ct可以檢查出蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎
發(fā)布時間：2021-05-1079405次收聽
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對于蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病來講，首先選擇的就是頭顱CT平掃檢查，蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于各種原因造成的腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。
大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。
頭痛、腦膜刺激征陽性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應(yīng)用于臨床。
大多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者因劇烈頭痛急診就醫(yī)。
頭痛、腦膜刺激征陽性及頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔呈高密度影是經(jīng)典的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以CT對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進(jìn)行病情的診斷是有很大的幫助的，不僅如此，CT對顱內(nèi)出血的患者在臨床上也是具有重要的臨床意義，被廣泛應(yīng)用于臨床。
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蛛網(wǎng)膜下腔少許出血嚴(yán)不嚴(yán)重
蛛網(wǎng)膜下腔少許出血是否嚴(yán)重，主要取決于患者具體病情的情況。因為蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以粗略的分為兩大類：一類叫做自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，這類出血即使出血量很少，也提示患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的后果，因為這類出血主要是腦動脈瘤破裂引起的。當(dāng)然還有一些其他的，像動靜脈畸形、破裂，腦部的腫瘤出血等因素引起的、自發(fā)性的出血，無論哪種原因引起的出血，常常提示患者有一個比較嚴(yán)重的病情，而且在短時間內(nèi)，可能會出現(xiàn)再次出血，使患者病情加重。大概80%左右的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，都是因為腦動脈瘤引起的，而這類情況如果不及時處理，動脈瘤再次破裂，那么患者的發(fā)生生命危險的可能性，可以高達(dá)30~50%，是一類比較嚴(yán)重的疾病。另一類是外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是在頭部受到傷害之后，蛛網(wǎng)膜下腔少許的出血，這類出血一般并無大礙，經(jīng)過幾天出血可以自行吸收。
腦膜刺激征的三大表現(xiàn)是什么
腦膜刺激征是神經(jīng)系統(tǒng)查體必不可少的體征。我們知道腦部覆蓋著腦膜，包括軟腦膜、蛛網(wǎng)膜，這些腦膜受到出血炎癥刺激的時候，就會出現(xiàn)頭疼的表現(xiàn)，臨床上我們主要通過三種方式來檢測腦膜體刺激征。第一種是頸項強(qiáng)直，通常我們會讓病人很放松的躺在手掌上，左右前后晃動頸部的情況，如果具有腦膜刺激的病人，就會出現(xiàn)頸項的強(qiáng)直，會出現(xiàn)疼痛、頭疼等刺激癥狀，在彎頭的時候就有抵抗的表現(xiàn)。第二個是克氏征，也是在屈頸、屈膝之后，進(jìn)行膝部的伸直，這個時候就可以看到病人出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)，甚至有腰骶部抽筋的感覺，那就是腦膜刺激征的陽性。第三種方式是布氏征，也就是在病人非常放松，平臥的情況下，曲頭可以看到病人腿部的屈曲，同時伴有從頸部向下的疼痛表現(xiàn)。這是由于敏感的神經(jīng)受到了刺激，導(dǎo)致了肌肉的痙攣而引起的，在臨床上出現(xiàn)腦膜刺激征，最常見的疾病包括腦膜腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。所以腦膜刺激征，作為神經(jīng)系統(tǒng)檢查的最后一項，一定是不可忘記的，尤其是對于臨床上出現(xiàn)頭疼的病人，一定要更加的注意監(jiān)測腦膜刺激征情況，在顱內(nèi)高壓的時候會出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐，這其中的一部分病人，可能會伴有腦膜刺激征的陽性，對于頭疼的患者來說，一定要監(jiān)測血壓，進(jìn)行體溫的檢測，來進(jìn)行疾病的相關(guān)鑒別。
廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血如何檢查
可以通過腰椎穿刺、臨床表現(xiàn)、形態(tài)學(xué)檢查判斷是否出現(xiàn)廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。一、通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔壓力的改變、腦積液的物理性狀是血性的還是正常的情況，同時也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、臨床表現(xiàn)是否出現(xiàn)脖子發(fā)硬、噴射性嘔吐的癥狀。三、進(jìn)行形態(tài)學(xué)檢查，主要是進(jìn)行血管的檢查，進(jìn)行核磁或CT的檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血進(jìn)行CT檢查比核磁檢查要更加敏感，因此進(jìn)行CT檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法檢查動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過以上檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位以及病因。所有檢查需要在醫(yī)院里進(jìn)行?；颊呷绻l(fā)病后最好及時送醫(yī)。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血，實際上是出血量較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達(dá)到一定時才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。
蛛網(wǎng)膜下腔出血引發(fā)的并發(fā)癥
常見并發(fā)癥一個是癲癇發(fā)作，另一個就是高顱壓、發(fā)熱、腦缺血和腦血栓，還可能引起梗阻性腦積水。蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)常發(fā)生在中老年人，也可以發(fā)生在年輕人身上。具體的原因常常是由于動脈瘤的破裂、異常的血管畸形、或者外傷。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，就會有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有些甚至還可以引起一些并發(fā)癥。臨床的表現(xiàn)有突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐和脖子強(qiáng)直，有的時候也可以出現(xiàn)癲癇等等。出現(xiàn)的并發(fā)癥來說，如下幾種是比較常見的：1、癲癇發(fā)作，因為突發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液可以刺激大腦的皮質(zhì)，使得神經(jīng)細(xì)胞過度興奮；2、長時間的蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激引起高顱壓的出現(xiàn)。3、由于血液的刺激，高顱壓還可以進(jìn)一步引起體溫的增高，叫做中樞性的發(fā)熱；4、由于蛛網(wǎng)膜下腔出血，造成血管痙攣，在痙攣的情況下繼發(fā)的引起缺血和腦血栓的出現(xiàn)；5、引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)，因為血塊堵塞了蛛網(wǎng)膜下腔當(dāng)中腦積液的循環(huán)，所以會引起梗阻性的腦積水出現(xiàn)。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血是為什么
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見原因是小動脈瘤、血管畸形，或者腦外傷造成。損傷情況比較輕，出血量不會太大。大部分情況可以得到很快修復(fù)和康復(fù)。少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分情況和微小動脈瘤的破裂關(guān)系更為密切，因為外傷性或腦血管畸形造成的少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般出血量都比較大。再者，腦實質(zhì)出血以后，經(jīng)過腦室流到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔。此時腦出血癥狀比較重，偏癱情況比較重，但蛛網(wǎng)膜下腔的表現(xiàn)，比如頭痛、頸部發(fā)僵相對較輕。此時還是以嚴(yán)重的疾病來積極治療為好?？傮w而言，少量蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果只是微小動脈瘤破裂，此情況有時候檢查不出來，出血量比較少，經(jīng)過保守治療康復(fù)，能很快恢復(fù)。但是由于腦實質(zhì)出血，破損流到蛛網(wǎng)膜下腔的少量血要另當(dāng)別論。因為癥狀會比較嚴(yán)重，表現(xiàn)為局部偏癱、失語，或麻木等，比較嚴(yán)重，需要認(rèn)真治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。最常見的是血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況，是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后怎么治療
對于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個方面。一個是保守治療，一個是手術(shù)治療。保守治療主要是通過做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進(jìn)像一些生理鹽水這樣一些，或者通過輸液的辦法，讓腦積液自己生長，達(dá)到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個方面，就是要防止由于血液對蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說是顱壓增高的時候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過高引起的腦疝形成。當(dāng)然對于體溫增的過高，還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對于手術(shù)來說，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過手術(shù)來解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動脈夾、血管夾，把動脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來。這兩個方法都是外科常用的?？傊Ｊ睾褪中g(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有哪些
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見的并發(fā)癥有：一個是梗阻性的腦積水，這是因為蛛網(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個情況就是少數(shù)病人可能會有留下繼發(fā)性癲癇的毛病；第三種情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，所以對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該要及時，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當(dāng)然還有一些比較少見的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話，癥狀還可能會繼續(xù)加重。再一個就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進(jìn)一步加重，又會引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，也是相對來說愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對來說比較少。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當(dāng)中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者，外出的時候最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護(hù)作用。過馬路的時候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進(jìn)一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血如何護(hù)理
蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種發(fā)病比較急且兇險性非常高的一種疾病，所以在日常生活中，病人應(yīng)該對于自己的身體做好相關(guān)的護(hù)理工作，這樣才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)。這不光需要患者保護(hù)好自己的頭部，同時還需要穩(wěn)定好自身的情緒并且多多休息，最關(guān)鍵的是要給自己的身體給予營養(yǎng)支持。
蛛網(wǎng)膜下腔出血多久能康復(fù)
蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上被分為五個級別，一級、二級的病人往往在兩周到三周以后，可能就能基本恢復(fù)正常的生活了。而三級的病人比較重，可能恢復(fù)時間需要一兩個月的時間，而四級的病人就昏迷的病人，可能要恢復(fù)幾個月的時間，這樣的病人也只有不到三分之一的病人，能夠恢復(fù)到基本接近正常。絕大多數(shù)病人可能仍然存在比較嚴(yán)重的殘疾或者是長期的昏迷是有可能的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血的后遺癥，與發(fā)作的次數(shù)、病因、病情程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征及其治療是否及時、正確有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血遠(yuǎn)期后遺癥除遺留不同程度的偏癱外，病人常有癲癇發(fā)作，局部性或全身性抽搐，由于血液刺激、蛛網(wǎng)膜下腔粘連，還可以引起交通性腦積水，病人可有頭痛、頭昏，精神異常和癡呆。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦內(nèi)出血，情況還是比較嚴(yán)重的。一般都是因為腦部有血管瘤，腦血管畸形，以及高血壓等疾病造成的，通常會出現(xiàn)頭疼、眼冒金星、惡心嘔吐、記憶力下降、四肢麻木等癥狀，一旦出現(xiàn)了這些狀況，就要引起重視了。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因與治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。
