創(chuàng)傷性小腦出血要做什么化驗(yàn)檢查
神經(jīng)內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #腦出血 #創(chuàng)傷
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創(chuàng)傷性小腦出血要做什么化驗(yàn)檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查1.腦脊液檢查 由于現(xiàn)代圖像診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，診斷明確的人一般不做腦脊液檢查，以防止腦疝。
但無條件地做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰部穿著仍有一定的診斷價值。
2.血常規(guī)、尿常規(guī)和血糖 嚴(yán)重腦血管疾病患者在急性血常規(guī)檢查中可見白細(xì)胞增加。
尿糖和蛋白尿呈陽性。
急性腦出血血糖升高是由壓力反應(yīng)引起的。
血糖升高不僅直接反映了身體的新陳代謝狀態(tài)。
它還反映了疾病的嚴(yán)重程度。
血糖越高，應(yīng)激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮血癥等并發(fā)癥的發(fā)生率越高，預(yù)后越差。
影像學(xué)檢查1.CT首選臨床疑診腦出血檢查CT檢查可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清晰，血腫部位、大小、形狀確定，是否破裂腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)；如大量血液可見高密度鑄造，腦室擴(kuò)張。
l周后血腫周圍環(huán)形增強(qiáng)，吸收后血腫變成低密度或囊性變化。
CT進(jìn)展性腦出血可通過動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)。
2.MRI可發(fā)現(xiàn)檢查 CT不確定的腦干或小腦出血可以區(qū)分病程4～5周后CT無法識別的腦出血，區(qū)別于腦出血和腦梗死，顯示血管畸形。
出血時間可根據(jù)血腫信號的動態(tài)變化(受血腫內(nèi)血紅蛋白變化的影響)來判斷。
①超急性期(0～2h)：血腫為T1低信號、T2高信號，與腦梗死不易區(qū)別;②急性期(2～48h)：為T1等信號、T2低信號;③亞急性期(3天)～3周)：T1、T均為高信號；④慢性期(>3周)：呈Tl低信號、T2高信號。
3.腦血管造影數(shù)字減影(DSA) 可檢測腦動脈瘤、腦動靜脈畸形Moyamoya疾病和血管炎。
4.心電圖檢查 腦血管病患者-心臟綜合征或心臟本身有疾病，可改變心臟功能和血管功能：①傳導(dǎo)阻滯：如P-R間期延長，結(jié)性心律或房間分離。
②心律失常：房性或室性期前收縮。
③缺血性變化：S-T段延長、下降，T波改變。
④心電圖變化等。
假性心肌梗死。
5.動態(tài)血壓檢測 急性腦血管疾病發(fā)病后一周內(nèi)血壓顯著升高，高于正常參考值，高于發(fā)病前血壓水平，表明高血壓與急性腦血管疾病的發(fā)病密切相關(guān)。
同時，血壓波動和低血壓狀態(tài)在急性腦血管疾病的發(fā)病中占一定比例。
血壓波動不僅會導(dǎo)致血壓升高，而且還會作為高血壓的后果。
無論短期或長期血壓波動較大的患者，腦損傷的嚴(yán)重程度和急性腦血管疾病的發(fā)病率都顯著增加。
血壓波動通常伴有血壓升高、血壓突然下降或突然升高，患者往往伴有更明顯的不適癥狀，如頭暈、頭痛、暈厥、胸悶、心悸等。
6.經(jīng)顱多普勒(TCD) 有助于判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡。
>25ml，TCD顱內(nèi)血流動力學(xué)不對稱的變化表明顱內(nèi)壓力不對稱，搏動指數(shù)比平均血流速度更能反映顱內(nèi)壓力的不對稱。
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