女性癲癇病需要注意什么
神經(jīng)內(nèi)科編輯
博禾醫(yī)生
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女性癲癇病患者的生理特點(diǎn)比較特殊，所以需要注意的事情有很多，在臨床上，女性癲癇病人的治療不能同其他的人群一樣，需要特殊對待。女性癲癇的發(fā)生和治療都要受很多特殊情況的影響和制約，比如避孕藥和激素替代療法，并且癲癇治療可能會對外貌、月經(jīng)、生育、懷孕和孩子喂養(yǎng)照料等發(fā)生影響。
女性癲癇病需要注意什么？
1、癲癇藥對外貌的影響：愛美之心，人皆有之，但一些抗癲癇的藥物對女性外在有很大的影響。有些藥品長期服用，可使女性皮膚變得粗糙，嘴唇變厚，面部和頭皮皮下組織變厚，鼻子變寬，面部多毛等。長期服用抗癲癇藥物，患者要特別注意口腔衛(wèi)生，并補(bǔ)充葉酸以防止牙齦增生。有的可使體重增加，特別是劑量較高時(shí)，對已經(jīng)超重的肥胖婦女服用，尤其要特別注意。
2、青春期與癲癇：約25%女性病人，癲癇發(fā)作見于月經(jīng)初潮期，約60%初潮前已診斷癲癇的患者，在初潮期發(fā)作頻率會增加、癥狀會加重。因此，青春期病人未穩(wěn)定控制發(fā)作的，建議加大劑量；即使完全控制3年或以上擬停藥的也應(yīng)考慮推遲。
3、月經(jīng)期與癲癇：研究發(fā)現(xiàn)，女性體內(nèi)雌激素可以增加對發(fā)作的敏感性，引起月經(jīng)期癲癇的發(fā)作，而孕激素可以增加抑制件補(bǔ)經(jīng)逆質(zhì)的活性，使神經(jīng)細(xì)胞的興奮件下降，從而起到抑制發(fā)作的作用。兩者的水平變化，直接影響女性癲癇患者發(fā)作的輕重程度。從月經(jīng)前期開始，孕激素水平下降，雌激素和孕激素的比值逐漸上升，北京哮喘醫(yī)院故此階段為發(fā)作高峰期?？拱d癇藥物的代謝，也隨月經(jīng)余期而變化。月經(jīng)期間，病人要保持心情舒暢，不吃生冷食物。
4、避孕與癲癇：育齡癲癇婦女，選擇避孕藥物時(shí)，應(yīng)選擇含低劑量雌激素、高劑量孕激素的口服避孕藥，或口服非激素類避孕藥，較好采用避孕套、子宮帽及宮內(nèi)避孕器進(jìn)行避孕，以減免避孕藥物而加重癲癇的發(fā)作。
5、女性癲癇病人在懷孕前后的禁忌還要留意：從月經(jīng)周期前期開始，孕激素水平下降，雌激素和孕激素的比值逐漸上升，故此階段為發(fā)作高峰期。月經(jīng)周期來潮后10天，孕激素水下達(dá)到高峰，雌激素和孕激素的比值下降，故此階段為發(fā)作的低峰期?？拱d癇藥物的代謝也隨月經(jīng)周期周期而變化。月經(jīng)周期期間，病人要保持心情，不吃生冷食物。
每位女性患者都想知道這樣一個(gè)問題就是：羊角風(fēng)對患者生育有哪些風(fēng)險(xiǎn)？羊角風(fēng)能生育嗎？ 而對于這中問題都會猶豫不決，擔(dān)心會給自己的下一代帶來影響，更重要的是以現(xiàn)在這種狀況懷孕生育是否是明智的選擇。這就給女性羊角風(fēng)患者帶來了更大程度的困擾。
羊角風(fēng)患者懷孕有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
在臨床中也有患者在懷孕后，羊角風(fēng)控制反而好的。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)：發(fā)作次數(shù)與發(fā)作嚴(yán)重程度增加與否，與懷孕前羊角風(fēng)控制的程度密切相關(guān)。因此，羊角風(fēng)人，必須做好孕前準(zhǔn)備，至少達(dá)到1年以上嚴(yán)格控制。
鑒于增加藥物的量，可能對母親及胎兒產(chǎn)生不良影響，懷孕后要經(jīng)常測定羊角風(fēng)藥的血濃度，若低于有效藥物水平，可適當(dāng)增加藥量，切不可盲目加量。大約45%的羊角風(fēng)婦女，在懷孕期間羊角風(fēng)發(fā)作的次數(shù)增加，大多見于妊娠頭三個(gè)月，分娩后可恢復(fù)至孕前水平。這主要因?yàn)閼言泻笠后w潴留，藥物在肝內(nèi)代謝加快，胎兒組織和胎盤容易增加，導(dǎo)致藥物血清濃度降低所造成。
女性癲癇持續(xù)狀態(tài)具有一定的危險(xiǎn)性，正確有效的癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理，能夠把危險(xiǎn)降到最低。
具體來說：
第一：判斷為女性癲癇病發(fā)作后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。及時(shí)清除口咽部份泌物。在癲癇持續(xù)狀態(tài)護(hù)理過程中，用包裹沙布的壓舌板墊在上下齒之間，以防咬傷舌，并有利于呼吸道通暢。如有窒息時(shí)，應(yīng)作氣管切開或行氣管插管。
第二：常規(guī)吸氧。
第三：立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測。
第四：防止肢體損傷、床邊加床欄。
第五：控制體溫，物理降溫或戴冰帽。
第六：發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管。
第七：應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。
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