天性梅毒。應(yīng)檢查所有潛伏梅毒患者是否有三期梅毒的表現(xiàn),如主動(dòng)脈炎、神經(jīng)梅毒、樹(shù)膠腫及虹膜炎等。
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