蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
發(fā)布時(shí)間：2019-03-2757822次瀏覽
蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常嚴(yán)重的大腦疾病，可能會(huì)導(dǎo)致失分顯著的頭痛嘔吐癥狀，還會(huì)引起意識(shí)障礙。而即便是患者在發(fā)病之后第一時(shí)間接受科學(xué)治療，也可能會(huì)留下一些后遺癥。那么常見的蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥主要是有哪些呢？
一、蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
該病患者在發(fā)病之后，可能會(huì)出現(xiàn)一些比較明顯的后遺癥。其中比較多見的是腰背疼痛和四肢運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)可引起偏癱。同時(shí)視力也會(huì)大大下降，可有視網(wǎng)膜片狀出血和視乳頭水腫的癥狀發(fā)生。而有些患者則會(huì)有腦血管痙攣、低鈉血癥以及腦積水等一類癥狀出現(xiàn)。
二、怎么預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
1.堅(jiān)持做檢查：其實(shí)關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥也是可以進(jìn)行預(yù)防的，建議患者要堅(jiān)持定期去做腦血管造影檢查、血管造影以及磁共振血管造影等方面的檢查，以便能夠觀察到癥狀的變化。一旦出現(xiàn)異常，就可以及時(shí)使用藥物進(jìn)行防治。
2.絕對(duì)臥床休息：患者在發(fā)病期間以及疾病控制之后，都要堅(jiān)持絕對(duì)臥床休息，一般需要休息4-6周左右。而在休息時(shí)最好是將床頭抬高15-30度，這樣會(huì)有利于顱內(nèi)靜脈發(fā)生回流，從而降低顱內(nèi)壓，減少后遺癥的發(fā)生。
3.加強(qiáng)日常護(hù)理：家人需要注意做好患者的生活和基礎(chǔ)護(hù)理，尤其是要加強(qiáng)口腔護(hù)理，并保持皮膚的清潔衛(wèi)生。而飲食方面要做出一定的改善，應(yīng)該以容易消化的高蛋白和高纖維類食物為主，最好是堅(jiān)持低鹽低脂的飲食習(xí)慣。并要防止出現(xiàn)便秘癥狀，但必要時(shí)可以使用一些緩瀉劑，以便避免因?yàn)楸忝貙?dǎo)致腹壓增加，而導(dǎo)致后遺癥發(fā)病幾率上升。
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如何治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血
治療外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血可以保守治療，出血量大需找到出血部位，引流、減壓治療。一、完善各種檢查，進(jìn)一步找到外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的相應(yīng)的著力部位，以便有的放矢的治療。二、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)展很快。由于外傷造成的腦損傷非常容易形成腦水腫，而且這種水腫是局部的，既可以引起高顱壓，也可以容易形成腦疝。經(jīng)常會(huì)伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；旧虾湍X挫裂傷的治療是一致的，前提是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是大量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以，對(duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很嚴(yán)重，也不會(huì)引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險(xiǎn)。保守治療，血液自行吸收就能緩解。腦部外傷以后，由于頭部直接是作為著力點(diǎn)，完全很容易引起外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)還伴有腦挫裂傷的表現(xiàn)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的原因
原因主要有血管本身產(chǎn)生的靜脈瘤破裂、血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成、外傷導(dǎo)致的出血等。蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種方式，它的具體表現(xiàn)是大腦淺表的血管破裂引起出血，而這些血液迅速的蔓延到蛛網(wǎng)膜的下腔里邊，蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對(duì)來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。1、血管本身產(chǎn)生的動(dòng)脈瘤破裂。2、血管本身的畸形造成的異常的血管網(wǎng)形成。3、各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個(gè)原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時(shí)間稍長(zhǎng)還會(huì)引起高熱，還會(huì)引起顱壓增高，還會(huì)引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因?yàn)榇罅砍鲅€會(huì)造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個(gè)急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有梗阻性的腦積水，繼發(fā)性癲癇，偏癱。1、梗阻性的腦積水，這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水。2、少數(shù)病人可能會(huì)有繼發(fā)性癲癇的毛病。3、由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該及時(shí)、有效，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。還有一些比較少見的情況，蛛網(wǎng)膜下腔也可能會(huì)出現(xiàn)二次出血。這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果再次出血的話，癥狀還可能會(huì)繼續(xù)加重。由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀進(jìn)一步加重，又會(huì)引起其他一些并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，相對(duì)來說預(yù)后也是比較好的。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對(duì)來說比較少。
蛛網(wǎng)膜腦出血的病因是什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因往往是跟發(fā)育有關(guān)系。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有外傷性的，如說交通事故等等外傷造成血管的破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，的病因是血管發(fā)育不良，有動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤，還是多發(fā)的動(dòng)脈瘤。這樣的患者平時(shí)經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，在情緒大起大落的時(shí)候，血壓突然升高的時(shí)候，受到強(qiáng)烈刺激的時(shí)候，動(dòng)脈瘤破裂出血，血液進(jìn)入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的最大的病因，除外傷，腦實(shí)質(zhì)出血以后，血腫破裂血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔以外，的最大的原因就是血管的發(fā)育不良，動(dòng)靜脈畸形或者是多發(fā)的動(dòng)脈瘤的破裂出血，這就是的病因。誘發(fā)因素是突然的負(fù)面的刺激、情緒的大起大落、血壓的突然的升高，等等這些重大的刺激之下，誘發(fā)了血管破裂出血，這就是中網(wǎng)膜下腔出血的整個(gè)的一個(gè)過程。蛛網(wǎng)膜下腔出血是一個(gè)青少年多發(fā)的臨床的病癥，會(huì)發(fā)生得非常急，會(huì)在一個(gè)很強(qiáng)烈的刺激之下突然發(fā)生，需要看急診做腰穿的檢查，或者是在做CT、核磁等等這些影像學(xué)的檢查之下，很快就會(huì)能得到確診，確診之后采取積極治療，預(yù)后應(yīng)該是很好的。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見的并發(fā)癥有：一個(gè)是梗阻性的腦積水，這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個(gè)情況就是少數(shù)病人可能會(huì)有留下繼發(fā)性癲癇的毛?。坏谌N情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，所以對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該要及時(shí)，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當(dāng)然還有一些比較少見的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會(huì)出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話，癥狀還可能會(huì)繼續(xù)加重。再一個(gè)就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進(jìn)一步加重，又會(huì)引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，也是相對(duì)來說愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對(duì)來說比較少。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因?yàn)槭峭鈧?，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當(dāng)中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對(duì)集中，平時(shí)只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對(duì)于腿腳不利索的中老年患者，外出的時(shí)候最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。過馬路的時(shí)候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
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摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有腦挫裂傷，引起腦出血需要做手術(shù)。如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷，一般不需要手術(shù)，保守治療就可以。另外還可以根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)伴有進(jìn)行性的意識(shí)障礙，說明這次損傷比較嚴(yán)重。除了出血以外，可能還有腦實(shí)質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，稱為七竅流血，一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要手術(shù)的，所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)摔傷時(shí)候有沒有顱腦的著地，生命體征的變化，意識(shí)進(jìn)行性的加重，以及癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
相對(duì)大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會(huì)發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個(gè)時(shí)候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會(huì)有頭痛，肯定會(huì)有脖子發(fā)僵，但是不一定會(huì)有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會(huì)很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會(huì)出生命的危險(xiǎn)，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時(shí)處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實(shí)對(duì)疾病的控制是不可取的。
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外傷致蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法
外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常會(huì)伴隨開顱的引流治療，或者減壓治療?；竞湍X挫裂傷的治療一致。前提是大量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是小量的出血。如果小量的出血的話，基本上采用保守治療就可以了，因?yàn)樾×康某鲅?，它?duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很嚴(yán)重，也不會(huì)引起瞬間的高顱壓，沒有生命的危險(xiǎn)。這種情況保守治療，血液自行吸收就能緩解。但如果是大量的出血，同時(shí)伴有局部的高顱壓、腦水腫很明顯的情況下，是需要做外科的相應(yīng)的引流手術(shù)或者開顱手術(shù)的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
現(xiàn)如今有不少人的身體容易發(fā)作出網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，該病癥的出現(xiàn)給人們身體帶來的危害性是比較大的，所以對(duì)于該疾病人千萬不可忽視。導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病的原因有很多，其中較為常見的主要有腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形以及煙霧病等。
孕婦蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
如果孕婦身體所發(fā)作的蛛網(wǎng)膜下腔出血情況不是非常嚴(yán)重的話，那么就可以考慮通過一般療法以及藥物療法等治療方法，來控制和緩解自身的病情。如果已經(jīng)危及到孕婦以及嬰幼兒的生命健康安全的話，那么最好的治療方法就是手術(shù)療法，比如血管介入療法等。
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)因?yàn)槊總€(gè)患者的受傷部位以及出血量表現(xiàn)出不同的癥狀，重傷者與輕傷者的癥狀有明顯不同，同時(shí)人體的癥狀也會(huì)一一反映在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果中。常見癥狀反應(yīng)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征以及意識(shí)障礙和精神癥狀。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時(shí)、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計(jì)算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很嚴(yán)重。如果是因?yàn)橥鈧灾刖W(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過ct的血管檢查，沒有動(dòng)脈瘤以及動(dòng)靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護(hù)治療。但是如果經(jīng)過頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤的情況，這種情況一定要進(jìn)行手術(shù)治療。因?yàn)閯?dòng)脈瘤就是動(dòng)脈上鼓一個(gè)小泡，這種情況下，如果動(dòng)脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動(dòng)脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個(gè)病來講，嚴(yán)重，而關(guān)于引起這個(gè)病的原因，動(dòng)脈瘤來講，更加嚴(yán)重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進(jìn)行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，立即進(jìn)行手術(shù)治療。
動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類患者改善的預(yù)后均認(rèn)為，針對(duì)此類患者推薦的集中監(jiān)護(hù)治療對(duì)患者是有益處的，但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)依然缺乏。
