什么是肛門松弛？肛門松弛的癥狀是什么？
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
肛腸科編輯
博禾醫(yī)生
肛門是我們?nèi)梭w的重要器官，人體中大量的排泄物從這里排出，其健康也嚴重影響了我們?nèi)梭w的正常排泄。肛門松弛就如一所永遠閉不緊的門，會讓肛門完全松弛，甚至?xí)霈F(xiàn)肛門失禁的情況出現(xiàn)。那么什么是肛門松弛，為什么肛門松弛呢？
什么是肛門松弛？
肛門松弛，收縮肛門管時約肌和肛門管直腸環(huán)的收縮不明顯或完全消失，損傷引起的，肛門部接觸瘢痕組織，不完全失禁時接觸約肌收縮力減弱。
為什么肛門松弛？
肛門松弛的原因主要分為先天，一類是先天性因素，即先天性畸形引起的肛門松弛，另一類是后天人為引起的，如女性生育、肛周肌肉損傷等。
肛門松弛是什么原因？怎么引起的？
先天因素
肛腸先天畸形或神經(jīng)障礙可引起肛門松弛，兒童先天因素骨盆組織結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善，支持直腸周圍組織相對較弱，固定不穩(wěn)定。
肛門松弛是什么原因？你是怎么發(fā)生的？
生育因素
女性生育時會陰撕裂傷使肛門前側(cè)包括約肌完全斷裂導(dǎo)致肛門松弛。
肛門松弛是什么原因？你是怎么發(fā)生的？
肛周肌肉損傷
主要是肛門括約肌損傷，由肛管直腸部手術(shù)引起，如肛周膿腫、肛瘺、內(nèi)外痔等手術(shù)時，不小心造成損傷?；蛲鈧缤饬_擊、燒傷、凍傷、撕裂等原因，引起肛門松弛。
肛管直腸疾病
最常見的是直腸腫瘤和炎癥性疾病，直腸腫瘤浸潤損傷肛門括約肌，潰瘍性結(jié)腸炎等引起直腸炎癥引起長期腹瀉，完全直腸下垂引起肛門松弛等。此外，肛門部燒傷瘢痕形成或因藥物腐蝕造成損傷亦可致肛門松弛。
肛門括約肌功能障礙
由于混合痔、環(huán)狀內(nèi)痔等肛腸病的存在，肛門含約肌過度擴張松弛或年老體弱，肛門含約肌萎縮無力等，導(dǎo)致含約肌功能障礙，肛門松弛。此外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病如肛神經(jīng)損傷、脊髓及骶神經(jīng)損傷、感染等也會引起括約肌功能障礙。
肛門松弛癥狀的臨床表現(xiàn)和初步診斷？
（一）病史
需詢問引起肛門失禁的原因，初起時癥狀，目前失禁的嚴重程度，肛直腸部有無手術(shù)史、放射史、受傷史。大便習(xí)慣，排便次數(shù)及糞便質(zhì)地，有無神經(jīng)系統(tǒng)、代謝方面的疾病及泌尿系統(tǒng)的疾病等病史。
(2)診察
完全失禁，診察中常見的肛門圓形，有畸形、缺損、瘢痕，肛門部排出糞便、腸液，肛門部皮膚濕疹樣變化。用手拉開臀部，肛門管完全松弛圓形，肛門管部分缺損疤痕形成，從圓孔可以看到直腸腔。
不完全失禁肛門閉合不緊，腹瀉時肛門也有糞便污染。
（三）直腸指診
肛門松弛，收縮肛管時括約肌及肛管直腸環(huán)收縮不明顯和完全消失，如為損傷引起，則肛門部可捫及瘢痕組織，不完全失禁時指診可捫及括約肌收縮力減弱。
(4)內(nèi)鏡檢查
直腸鏡檢查可觀察肛門管部有無畸形、肛門管皮膚粘膜狀態(tài)、肛門閉合狀況。纖維腸鏡檢查可觀察結(jié)腸炎、克隆病、息肉、癌癥等疾病?？梢杂糜补苣c鏡觀察是否完全直腸脫垂。
(5)糞便造影檢查
可測定肛管括約肌、肛管、直腸部形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)，動力學(xué)功能狀態(tài)的x線鋇劑檢查可觀察失禁及其嚴重程度，不隨意泄漏大量鋇劑是失禁的標志。
（六）肛管測壓
可測定內(nèi)，外括約肌及恥骨直腸肌有無異常。肛門直腸抑制反射，了解其基礎(chǔ)壓、收縮壓和直腸膨脹耐受容量。失禁患者肛管基礎(chǔ)、收縮壓降低，包括約肌反射松弛消失，直腸感覺膨脹容量減少。
(7)肌肉電圖測
可測定括約肌功能范圍，確定隨意肌不隨意肌及其神經(jīng)損傷及恢復(fù)程度。
(8)肛門管超聲波檢查
近年來應(yīng)用肛門管超聲波檢查，可清晰顯示肛門管直腸粘膜下層、內(nèi)外包括肌及其周圍組織結(jié)構(gòu)，協(xié)助診斷肛門失禁，觀察包括肌是否損傷。Yang(1993)應(yīng)用AUS檢查肛門失禁38例，23例中17例(74%)發(fā)現(xiàn)肛門管包約肌有缺陷，患者有肛門周圍肛門直腸和陰道手術(shù)史，15例中6例(40%)沒有外傷史，體檢時通常檢查也沒有發(fā)現(xiàn)肛門管包約肌有缺陷
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