咳嗽不一定是新冠肺炎！新冠肺炎和肺結(jié)核有什么區(qū)別？
呼吸內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
關(guān)鍵詞： #肺炎 #肺結(jié)核 #肺炎和肺結(jié)核
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博禾醫(yī)生
2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續(xù)在全球肆虐的時(shí)候，我們迎來了第25個(gè)“世界防治結(jié)核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護(hù)健康呼吸”。主題中除了結(jié)核病，也提及了新冠肺炎?？梢娺@次新冠肺炎帶來的影響之深。
新冠肺炎現(xiàn)在在世界范圍內(nèi)流行，3個(gè)月內(nèi)感染了37萬人以上。但其實(shí)結(jié)核病對人類的危害并不能小覷。據(jù)世衛(wèi)組織官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天約有3萬人感染結(jié)核，中國每萬人中約有6人患結(jié)核病。
新冠和肺結(jié)核有相似之處嗎？新冠肺炎的流行會(huì)影響結(jié)核患者的診察嗎？針對一系列問題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任醫(yī)生張言斌。
咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結(jié)核？
最近，一聽到有人咳嗽，大家都避免不了。因?yàn)榭人允切鹿诜窝椎牡湫桶Y狀之一。事實(shí)上，肺結(jié)核也會(huì)在早期咳嗽。兩者同為呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質(zhì)差異。張言斌主任醫(yī)生表示，新型冠狀肺炎和肺結(jié)核的區(qū)別主要有幾個(gè)方面:
病原體
新型冠狀肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，發(fā)病急劇的結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌(屬于細(xì)菌的一種)引起的慢性感染病。細(xì)菌在自然界可以長期存在，但病毒難以在外界生存，需要依賴人體等宿主生存。
傳播途徑
兩者主要通過呼吸道傳播泡沫，但新冠狀病毒也可以通過接觸傳播，結(jié)核菌通過接觸傳播的可能性較小，另外，新冠狀病毒有可能通過氣溶膠傳播，還有一些需要明確的傳播方式
傳染性
兩者都是乙類傳染病，現(xiàn)在我國按甲類傳染病管理新冠肺炎。新冠狀病毒是新出現(xiàn)的病毒，人類認(rèn)識有限，人體缺乏特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎(chǔ)免疫力來對抗，因此人們普遍容易感到，特別是老年人和免疫力低下的人們。
結(jié)核病不同。雖然人們對結(jié)核桿菌也很容易感受，但由于結(jié)核病已經(jīng)存在很長時(shí)間，人們對它的理解相對全面。我國很多人剛出生時(shí)就接種過卡介苗，機(jī)體對結(jié)核桿菌產(chǎn)生了一定的特殊免疫力。但是，免疫力也有個(gè)人差異，強(qiáng)者弱者，這種免疫力隨著疫苗接種時(shí)間的推移逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人群對結(jié)核桿菌的免疫力更強(qiáng)些。
張言斌主任醫(yī)師指出，多年來，卡介苗接種對肺結(jié)核起到了一定的預(yù)防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對肺結(jié)核的特異免疫能力，并不代表能夠完全免疫?？ń槊鐭o法保證人群完全不得結(jié)核病，只是讓患病人數(shù)減少，或者患病后的病情相對輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會(huì)患結(jié)核病的。
治療方法
新冠肺炎目前還沒有特效藥，主要以對癥和支持治療為主。簡單來說，面對病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對結(jié)核桿菌，咱們則有抗結(jié)核藥物這位給力的“大哥”。據(jù)了解，抗結(jié)核藥有多達(dá)20多種，常規(guī)是一線的四聯(lián)抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。但肺結(jié)核是慢性病，治療周期長達(dá)半年，甚至更長。
危害力
新冠肺炎現(xiàn)在在世界范圍內(nèi)流行，但實(shí)際上結(jié)核病也可以說是前輩。畢竟，結(jié)核曾被列為麻風(fēng)和梅毒世界三大慢性傳染病。據(jù)世衛(wèi)組織官方網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，結(jié)核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天有近30000人感染結(jié)核，超過4000人死于結(jié)核。2018年，中國每萬人中約有6人患結(jié)核病。
肺結(jié)核患者容易得新冠肺炎嗎？
許多結(jié)核患者可能擔(dān)心自己患肺結(jié)核，容易感染新的冠狀病毒。但張言斌表示，目前沒有結(jié)核病患者比普通人更容易患新冠肺炎的證據(jù)。
新冠肺炎確實(shí)對我們的生活和工作有很大影響，新冠肺炎對結(jié)核病的預(yù)防和治療也有不利影響。但是，由于新冠肺炎的流行，更加重視呼吸道傳染病的預(yù)防，知道戴口罩、洗手、室內(nèi)換氣等措施，有利于結(jié)核病的預(yù)防和治療。
此外，為了保證疫情期間結(jié)核病患者的規(guī)范治療和管理，滯留在異地的結(jié)核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結(jié)防機(jī)構(gòu)就醫(yī)、取藥。國家也有相關(guān)政策要求。
張言斌主任表示，廣州市胸科醫(yī)院結(jié)核專業(yè)門診目前已全面恢復(fù)正常，結(jié)核病患者可按時(shí)到結(jié)核門診進(jìn)行檢查和采藥，同時(shí)醫(yī)院設(shè)有專業(yè)發(fā)熱門診接受疑似新冠肺炎患者。
感染結(jié)核桿菌意味著生病嗎？肺結(jié)核常見的四大誤區(qū)
有人去醫(yī)院檢查PPD(結(jié)核菌素試驗(yàn))呈陽性，認(rèn)為自己患了結(jié)核病。實(shí)際上，感染結(jié)核菌會(huì)產(chǎn)生PPD陽性，患結(jié)核病需要進(jìn)一步檢查胸部x線片、痰培養(yǎng)等。
感染結(jié)核桿菌意味著發(fā)病嗎？-不一定。感染結(jié)核菌是否發(fā)病還要看感染結(jié)核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細(xì)胞如果能及時(shí)吞噬、消滅結(jié)核菌，結(jié)核菌就沒有機(jī)會(huì)在人體繁殖、生長并引發(fā)疾病。實(shí)際上，人感染了結(jié)核桿菌后，有80%-90%的人卻不會(huì)發(fā)病，不發(fā)病自然就沒有傳染性。
得了肺結(jié)核一定會(huì)傳染嗎？-理論上是這樣，但傳染性大小，肺病灶少，多次痰涂片檢查或結(jié)核菌培養(yǎng)陰性肺結(jié)核患者傳染性小。肺病灶廣泛有空洞，痰涂片檢查和結(jié)核菌培養(yǎng)陽性肺結(jié)核患者傳染性大，且所有患者經(jīng)有效抗結(jié)核治療后，傳染性顯著下降，直至完全無傳染性。
擅自服藥或忘記服藥有關(guān)系嗎？-讓我們理解耐藥結(jié)核！如果結(jié)核病治療不規(guī)范，結(jié)核菌可以產(chǎn)生耐藥性。耐藥后，原本有效的藥物無法有效控制病情。所以一定要遵醫(yī)囑服藥，千萬不能自己瞎吃！
日常我們要怎么預(yù)防結(jié)核？
相信經(jīng)歷過抗疫新冠后，大家對勤洗手、戴口罩這些基本的防護(hù)呼吸道感染的預(yù)防措施已經(jīng)了然于心。預(yù)防肺結(jié)核不僅要實(shí)現(xiàn)以上兩點(diǎn)，還要注意
1。接種卡介苗?？ń槊缡俏覈?jì)劃免疫中的種免費(fèi)疫苗之一，對出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒免費(fèi)接種。但是，接種卡介苗并不意味著完全不會(huì)感染。
2。在日常生活中，不要隨地吐痰，養(yǎng)成咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘捂住口鼻的習(xí)慣。
3。所處的空間要經(jīng)常保持通風(fēng)。特別是人員密集的地方，如教室、集體宿舍等。進(jìn)入高危場所，如發(fā)熱門診、結(jié)核門診、感染科等，建議戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
4。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。平衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙，保證充分睡眠，保持良好心情，提高自己的免疫力。
呼吸對人類有重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們生存的生命基礎(chǔ)。所有的健康和美麗都從健康的呼吸開始。一起攜手防疫結(jié)核，保護(hù)健康呼吸。
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