翼狀肩胛是怎么形成的?
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什么是翼狀肩胛?
正常人的肩胛骨靠近胸壁,主要由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮完成。如果前鋸肌和斜方肌癱瘓,肩胛骨就會失去貼胸的力量。當(dāng)上臂運動使肩胛骨旋轉(zhuǎn)時,由于脊柱邊緣的損失,可能會出現(xiàn)扭曲,形成蟋蟀翅膀般的畸形,因此臨床特征被命名為翼肩胛骨。
翼狀肩胛-解剖生理特征
1.前鋸--從第一到第九肋的前面下4~5.肌齒插入腹外斜肌的肌腹之間。肌束靠近肩胛骨下的胸部壁,向后移動,停止在肩胛骨的脊柱邊緣,其中大部分停止在肩胛骨下角。當(dāng)肌束收縮時,肩胛骨的下角和外上角會向內(nèi)旋轉(zhuǎn),因此它不僅可以幫助伸展上肢,還可以與斜方肌一起將肩胛骨貼在胸部,固定肩胛骨。
這種肌肉由臂叢發(fā)出的胸長神經(jīng)支配。神經(jīng)鎖骨向前向外下移動,到達(dá)前鋸肌后支配肌肉運動。
2.斜方肌--1側(cè)斜方肌為三角形,兩側(cè)肌肉合并為斜方形。它的短肌腱起源于項上線、枕外粗隆、項韌帶、所有胸椎的棘突和棘上韌帶。上部肌束向外,止于鎖骨外側(cè)1/3,中部肌束水平止于肩峰。下部肌束止于肩胛岡。由于這三部分肌束的方向不同,其收縮功能也不同。它對肩胛骨的作用是:如果三部分肌束同時收縮,肩胛骨可以拉到脊柱上,肩胛骨可以沿著矢狀軸向下轉(zhuǎn)向外,向上轉(zhuǎn)向外;如果只有上部肌束收縮,肩胛骨可以上升;當(dāng)下部肌束收縮時,肩胛骨可以下降。