外傷性癲癇的診斷依據(jù)有哪些?
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外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的癲癇性發(fā)作,可發(fā)生在傷后的任何時間,早者于傷后即刻出現(xiàn),晚者可在頭傷痊愈后多年后開始突然發(fā)作。并非所有的腦外傷病人都并發(fā)癲癇,發(fā)病的時間、情況不同,差異也很大。外傷性癲癇的發(fā)生以青年男性為多,可能與頭傷機會較多有關(guān)。另外,遺傳因素與外傷癲癇亦有一定關(guān)系。一般說來,腦損傷愈重并發(fā)癲癇的機會愈大,并且開放性腦損傷較閉合性者多。
顱腦MRI檢查
1、頭顱X線平片檢查:疑有顱骨骨折者應(yīng)攝正、側(cè)位片。枕部著力傷加攝額枕位(湯氏位)片,凹陷性骨折攝切線位片。疑有視神經(jīng)損傷攝視神經(jīng)孔位片,眼眶部骨折攝柯氏位片。
2、腰穿:了解蛛網(wǎng)膜下腔出血程度及顱內(nèi)壓情況。重型傷顱內(nèi)高壓明顯或已出現(xiàn)腦疝征象者禁忌腰穿。
3、CT掃描:是目前輔助診斷顱腦損傷的重要依據(jù)。能顯示顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、氣顱、腦水腫或腦腫脹、腦池和腦室受壓移位變形、中線結(jié)構(gòu)移位等。病情變化時應(yīng)行CT復(fù)查。
4、MRI :急性顱腦損傷患者通常不作MRI檢查。但對病情穩(wěn)定的彌漫性軸索損傷、大腦半球底部、腦干、局灶性挫裂傷灶和小出血灶、等密度亞急性顱內(nèi)血腫等,MRI常優(yōu)于CT掃描。
5、腦電圖:源于大腦皮質(zhì)的癲癇波常為高波幅的尖波、棘波、尖慢波或棘慢波綜合,位相一般為陰性;病灶深在者,其波形多為尖波或尖慢波綜合,波幅較低,位相有時陰性,有時陽性。癲癇灶的定位,除根據(jù)波形、波幅及位相之外,尚應(yīng)注意癇波出現(xiàn)的同步性。兩個以上同步的癲癇波,有時來自同一病灶,呈現(xiàn)雙側(cè)同步的陣發(fā)性慢波,一般認(rèn)為中央系統(tǒng)發(fā)作,或陳舊性癲癇。
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