肺栓塞肺動脈壓力
呼吸內(nèi)科編輯
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肺栓塞會導(dǎo)致肺動脈壓力急劇升高，這種病理變化是由于血栓阻塞肺動脈引起的血流受阻，繼而增加右心室負(fù)擔(dān)。肺動脈壓力升高的嚴(yán)重程度取決于血栓大小、位置及是否能夠及時診治。
肺栓塞的致病原因包括長期臥床、深靜脈血栓形成以及肥胖、吸煙等生活因素，會導(dǎo)致血液在下肢靜脈中淤滯或凝固，血栓脫落后隨血液進(jìn)入肺動脈，從而造成阻塞。當(dāng)肺動脈血流被急性阻斷后，右心室需要克服更大的阻力來推動血液循環(huán)，同時肺動脈壓力迅速升高，引發(fā)急性肺心病甚至是心肺功能衰竭。典型癥狀如突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳血及心悸。急性的大面積肺栓塞甚至可能在短時間內(nèi)危及生命，必須迅速就醫(yī)確診和干預(yù)。
治療肺栓塞需要綜合評估患者的具體情況。首先是快速診斷，可以通過胸部CT肺動脈造影（CTPA）、血漿D-二聚體檢測或超聲心動圖進(jìn)行判斷。治療方面輕度肺栓塞患者通常可采用抗凝治療，如依諾肝素或華法林，這可以防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)張；嚴(yán)重者可能需要溶栓治療，例如使用阿替普酶；在存在大血栓且溶栓治療無效時，可能需要外科血栓切除術(shù)來清除肺動脈內(nèi)的血塊?；颊邞?yīng)注意長期管理，服用抗凝藥物以預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防肺栓塞的方法至關(guān)重要，特別是對于高危人群。建議避免久坐或長期臥床，乘坐遠(yuǎn)途交通工具時定期活動雙腳；對于深靜脈血栓高風(fēng)險者，可以穿著醫(yī)用彈力襪以促進(jìn)下肢血液回流；飲食中均衡攝取纖維和水分避免便秘及血液粘稠。同時戒煙、控制體重和規(guī)范治療慢性疾病都有助于降低肺栓塞及肺動脈高壓風(fēng)險。如果出現(xiàn)呼吸急促或胸痛，應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查及治療。
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