新生兒溶血性黃疸
血液內(nèi)科編輯
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新生兒溶血性黃疸是因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多，膽紅素升高引起的黃疸。治療需根據(jù)黃疸程度選擇光療、藥物治療或換血療法。
1、母嬰血型不合是新生兒溶血性黃疸的主要原因。當(dāng)母親為Rh陰性血型，胎兒為Rh陽性血型，或母親為O型血，胎兒為A型或B型血時，母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒紅細(xì)胞，釋放大量膽紅素，導(dǎo)致黃疸發(fā)生。遺傳因素在血型遺傳中起著決定性作用。
2、新生兒溶血性黃疸的嚴(yán)重程度與溶血速度、膽紅素水平密切相關(guān)。輕度黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染，重度黃疸則可能伴有嗜睡、拒奶、肌張力低下等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致核黃疸，對大腦造成不可逆損傷。監(jiān)測膽紅素水平和臨床癥狀是評估病情的重要依據(jù)。
3、治療方法需根據(jù)黃疸程度和患兒具體情況選擇。光療是最常用的一線治療，通過特定波長的藍光促進膽紅素分解和排泄。嚴(yán)重病例需采用靜脈注射丙種球蛋白，阻斷抗體對紅細(xì)胞的破壞。當(dāng)膽紅素水平極高或光療無效時，需進行換血治療，迅速降低膽紅素濃度。
4、預(yù)防和早期干預(yù)對改善新生兒溶血性黃疸預(yù)后至關(guān)重要。孕期進行血型篩查和抗體檢測，對高危孕婦進行產(chǎn)前干預(yù)。新生兒出生后密切觀察皮膚顏色變化，及時進行膽紅素檢測。母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄，但需注意母乳性黃疸的可能。
新生兒溶血性黃疸的及時診斷和有效治療對預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。醫(yī)護人員應(yīng)提高對這一疾病的警惕性，家長則需配合醫(yī)生的治療和監(jiān)測。通過科學(xué)管理和適當(dāng)干預(yù)，大多數(shù)患兒都能獲得良好預(yù)后。定期隨訪和發(fā)育評估是確保新生兒健康成長的重要保障。
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