新生兒肝炎的病因有哪些？新生兒肝炎可以做哪些檢查？
新生兒編輯
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新生兒肝炎包括乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風(fēng)疹病毒引起的肝炎，也可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司特氏菌或各種細(xì)菌。這些病原體可以通過(guò)胎盤感染胎兒，也可以在分娩過(guò)程中或產(chǎn)后感染。少數(shù)病例與先天性代謝缺陷有關(guān)。
新生兒肝炎的病因
(1)各種病毒:巨細(xì)胞病毒、肝炎病毒等。
(2)膽汁淤積或肝內(nèi)外膽道閉鎖；
(3)代謝缺陷:如半乳糖血癥，α1-抗胰蛋白梅缺乏癥等。這種疾病主要由風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起，由母親直接傳播給胎兒，母親不會(huì)生病。母親患有乙型肝炎和宮內(nèi)感染史，新生兒發(fā)病率高
起病較緩。黃疸常發(fā)生在出生后幾天至幾周內(nèi)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可伴有食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、體重減輕等癥狀。糞便顏色較淺，嚴(yán)重時(shí)可為灰白色，但有時(shí)為淺、深的動(dòng)態(tài)變化。尿色深黃。肝臟輕度至中度腫大，質(zhì)稍硬。少數(shù)脾臟也大。中毒性肝炎常感染病灶和全身中毒。肝炎是由風(fēng)疹病毒和巨細(xì)胞病毒引起的，常伴有先天性畸形或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)障礙。
新生兒肝炎檢查
一、體檢
肝脾腫大，尿色較深，大便由黃變淡黃，也可發(fā)白。
、
血、尿膽紅素
總膽紅素一般低于171μmol/L(10mg/dl)。結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素增多，結(jié)合膽紅素增多。
早期絮狀濁度試驗(yàn)變化不明顯。尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素根據(jù)膽管阻塞程度呈陽(yáng)性或陰性。
2.甲胎球蛋白測(cè)定
雖然有些嬰兒甲胎蛋白在出生后一個(gè)月左右轉(zhuǎn)陰，但定量法仍在正常值以上。
嬰兒滿月時(shí)甲胎蛋白仍呈陽(yáng)性，可持續(xù)5~6個(gè)月，采用定量法動(dòng)態(tài)觀察，可見(jiàn)隨病情好轉(zhuǎn)而下降。
臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴(yán)重?fù)p害到不能再生的程度。
3、酶學(xué)改變
谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)上升。大部分臨床改善后下降，部分反過(guò)來(lái)上升，然后下降。
4、病原學(xué)檢測(cè)
(1)對(duì)胎糞、結(jié)膜、外耳道、鼻咽或羊水進(jìn)行標(biāo)本涂片，革蘭染色尋找細(xì)菌。
(2)血液乙型肝炎病毒標(biāo)志，CMV、弓形蟲抗體(IgG和IgM)血清比較后2周。
(3)其他:尿細(xì)菌培養(yǎng)CMV培養(yǎng)、母親"TORCH"抗體檢查等。
三、輔助檢查
膽道閃爍掃描、肝膽超聲圖像、十二指腸液顏色分析及核素計(jì)數(shù)。
治療新生兒肝炎
以肝臟保護(hù)治療為主，提供足夠的熱量和維生素。禁止使用對(duì)肝臟有毒的藥物。嚴(yán)重黃疸可試用強(qiáng)松(2mg/kg/日)抗炎，為了減少膽管梗阻，通常用藥4~8周，要注意預(yù)防其他感染。一般情況下，中藥可用于清熱、利濕、退黃、艾蒿湯等。如果病因明確，應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療。
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