蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因
發(fā)布時間：2019-12-1054204次瀏覽
現(xiàn)如今有不少人的身體容易發(fā)作出網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，該病癥的出現(xiàn)給人們身體帶來的危害性是比較大的，所以對于該疾病人千萬不可忽視。導(dǎo)致人的身體出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種疾病的原因有很多，其中較為常見的主要有腦動脈瘤、腦動靜脈畸形以及煙霧病等。
人的大腦位于顱腔中，而在顱腔和大腦之間有一層腦膜被稱之為蛛網(wǎng)膜，蛛網(wǎng)膜和大腦之間的空隙就被稱之為蛛網(wǎng)膜下腔。而如果此時人體大腦中的大血管出現(xiàn)破裂出血狀況導(dǎo)致血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔時，就意味蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)作。那蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有哪些呢？
一、煙霧病
煙霧病一般多發(fā)作在兒童以及青少年身上主要表現(xiàn)為先天或者是缺血性腦卒，患者往往會存在著短暫性腦缺血發(fā)作的狀況，而且很容易反復(fù)發(fā)作這種疾病，從而導(dǎo)致病人的身體出現(xiàn)肢體癱瘓以及智力衰退等癥狀。最關(guān)鍵的是這種疾病發(fā)病比較急，所以病人往往會存在著頭痛以及嘔吐等癥狀表現(xiàn)，在做顱底血管造影的時候會出現(xiàn)煙霧狀異常的現(xiàn)象。
二、腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形也是導(dǎo)致很多人出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血這種病癥的主要因素之一，該病癥主要發(fā)作在35歲以上的病人身體上，而且大多發(fā)作在腦內(nèi)。每年大約有9%左右的蛛網(wǎng)膜下腔出血病人是因為該疾病而出現(xiàn)的。同時患有該病癥的人在日常生活中往往會存在著癲癇發(fā)作以及頭痛的狀況，在進行頭部CT檢查以及MRI檢查的時候會出現(xiàn)明顯的血管畸形造影的狀況。
三、腦動脈瘤
腦動脈瘤是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)作最為常見的原因之一，該疾病多發(fā)坐在40~60歲左右的人身上。同時這種疾病發(fā)作起來比較急，往往會導(dǎo)致病人的身體出現(xiàn)較為明顯的頭痛癥狀。部分患有該疾病的病人往往還會存在著意識障礙等狀況，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，經(jīng)過檢查可能會出現(xiàn)腦積水或者是腦水腫等病癥。
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該患者是在1小時前活動中突發(fā)頭昏、頭痛，呈劇烈狀，伴左側(cè)肢體無力，表現(xiàn)為左上肢不能持物，左下肢不能站立，伴口齒不清，持續(xù)約30分鐘后上述癥狀完全恢復(fù)，仍感頭昏、頭痛不適前來就診，完善相關(guān)檢查診斷為”蛛網(wǎng)膜下腔出血”。采取藥物及血管造影后患者不適癥狀緩解，現(xiàn)隨訪中。
蛛網(wǎng)膜下腔出血ct能發(fā)現(xiàn)嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血ct能發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種比較多見的疾病，主要是由于顱腦當(dāng)中的部分血管破裂之后，血液流入了蛛網(wǎng)膜下腔所引起的。這種疾病主要是自發(fā)性出血，一種比較多見的原因就是動脈瘤的破裂，但也可能是由于外傷所引起的。顱腦在受到外傷或者是出現(xiàn)動脈瘤的時候很容易會被發(fā)現(xiàn)，而CT檢查也屬于一種比較多見的檢查方法?？梢栽诔霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)癥狀的時候，就可以到醫(yī)院做進一步的CT檢查，可以明確診斷。明確診斷之后就需要及時的進行治療，以免會導(dǎo)致病情加重。
ct可以檢查出蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病來講，首先選擇的就是頭顱CT平掃檢查，蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。頭痛、腦膜刺激征陽性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標準，所以CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應(yīng)用于臨床。
蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些癥狀
蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要有：頭痛、頸項強直還有嘔吐等等，還有一些患者會出現(xiàn)煩躁不安以及幻覺等精神癥狀。因為血液刺激神經(jīng)根，所以患者還有可能會出現(xiàn)腰背疼痛的癥狀。大概有百分之九十的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者會出現(xiàn)頭痛癥狀，這種疼痛是突發(fā)性的，且非常劇烈，如果癥狀嚴重，有可能會導(dǎo)致意識喪失。如果出現(xiàn)爆炸性疼痛，患者的頸部會有僵硬感，且活動呢比較困難，還有可能會導(dǎo)致死亡。眼瞼下垂也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的其中一個癥狀，這種癥狀在老年患者中較為容易出現(xiàn)?；颊咝枰皶r就醫(yī)檢查，根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，還有嚴重程度來對癥治療。
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎
摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血是否手術(shù)根據(jù)病情嚴重程度決定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要注意一個問題，有沒有同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生。如果要同時伴有腦挫裂傷的發(fā)生，同時引起挫裂傷性的腦出血的話，這種情況下是需要做手術(shù)的，如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷的發(fā)生，一般是不需要做手術(shù)，保守治療就可以。當(dāng)然還有另外一個判斷的原則，根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有進行性的意識障礙，那就說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外，可能還有腦實質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者說是眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，我們稱為七竅流血的話，說明一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要用手術(shù)來解決的。所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，我們需要根據(jù)當(dāng)時摔傷時候有沒有顱腦的著地，有沒有生命體征的變化，有沒有意識進行性的加重，以及有沒有癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。如果癥狀輕，可以不手術(shù)，癥狀重，就需要手術(shù)。
蛛網(wǎng)膜腦出血如何治療
蛛網(wǎng)膜腦出血的治療是止血、降顱壓，防止腦疝的形成，治療頭疼、惡心、嘔吐，保證營養(yǎng)的供應(yīng)，水電的平衡，防止在治療期間再出血，防止合并癥感染、褥瘡等等，應(yīng)該嚴格的臥床治療4周以上，保護頭部不在刺激頸部和頭部，不讓它再出血，因為頭部的保護對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的恢復(fù)有很大的意義。所以蛛網(wǎng)膜的下腔出血治療，往往是在急診的情況下進行診斷和鑒別診斷，在病房里要做4~6周的恢復(fù)期的緊急情況下的治療，恢復(fù)期以后4~6周以后，防止再出血的情況下就可以進入康復(fù)的治療。在腦血管病變當(dāng)中有出血性的病變，出血性的病變包括腦實質(zhì)得出血形成血腫壓迫神經(jīng)，引起臨床上的體征和癥狀。另外一種就是蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血是血管破裂以后，血液進入了蛛網(wǎng)膜下腔，引起了神智的精神的癥狀，頭疼劇烈、腦膜刺激癥、頸項強直，還伴有消化道的癥狀、惡心、嘔吐等等一系列的臨床上的表現(xiàn)。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血常常發(fā)生在年輕人身上，往往有發(fā)育不良、動靜脈畸形、動脈瘤等，也有的是發(fā)生在腦出血之后血液進入了腦使進入到蛛網(wǎng)膜下腔，也有的是外傷造成的蛛網(wǎng)膜下腔得出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施
及時的檢查血管畸形、動脈瘤破裂以及預(yù)防外傷，是預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施。出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，比較害怕再次出現(xiàn)的，如何預(yù)防就成為關(guān)鍵。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，醫(yī)生都會及時的把患者推到造影室進行血管造影，找出血管畸形或者動脈瘤的蹤跡，以便同時進行相應(yīng)的治療。那么對于外傷的預(yù)防，特別是針對老年患者或者有其他疾病，像帕金森、偏癱等患者，主要就是防止摔倒，做好患肢功能的相應(yīng)保護。如果預(yù)防的措施得當(dāng)，患者摔倒的風(fēng)險大大的降低，自然也就能起到預(yù)防的作用?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病當(dāng)中，畢竟是發(fā)生率是比較低的。如果沒有上述的那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這樣的因素，平時不注意血壓的控制，或者不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還是可能發(fā)生的。所以這些問題都值得大家引起關(guān)注。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當(dāng)中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認真的注意，還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者，外出的時候最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。過馬路的時候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
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摔倒蛛網(wǎng)膜下腔出血要手術(shù)嗎
如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有腦挫裂傷，引起腦出血需要做手術(shù)。如果摔的比較輕，沒有引起腦挫裂傷，一般不需要手術(shù)，保守治療就可以。另外還可以根據(jù)患者的生命體征來判斷。如果摔倒以后引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時伴有進行性的意識障礙，說明這次損傷比較嚴重。除了出血以外，可能還有腦實質(zhì)的損傷，或者叫腦挫裂傷的出現(xiàn)，如果患者有昏迷、呼吸不好，或者眼眶、鼻腔流血、耳朵流血，稱為七竅流血，一般伴有顱底的骨折。這種情況下，也是需要手術(shù)的，所以摔倒以后蛛網(wǎng)膜下腔出血是不是需要手術(shù)，需要根據(jù)當(dāng)時摔傷時候有沒有顱腦的著地，生命體征的變化，意識進行性的加重，以及癲癇發(fā)作等等這些情況來綜合判斷。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達到一定的時候，才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時也可以大致判斷出血的嚴重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法，觀察有沒有動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進行。患者如果發(fā)病以后最好及時送醫(yī)。
腦脊液置換術(shù)后的護理措施
腦脊液置換術(shù)一般指的是通過腰穿的方式反復(fù)排行腦脊液，之后用等量的生理鹽水注入到視網(wǎng)膜的下腔，大概每次置換30-50ml，這種方式能夠降低顱內(nèi)壓、迅速的緩解頭痛癥狀、另外還可以減少腦積血以及發(fā)生血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)應(yīng)該怎么做
蛛網(wǎng)膜下腔出血有多種治療方案，但如果是由于動脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血不進行手術(shù)的話可能死亡率較高。手術(shù)有兩種不同的形式，一是開顱夾閉動脈瘤術(shù)，二是腦動脈瘤介入栓塞術(shù)。二者各有利弊，并且醫(yī)生要根據(jù)不同情況進行選擇。
蛛網(wǎng)膜下腔出血可以治愈嗎
針對蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，病人也不必過于的擔(dān)憂和害怕。因為目前針對這種疾病的治療方法還是比較多的，比如藥物療法、血管介入療法以及外科手術(shù)療法等。只要患者能夠及時的去醫(yī)院接受治療，并且遵照醫(yī)生的囑咐，那么治愈的希望是非常大的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則：止血，預(yù)防繼發(fā)性腦血管痙攣，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，消除病因，防止再出血和各種嚴重并發(fā)癥。并進行對癥治療，絕對臥床休息，調(diào)節(jié)血壓，糾正低血鈉等情況的發(fā)生。
