腦外傷引起的癲癇還會遺傳給后代嗎？癲癇病是如何分類的？
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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博禾醫(yī)生
什么是腦外傷癲癇呢？其實從字面上我們也不難理解腦外傷癲癇的引發(fā)是因為頭部受傷才導(dǎo)致這樣的，那么這個疾病應(yīng)該怎么治療呢？會不會遺傳呢？
人類是伴隨著戰(zhàn)爭成長的，科學(xué)的進步使戰(zhàn)爭從冷兵器進步到可遠距離致人傷亡的火藥兵器，這個過程使顱腦損傷越來越多，對腦外傷癲癇的認識也逐漸加深。公元前400年希臘大科學(xué)家及醫(yī)生希波格拉底已明確記載了腦外傷和驚厥的關(guān)系，并指出左顳受傷引起右半身抽搐，反之亦然。19世紀(jì)杰克遜醫(yī)生對受傷部位和發(fā)作形式之間的關(guān)系作了精辟的論述。進入20世紀(jì)以后醫(yī)學(xué)有了飛速的發(fā)展并未能降低戰(zhàn)時腦外傷癲癇的發(fā)生率，第一次世界大戰(zhàn)為32%，第二次世界大戰(zhàn)為34%，朝鮮戰(zhàn)爭為30%，越南戰(zhàn)爭仍為30%，民事腦外傷為7%，戰(zhàn)爭腦外傷為34%。只有和平才能給人類以福祉。
腦外傷可分為兩類：
1、開放性顱腦損傷，指造成頭皮顱骨，腦膜和深部組織的損傷，使腦組織與外界相通，多為銳器傷和彈藥穿通傷是戰(zhàn)爭中常見的類型；
2、閉合性腦損傷，主要由鈍器傷，多由交通事故引起，腦組織受到損傷但不與外界相通。開放性損傷癲癇發(fā)生率約為20%~50%，遠高于閉合性外傷的0.5%至5%，火器穿通傷的發(fā)生率更高達88%。
癲癇的分類
外傷部位與發(fā)作類型密切相關(guān)，以全身強直陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作為主。根據(jù)發(fā)作時間可以分為早期癲癇發(fā)作及晚期癲癇發(fā)作兩類。
早期癲癇發(fā)作可以發(fā)生于受傷當(dāng)時或傷后1~2小時內(nèi)，1/3的病人第一次發(fā)作在外傷后1小時之內(nèi)，另1/3在一天以內(nèi)。腦穿通傷及腦挫裂傷為早期癲癇發(fā)作的主要原因。
晚期癲癇發(fā)作可以在外傷后數(shù)周、數(shù)月出現(xiàn)，曾有報告外傷后數(shù)十年發(fā)作者。據(jù)統(tǒng)計發(fā)作于1年以內(nèi)者占50%至75%，80%的病人于外傷后2年內(nèi)發(fā)作。發(fā)作類型以全身強直陣攣發(fā)作為主占80%以上，其次為復(fù)雜部分性發(fā)作。
過去有這樣一個印象，顱腦外傷后大腦會遺留瘢痕，瘢痕對皮質(zhì)起刺激作用，瘢痕又難以消失，所以腦外傷后癲癇預(yù)后不好。這種推理雖然合乎邏輯，但經(jīng)過長期隨訪事實并非如此，即使不用抗癲癇藥治療一半以上的腦外傷癲癇在數(shù)年內(nèi)自愈。在經(jīng)過適當(dāng)治療后早期腦外傷后癲癇的3/4不再發(fā)作，只有1/4發(fā)生晚期癲癇發(fā)作。腦外傷后可否用抗癲癇藥預(yù)防發(fā)作存在不同意見，有人主張腦外傷后雖然沒有癲癇發(fā)作用小量抗癲癇藥有預(yù)防作用。經(jīng)過嚴格的對比研究發(fā)現(xiàn)并不能降低晚期癲癇發(fā)作的發(fā)生率，但可以使早期癲癇發(fā)作的發(fā)生率減少一半。
與腦血管病急性期出現(xiàn)癲癇發(fā)作的治療一樣，腦外傷癲癇發(fā)作，可以短期服用抗癲癇藥，對晚期癲癇發(fā)作則應(yīng)正規(guī)治療。因為腦穿通傷及腦挫裂傷是早期癲癇發(fā)作的主要原因所以根據(jù)情況做外科治療。晚期癲癇是否需要外科治療應(yīng)慎重考慮，應(yīng)與一般癲癇的外科治療一樣重視術(shù)前癲癇灶的定位。
腦外傷引起的癲癇會遺傳嗎？
1、腦外傷引起的癲癇是屬于后天得了癲癇病。后天性癲癇疾病的朋友也越來越多，癲癇疾病因為各種疾病的存在而加重，我認為不大可能遺傳。因為，它是因為外因引起的，而不是先天引起的。
2、如果患者因為后天的受到了撞擊而引起的癲癇，隔代遺傳的幾率更小，所以后天癲癇會不會遺傳，你就不必有過多的擔(dān)心，只需要開心的生活就夠了，反正它不大可能遺傳。
3、原發(fā)性癲癇患者的親屬中，患病率為2%～6%，各型原發(fā)性癲癇中又以失神發(fā)作的遺傳，不大可能存在的。
4、專家進行大量的遺傳學(xué)研究表明，癲癇確是不怎么會遺傳的。一般遺傳的癲癇，都是因為從小孩開始就存在的癲癇。
5、腦外傷引起的癲癇不會遺傳的，故是后天引起的原因。所以，你就不必繼續(xù)擔(dān)心遺傳的問題了
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