腸息肉是否必須切除
肛腸科編輯
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腸息肉是否必須切除，需依據(jù)息肉的性質(zhì)、大小及患者的健康狀況來決定。大部分腺瘤性息肉因具有癌變潛力，建議及時切除，而良性炎癥性息肉或較小且無癥狀的增生性息肉，在醫(yī)生評估后可能暫不需要手術(shù)，但需定期隨訪。
腸息肉是指腸道內(nèi)壁突起的贅生物，根據(jù)組織學(xué)類型可分為腺瘤性息肉、增生性息肉和炎癥性息肉等。腺瘤性息肉是最常見的一類，癌變風(fēng)險明顯較高，且隨著息肉的直徑增大（超過2厘米以上風(fēng)險會顯著上升）和息肉數(shù)量增多，癌變幾率更高。一旦發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉，即使無癥狀也通常建議切除。而增生性息肉一般是良性的，特別是直腸部位的小型增生性息肉，癌變風(fēng)險低，可以選擇觀察；炎癥性息肉主要與炎癥性腸病相關(guān)，通常處理原發(fā)疾病后息肉可自行緩解，少數(shù)伴隨其他異常的炎癥性息肉可能需要手術(shù)。多發(fā)性息肉或家族性腺瘤性息肉病的患者因遺傳風(fēng)險和高癌變潛力，也需積極干預(yù)和手術(shù)治療。
治療方法主要包括內(nèi)鏡下切除、小型外科手術(shù)及開放性手術(shù)。內(nèi)鏡下切除是最常用的方式，適用于直徑較小的息肉，可通過常規(guī)結(jié)腸鏡檢查及時切除；對于較大的寬基底息肉，可采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）以實現(xiàn)徹底清除；存在惡性變可能或廣泛的病變時需要考慮腹腔鏡輔助手術(shù)或傳統(tǒng)開腹切除術(shù)。在手術(shù)后，還需建立隨訪計劃，依照息肉性質(zhì)每3-5年進行一次結(jié)腸鏡檢查以預(yù)防復(fù)發(fā)。
要預(yù)防腸息肉，平時需保持均衡飲食，低脂高纖維的飲食結(jié)構(gòu)可以降低息肉發(fā)生的風(fēng)險，例如多攝入綠葉蔬菜、全谷物和深海魚類，避免過多紅肉、加工肉制品和高熱量食品的攝入；多參加規(guī)律的中等強度鍛煉，如慢跑、游泳或快走，每周不少于150分鐘；戒煙限酒，控制體重，避免久坐，也是保持腸道健康的重要方式。50歲以上人群或有息肉家族史者需進行定期結(jié)腸鏡篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。息肉切除后若出現(xiàn)腹痛、便血或排便習(xí)慣改變等癥狀，需盡快就醫(yī)。
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