血小板減少的護(hù)理要點
血液內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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血小板減少是血液科常見的一種狀態(tài)，也是大家比較擔(dān)心的問題。血小板減少時患者應(yīng)該注意什么?血小板減少時應(yīng)如何護(hù)理患者？連云港市第二人民醫(yī)院血液科結(jié)合自己積累的經(jīng)驗，逐一介紹。
1、一般護(hù)理環(huán)境舒適，房間換氣2次/天，紫外線照射30分鐘，2次/天。急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動及創(chuàng)傷引起出血。給予高卡路里、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食、半流質(zhì)或軟食物，溫度不要太高。多吃蔬菜和水果，防止便秘。禁食硬、辣的東西。連云港市第二人民醫(yī)院血液科李秀梅
2、積極預(yù)防、對待出血
(1)皮膚粘膜出血。每天觀察，如果發(fā)現(xiàn)新瘀點、新瘀點，應(yīng)立即報告醫(yī)生，同時記錄其部位、大小、數(shù)量和時間。保持床單清潔、干燥、平整，保持皮膚清潔，定期洗澡更衣，剪指甲，不要傷害皮膚。盡量穿棉布寬松的衣服，避免皮膚受刺激出血。如有破裂，應(yīng)立即處理，更換皮膚破裂的腫物，必要時包扎，防止損傷出血或感染。肌肉、靜脈注射時，局部應(yīng)嚴(yán)格消毒。靜脈穿刺不應(yīng)在瘀傷和瘀傷的地方進(jìn)行。由于輸液量大，應(yīng)注意病人的血管保護(hù)，并盡量一針見血。應(yīng)慎重使用制約性治療措施，如止血帶治療措施。注射、靜脈穿刺時,必須注意動作要輕柔,防止引起創(chuàng)傷出血。注射后，注意用消毒棉球充分壓迫止血，時間在5~10分鐘以上?？赡芤鸹蚣觿〕鲅乃幬锒家髦厥褂谩０l(fā)熱時禁止用酒精洗澡，以免加重皮膚出血。
(2)出血。保持病室安靜、清潔、舒適,空氣新鮮。忌干燥、污濁不清或刺激性氣味。同時保持鼻腔濕潤，防止干裂加重出血，告訴患者不要用手挖鼻子。
(3)口腔粘膜和牙齦出血。加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染,指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙。不要用牙簽去除牙齒，以免損傷牙齦。保持口腔清潔,定期漱口。牙齦和舌體容易出現(xiàn)血泡，小血泡一般不需要處理。大而影響進(jìn)食的血泡,可用無菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。牙齦出血時，用腎上腺素和明膠海綿片貼牙齦，用生理鹽水或1%過氧化氫去除口腔內(nèi)的舊血塊，避免口腔異味影響食欲和心情。
3、急癥監(jiān)護(hù)
(1)消化道出血護(hù)理。腹痛、嘔吐、便血發(fā)生時，提示可能有消化道出血的頭暈、呼吸脈搏加快、血壓下降、出汗、顏色蒼白加重，提示失血性休克。應(yīng)立即通知醫(yī)生，讓患者絕對臥床不起。嘔血時，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道暢通，防止窒息。嚴(yán)格觀察嘔吐物和大便的顏色、量、形狀和次數(shù)，詳細(xì)記錄，隨時測量血壓、脈搏。急性期間禁食，出血停止后，給予流質(zhì)飲食，食溫不超過50℃，然后逐漸進(jìn)入半流質(zhì)、軟飯。
(2)顱內(nèi)出血護(hù)理。患者發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、頸部僵硬、意識障礙，患者表示顱內(nèi)出血，應(yīng)立即給予氧氣，取平臥位，保持呼吸道通暢，通知醫(yī)生全部應(yīng)急處理，按醫(yī)生指示應(yīng)用止血藥物，降低顱內(nèi)壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀察應(yīng)用脫水藥后患者的意識、瞳孔的變化，觀察其他重要器官的出血跡象，同時監(jiān)測血小板的數(shù)量?；颊哌^度煩躁，腦出血惡化，按醫(yī)生指示給予適量的鎮(zhèn)靜劑，注意不要過度鎮(zhèn)靜，不要影響病情觀察，同時加入床欄，防止墜落。
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