采用手術治療癲癇病有沒有效果？
神經(jīng)內科編輯
博禾醫(yī)生
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隨著科學技術水平的提高，在治療癲癇領域，也有了突飛猛進的發(fā)展，目前，在癲癇治療方面有好多的方法，已經(jīng)通過臨床驗證，取得了很好的療效。下面，以手術治療癲癇為例，由專家講述一下治療癲癇手術法的效果如何？
手術是治療癲癇的傳統(tǒng)方法之一，對于難治性癲癇的療效已經(jīng)在臨床得到廣泛的證實。對于某些難治性癲癇患者手術是其唯一的治療方法。大部分難治性癲癇是可以通過手術得到治愈或緩解（減少發(fā)作次數(shù)和降低抗癲癇藥物的劑量）。癲癇手術治療具有嚴格的適應癥，并不是所有的患者都適合手術治療，像藥物難治性癲癇、伴有顱內明確病灶的癥狀性癲癇一般是需要進行手術治療。
目前手術治療癲癇的方法主要有：腦皮質癲癇病灶切除術；顳前葉切除術；選擇性海馬、杏仁核切除術；胼胝體切開術；大腦半球切除及次全切除術；多處軟膜下橫切術。
癲癇的手術治療有100多年的歷史，由于診斷技術和設備的不斷進步，臨床醫(yī)師的經(jīng)驗不斷積累，目前癲癇手術危險性已經(jīng)降低到很小。手術并不像許多患者所想象的那樣可怕，癲癇的開顱手術對于神經(jīng)外科醫(yī)生來說是很基本的常規(guī)手術。
絕大多數(shù)患者手術后并不會遺留后遺癥。癲癇手術治療的難點在于術前癲癇灶的精確定位比較難，而并不在于癲癇手術本身有多難。
手術治療的優(yōu)勢也是在于癲癇的術前精確定位。長程頭皮視頻腦電圖有助于大致確定癲癇灶的部位和癲癇的發(fā)作類型；128導視頻腦電圖結合偶極子定位，磁共振融合技術可以對癲癇灶進行三維空間立體定位；必要時可以根據(jù)頭皮腦電圖的參考行顱內電極置入進一步對癲癇灶進行精確定位。
對于癲癇灶明確、局限的患者可以做到僅僅癲癇灶的切除，癲癇灶周邊的正常腦組織得到最大限度的保留，有時腦皮質的切除范圍可能就是1cm左右，這是非常微創(chuàng)的手術。另外對于功能區(qū)的癲癇灶我們可以通過顱內電極的電刺激精確地確定皮層功能區(qū)的位置，避免術中對重要功能區(qū)的損害。我們通過對大量癲癇手術總結發(fā)現(xiàn)90%左右接受手術治療的患者是有效的。
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