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        非酮癥高滲性昏迷預(yù)防
        
            
        
              
              內(nèi)分泌科編輯
              
              
        
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              關(guān)鍵詞：
                            #昏迷
                          
        
                      
        

          
          
                    
        
            
        非酮癥高滲性糖尿病昏迷臨床特征為嚴(yán)重高血糖，血漿高滲透壓，脫水，伴意識(shí)障礙或昏迷。較少見(jiàn)，多發(fā)生于老年糖尿病患者和以往無(wú)糖尿病史或僅輕度糖尿病不需胰島素治療者，經(jīng)常伴有腎功不全。
        糖尿病非酮癥高滲性昏迷發(fā)病機(jī)制：老年原有腦血管疾病和腎功能異常者，易發(fā)生口渴中樞功能障礙（高滲狀態(tài)和嚴(yán)重高血糖也影響下丘腦口渴中樞的功能），腎臟調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和排糖功能不全，引起脫水，嚴(yán)重高血糖，部分病人有高血鈉和氮質(zhì)血癥。
        糖尿病非酮癥高滲性昏迷引起的病因是由于感染、嚴(yán)重?zé)齻?、血液透析、腹腔透析、和使用靜脈高營(yíng)養(yǎng)、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素制劑等。早期出現(xiàn)煩渴、多尿、乏力、頭昏、食欲不振、惡心嘔吐等。漸漸發(fā)展成為嚴(yán)重脫水，四肢肌肉抽動(dòng)、神志恍惚，定向障礙，煩躁或淡漠乃至昏迷。查體發(fā)現(xiàn)皮膚干燥，彈性降低，舌干、眼球凹陷，血壓下降甚至休克。呼吸淺，心率快。神經(jīng)系統(tǒng)體征多種多樣，除昏迷外可以出現(xiàn)癲癇樣大發(fā)作、輕偏癱、失語(yǔ)、自發(fā)性肌肉收縮、偏盲、眼球震顫、視覺(jué)障礙、病理反射陽(yáng)性、中樞性體溫升高等。
        糖尿病非酮癥高滲性診斷是根據(jù)糖尿病血糖升高值來(lái)判斷的，血糖多超過(guò)33.3mmol/L（600mg/dL），甚至高達(dá)83.3-266.6mmol/L（1500-4800mg/dL），由于脫水及腎功障礙，腎糖閾升高，使血滲透壓超過(guò)320mmol／L（正常值280－300mmol／L），所以可以判斷為糖尿病非酮癥高滲性。
        
          
        
          
          
          
                    
          
          

                  
        
                
        
          
        
            延伸閱讀
          
        
          
        
            











          
        
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