為什么腎病患者的尿蛋白總是降不下來？
腎內科編輯
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在我們的日常生活中，我們聽說過各種類型的腎臟疾病。腎臟疾病患者經常進行尿常規(guī)檢查，通常會發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿甚至管狀尿。對于腎臟疾病患者來說，尿蛋白的數(shù)量是疾病進展的直接提示。如果尿蛋白數(shù)量減少，則是疾病改善和治療的有效提示。如果尿蛋白數(shù)量增加，則表明腎功能惡化。為什么腎臟疾病患者的尿蛋白不能總是下降？
腎臟由腎小球、腎小管和腎間質組成，人體血液每天通過腎小球過濾膜過濾，血液中的水、電解質和代謝廢物可以通過腎小球過濾膜自由過濾，大部分水和部分電解質通過腎小管吸收，剩余的水和代謝廢物形成尿液排出。血液中的一些小分子蛋白也可以通過腎小球過濾膜過濾出來，但它們被腎小管完全吸收，因此在尿液中無法檢測到蛋白質，尿蛋白呈陰性。
腎小球過濾膜受損時，大量蛋白質從血液中過濾出來，超過腎小管的回收能力，蛋白質隨尿液排出，形成蛋白尿。此外，如果腎小球過濾膜正常，但患者腎小管受損，不能吸收正常過濾的蛋白質，也會形成蛋白尿。腎小球損傷引起的蛋白尿較嚴重，而腎小管損傷引起的蛋白尿較輕。但蛋白質從腎小球中泄漏的越多，腎小管的負擔就越重，大量的蛋白質會導致腎小管壞死。
因此，蛋白尿是腎小球損傷的結果，也是腎小管損傷的原因。蛋白尿一旦出現(xiàn)，就要注意，積極治療，防止腎小管不可逆的損傷。
從這個角度來看，腎病患者由于腎小球損傷或腎小管損傷，會影響蛋白質的重吸收，這些部位的損傷通常是不可逆轉的，所以腎病，尿蛋白往往是陽性的，但不同的情況，不同的發(fā)病部位，尿蛋白的數(shù)量是不同的。
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