重癥肌無力癥狀是什么？眼皮下垂要小心
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息后癥狀減輕。患病率為77～150/100萬，年發(fā)病率為4～11/100萬。女性患病率大于男性，約3：2，各年齡段均有發(fā)病，兒童1～5歲居多。
病因
重癥肌無力的發(fā)病原因分兩大類，一類是先天遺傳性，極少見，與自身免疫無關(guān)；第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。
臨床表現(xiàn)
重癥肌無力發(fā)病初期患者往往感到眼或肢體酸脹不適，或視物模糊，容易疲勞，天氣炎熱或月經(jīng)來潮時疲乏加重。隨著病情發(fā)展，骨骼肌明顯疲乏無力，顯著特點是肌無力于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。
1、重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀
（1）眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動不靈活。
（2）表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。
（3）咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。
（4）頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。
（5）抬臂、梳頭、上樓梯、下蹲、上車?yán)щy。
2、臨床分型
（1）改良的Osseman分型法①I型眼肌型；②IIA型輕度全身型，四肢肌群常伴眼肌受累，無假性球麻痹的表現(xiàn)，即無咀嚼和吞咽困難構(gòu)音不清。③IIB型四肢肌群常伴眼肌受累，有假性球麻痹的表現(xiàn)，多在半年內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難。④III型（重度激進(jìn)型）發(fā)病迅速，多由數(shù)周或數(shù)月發(fā)展到呼吸困難。⑤IV型（遲發(fā)重癥型）多在2年左右由I型、IIA型、IIB型演變。⑥V型肌萎縮型，少見。
（2）肌無力危象是指重癥肌無力患者在病程中由于某種原因突然發(fā)生的病情急劇惡化，呼吸困難，危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同的原因，MG危象通常分3種類型：①肌無力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可因感染、過度疲勞、精神刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)吞咽和咳痰無力，呼吸困難，常伴煩躁不安，大汗淋漓等癥狀。②膽堿能危象見于長期服用較大劑量的“溴吡斯的明”的患者，或一時服用過多，發(fā)生危象之前常先表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流淚、皮膚濕冷、口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動、焦慮等精神癥狀。③反拗危象“溴吡斯的明”的劑量未變，但突然對該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難。也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。
以上3種危象中肌無力危象最常見，其次為反拗性危象，真正的膽堿能危象甚為罕見。
重癥肌無力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽鹼受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自家免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。重癥肌無力少數(shù)可有家族史（家族性遺傳重癥肌無力）。
重癥肌無力屬于自身免疫性疾病，這類疾病的特點之一就是病程呈慢性遷延性，緩解與惡化交替，大多數(shù)病人經(jīng)過治療可以達(dá)到臨床痊愈（即病人的臨床癥狀和體征消失，和正常人一樣能正常生活、學(xué)習(xí)、工作，并停止一切治療重癥肌無力的藥物）。
有的患者可有一個長時間的緩解期，但本病患者往往由于精神創(chuàng)傷、全身各種感染、過度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能紊亂、婦女月經(jīng)期等等多種因素而復(fù)發(fā)或加重病情，因此，重癥肌無力癥狀的反復(fù)性成為本病的特點。只有認(rèn)識到這一點，了解引發(fā)癥狀反復(fù)的誘因，才能采取相應(yīng)的預(yù)防措施和積極治療，從而避免或減少重癥肌無力癥狀的反復(fù)。
癥狀通常晨輕晚重，亦可多變。病程遷延，可自發(fā)減輕緩解。感冒、情緒激動、過勞、月經(jīng)來潮、使用麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物、分娩、手術(shù)等常使病情復(fù)發(fā)或加重。
上一篇：癲癇引起肌肉震顫怎么辦
延伸閱讀
相關(guān)問答 頭條推薦
特色醫(yī)院
專家觀點
最新推薦
經(jīng)期結(jié)束后宮頸肥大
孩子感冒喉嚨痛耳朵痛怎么辦
鼻涕痰液粘稠吃什么藥
孩子高熱驚厥需要做ct和腦電嗎
食管反流能吃桂圓嗎？會加重嗎
宮頸肥大囊腫有什么隱患
孕囊一般多久可以看到卵黃囊
眶蜂窩織炎手術(shù)后額頭有個包
子宮內(nèi)膜炎會子宮出血嗎
小孩韌帶損傷需要多少天恢復(fù)
小產(chǎn)宮頸肥大怎么恢復(fù)正常
結(jié)石進(jìn)入膀胱會陰疼
尿道下裂可以不治嗎
骨軟骨瘤x線能檢查出來嗎
畸形胎兒是什么原因造成的怎么查
小孩子骨折動手術(shù)后有沒有后遺癥
腎結(jié)核的主要癥狀為哪些
子宮內(nèi)膜炎會導(dǎo)致大出血嗎
血糖血壓高的人喝什么茶好
食道腫瘤壓迫支氣管
婦科炎癥主要是什么引起的呢女性
病毒性鼻炎吃什么藥好
瘙癢癥能吃干核桃嗎
食道憩室手術(shù)后要多久才能恢復(fù)好
睪丸有點散是什么原因
啥叫間質(zhì)性膀胱炎
婦科腹腔鏡手術(shù)是怎么做的疼不疼
脾功能亢進(jìn)為什么會引起出血的原因是什么
宮頸肥大用切除嗎
婦科經(jīng)陰彩超檢查疼不疼呀
吃達(dá)克普隆時需要注意的禁忌有哪些
臌癥丸治療便秘嗎 怎么服用
火把花根片用藥有什么禁忌?哪類人不適合吃
樂友不良反應(yīng)有哪些?副作用具體是什么?
復(fù)方雪蓮膠囊每天用幾次，孕婦可以使用嗎
薄芝片用于女性更年期癥狀一日需要服用幾次
鬼臼毒素酊的不良反應(yīng)有哪些
得什么病能吃阿立哌唑
啟悅可以用于孕婦嗎
使用令舒坦壓縮式霧化器要注意什么嗎
醫(yī)院動態(tài)
-
營口治療肺癌好的醫(yī)院有哪些 營口哪個醫(yī)院治肺癌專業(yè)
營口治療肺癌好的醫(yī)院有哪些,營口哪個醫(yī)院治肺癌專業(yè)?營口治療肺癌最...
-
遼陽治療失眠選哪家醫(yī)院 遼陽哪個醫(yī)院看失眠看的比較好
-
錦州哪個醫(yī)院看腋臭比較好 錦州治腋臭哪所醫(yī)院好
-
阜新附近的腋臭醫(yī)院哪家好 阜新治療腋臭哪個醫(yī)院好
-
遼陽治療肝癌的醫(yī)院哪家出名 遼陽治療肝癌的?？漆t(yī)院排名
-
阜新哪家醫(yī)院能治療斑禿 阜新治療斑禿的醫(yī)院哪家靠譜
-
沈陽專治白斑的正規(guī)醫(yī)院有哪些 沈陽哪家醫(yī)院治白斑比較好
-
沈陽哪個醫(yī)院治得好蕁麻疹 沈陽治蕁麻疹比較好的醫(yī)院排名
