如何判斷小兒疝氣嵌頓
普外科編輯
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小兒疝氣嵌頓是一種緊急情況，需立即就醫(yī)，表現(xiàn)為疝出的腸管或組織被卡住，無(wú)法回納，伴有疼痛、嘔吐等癥狀。處理方法包括手法復(fù)位和手術(shù)治療。
小兒疝氣嵌頓的發(fā)生與解剖結(jié)構(gòu)異常、腹內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。嬰兒的腹壁肌肉發(fā)育不完全，腹股溝區(qū)域存在生理性薄弱點(diǎn)，容易形成疝囊。當(dāng)腹腔內(nèi)容物如腸管、脂肪等通過(guò)疝囊突出并被卡住時(shí)，嵌頓便發(fā)生。腹內(nèi)壓增高的誘因包括哭鬧、咳嗽、便秘等，這些都可能加劇疝出的風(fēng)險(xiǎn)。嵌頓后血液供應(yīng)受阻，組織缺血壞死，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
判斷小兒疝氣嵌頓需注意以下癥狀：1.疝出部位出現(xiàn)明顯疼痛，患兒哭鬧不安；2.疝出的腫塊無(wú)法用手推回腹腔，局部發(fā)硬；3.患兒可能出現(xiàn)嘔吐、腹脹、食欲下降；4.嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，腫塊表面皮膚可能出現(xiàn)紅腫或青紫。如果出現(xiàn)這些癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤治療。
嵌頓疝的處理方法主要有兩種。一是手法復(fù)位，適用于嵌頓時(shí)間較短、患兒一般情況良好時(shí)。醫(yī)生在局部麻醉下輕柔地按壓疝出部位，嘗試將卡住的腸管推回腹腔。操作時(shí)需謹(jǐn)慎，避免損傷腸管。二是手術(shù)治療，適用于嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)、手法復(fù)位失敗或懷疑有組織壞死的患兒。手術(shù)方式包括疝囊高位結(jié)扎和腹股溝管修補(bǔ)，目的是消除疝囊并加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)。術(shù)后需注意傷口護(hù)理，避免感染。
預(yù)防小兒疝氣嵌頓的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。家長(zhǎng)需定期檢查孩子的腹股溝區(qū)域，如有異常腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。避免讓孩子長(zhǎng)時(shí)間哭鬧或劇烈咳嗽，可以減少腹內(nèi)壓增高。飲食上注意多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果，預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，也有助于減少疝出的風(fēng)險(xiǎn)。
小兒疝氣嵌頓需引起高度重視，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別其典型癥狀并及時(shí)處理。就醫(yī)時(shí)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的小兒外科確保診斷和治療的準(zhǔn)確性。日常生活中注意預(yù)防措施，降低嵌頓發(fā)生的可能性。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)疝氣發(fā)展情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。
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