術(shù)后腹脹的原因
消化內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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術(shù)后腹脹是指手術(shù)后胃腸蠕動(dòng)緩慢或暫時(shí)停止，胃腸積氣，患者感到腹脹，非常不舒服。一般胃腸蠕動(dòng)和肛門排氣恢復(fù)正常后，腹脹緩和，消失。術(shù)后腹脹的病因常見于
1、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的影響。麻醉醒來后，麻醉藥物沒有完全代謝，腸道仍處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)癱瘓性腸梗阻狀態(tài)，部分止痛藥物也容易導(dǎo)致腸蠕動(dòng)變差，腸鳴聲弱，通常術(shù)后24~48小時(shí)可恢復(fù)。
2、手術(shù)刺激。腹腔手術(shù)中手術(shù)操作刺激小腸，刺激胃腸，刺激開放性腹腔手術(shù)中從外界進(jìn)入胃腸的氣體量增加，引起腸道過度麻痹。
3、術(shù)后長(zhǎng)期臥床?；颊吆ε?a href="http://talkpolkadot.com/k/wtib9hkm6uqqmvo.html" target="_blank">疼痛，初期不想在床上翻身或下床，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱，術(shù)后糞便積聚在腸腔內(nèi)引起的糞便性腸梗阻，胃腸積氣過多。此外，術(shù)后迷路神經(jīng)受損，器官分泌功能下降，腸道內(nèi)各種消化液不足，各種消化酶不足，蛋白質(zhì)、脂肪消化吸收不全、腹脹。
4、術(shù)后感染。術(shù)后腹腔感染，如消化性潰瘍穿孔和闌尾炎穿孔，或胃腸手術(shù)后創(chuàng)面滲出繼發(fā)感染，可引起癱瘓性腸梗阻。術(shù)后腸粘連可引起粘連性腸梗阻。手術(shù)后腹脹數(shù)天不排氣，考慮腹腔內(nèi)并發(fā)癥的可能性。腹脹伴有陣發(fā)性絞痛、腸鳴聲亢進(jìn)，可能是早期腸粘連或其他原因引起的機(jī)械性腸梗阻。
5、低蛋白血癥。患者在蛋白質(zhì)較低的情況下，容易引起腸道水腫，自來水解質(zhì)紊亂導(dǎo)致腸胃功能異常，腸道蠕動(dòng)減少，腸胃產(chǎn)生的氣體量增加，容易引起腹脹。在
部分情況下，腹脹引起腹壓、腸腔內(nèi)壓力升高，切口不易愈合，發(fā)展成切口疝。因此，術(shù)后腹脹需要重視?；颊咝g(shù)后初期適當(dāng)下床活動(dòng)，通過胃腸減壓管吸氣，可及時(shí)糾正低蛋白血癥和自來水解質(zhì)紊亂，同時(shí)使腹部局部熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)。
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