甲狀腺癌的自我檢查和診斷
腫瘤科編輯
博禾醫(yī)生
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正常的甲狀腺薄而柔軟，看不見，摸不著。腫脹或腫脹，相當(dāng)于領(lǐng)子的部位(即頸部前中區(qū)、喉結(jié)下)可以突出。甲狀腺癌是頸部原發(fā)性惡性腫瘤中最常見的一種，占全身各種腫瘤的1.2%-2.3%。甲狀腺癌可以發(fā)生在各個(gè)年齡段，但7-20歲和40-50歲各出現(xiàn)小高峰，女性比男性多一倍。根據(jù)病理形態(tài)和生物學(xué)特征，甲狀腺癌通常分為乳頭狀癌、過濾性癌、髓狀癌和未分化性癌。此外，鱗狀癌、梭形細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、酸性細(xì)胞癌等也很少見。
甲狀腺癌的病因不清楚，只知道與本病有關(guān)的因素，例如嬰幼兒時(shí)代的x線照射青年甲狀腺癌的誘發(fā)因素。
除甲狀腺癌未分化癌外，預(yù)后良好，手術(shù)后平均5年存活率為83%-95%。甲狀腺癌即使出現(xiàn)肺部和遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移者，也能帶著腫瘤生存多年。
甲狀腺癌自查：
1、注意甲狀腺腫大的形狀。甲狀腺腫大的形狀一般分為蝴蝶形，地方性甲狀腺腫大、甲狀腺炎狀腺腫大、甲狀腺炎及部分甲亢患者；另一種是甲狀腺某部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺腫大，也包括甲狀腺癌。
2、注意腫塊的大小。腫物彌漫性腫物或多發(fā)性結(jié)節(jié)性腫物多為地方性甲狀腺腫物的一般良性腫物或囊腫的單個(gè)結(jié)節(jié)直徑多為2厘米左右的直徑超過2厘米時(shí)，應(yīng)懷疑甲狀腺癌。
3、注意腫塊的光滑度和硬度。用拇指和食指仔細(xì)接觸腫塊表面。表面光滑一致者多為地方性甲狀腺腫大的表面表面不光滑的人，甲狀腺炎的可能性高的單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，但表面光滑均勻的人可能是腺瘤的單個(gè)結(jié)節(jié)腫大，表現(xiàn)不光滑，有實(shí)體感的人，應(yīng)該被懷疑是癌癥。
4、注意腫塊的生長速度。地方性甲狀腺腫大逐漸增大，病程數(shù)年甚至數(shù)十年良性腫瘤和囊腫病程數(shù)月至數(shù)年甲狀腺癌腫塊增長明顯，速度快，十幾天或一兩個(gè)月內(nèi)明顯增大。
5.注意腫塊周圍是否接觸淋巴結(jié)。甲狀腺周圍能接觸到質(zhì)地硬的淋巴結(jié)時(shí)，甲狀腺有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的嫌疑。
甲狀腺癌的診斷:
甲狀腺癌經(jīng)常表現(xiàn)為腫塊質(zhì)地硬、凹凸、邊界不清、腫瘤體大的腫瘤延伸到甲狀腺外，移動(dòng)性差或固定，增長迅速的乳頭狀癌也有囊性，穿刺可以吸出棕黃色或暗褐色液體的腫物增大壓迫引起呼吸、吞咽困難、聲音嘶啞的頸下中部、胸鎖乳突肌旁邊出現(xiàn)腫大、硬淋巴結(jié)的30%以上的樣本癌
X線檢測。照片顯示甲狀腺腫瘤內(nèi)有鈣化和氣管壓迫、位移或骨轉(zhuǎn)移爐。
甲狀腺掃描、癌癥組織吸入131碘差，形成冷結(jié)節(jié)區(qū)。但是，很多冷結(jié)節(jié)的腺癌樣囊腫必須結(jié)合病史和其他檢查進(jìn)行診斷。唯一確診方法可疑組織活檢。
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