蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療
發(fā)布時間：2019-06-2657408次瀏覽
蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療原則：止血，預(yù)防繼發(fā)性腦血管痙攣，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，消除病因，防止再出血和各種嚴(yán)重并發(fā)癥。并進行對癥治療，絕對臥床休息，調(diào)節(jié)血壓，糾正低血鈉等情況的發(fā)生。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是血管在腦底部或腦表面破裂后流入蛛網(wǎng)膜下腔，這也稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。 原因主要是顱內(nèi)動脈瘤，腦血管畸形，主要的臨床表現(xiàn)是突然和嚴(yán)重的頭痛，刺痛或爆裂般的疼痛總是讓人難以忍受，那么蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法有哪些？
1.一般治療和對癥治療：我們需要監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化，保持呼吸道通暢，穩(wěn)定循環(huán)，安靜地躺在床上，避免興奮，并保持大便通暢。
2.是降低顱內(nèi)壓：需要適當(dāng)限制輸液量以防止低鈉血癥。臨床上，使用諸如甘露醇和呋塞米的脫水劑來降低顱內(nèi)壓，也可以適當(dāng)使用白蛋白。
3.預(yù)防和治療再出血：病人需要安靜地休息，躺在床上四到六周，并控制血壓?；颊呖赡芤驀?yán)重疼痛而患有高血壓。
4.應(yīng)用抗纖維蛋白溶解藥物，以防止動脈瘤周圍血栓引起的再出血。常用的藥物是氨基己酸和氨基甲酸。
5.手術(shù)消除動脈瘤，這是預(yù)防動脈瘤和蛛網(wǎng)膜下腔再出血的最佳方法。
6.預(yù)防和治療腦血管痙攣，主要有以下幾種：需要保持血容量和血壓，必要時擴大膠體液，多巴胺靜脈滴注，早期使用尼莫地平鈣拮抗劑，早期手術(shù)切除動脈瘤去除血液血塊。
7.預(yù)防腦積水：可以給予乙酰唑胺抑制腦脊液的分泌，或使用甘露醇和呋塞米等脫水藥物。當(dāng)醫(yī)學(xué)治療無效時，可以進行腦脊液分流。
8.如果排除創(chuàng)傷，那么自發(fā)性出血，最重要的原因是顱內(nèi)動脈瘤，頭痛和嘔吐癥狀由顱內(nèi)壓控制，最有效的治療方法是動脈瘤夾閉或血管內(nèi)治療。在此之前，首先控制顱內(nèi)壓，并將收縮壓控制在160mmHg以下，并適當(dāng)?shù)厥┯弥寡帯?/p>
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蛛網(wǎng)膜下腔出血ct能發(fā)現(xiàn)嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血ct能發(fā)現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種比較多見的疾病，主要是由于顱腦當(dāng)中的部分血管破裂之后，血液流入了蛛網(wǎng)膜下腔所引起的。這種疾病主要是自發(fā)性出血，一種比較多見的原因就是動脈瘤的破裂，但也可能是由于外傷所引起的。顱腦在受到外傷或者是出現(xiàn)動脈瘤的時候很容易會被發(fā)現(xiàn)，而CT檢查也屬于一種比較多見的檢查方法?？梢栽诔霈F(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血相關(guān)癥狀的時候，就可以到醫(yī)院做進一步的CT檢查，可以明確診斷。明確診斷之后就需要及時的進行治療，以免會導(dǎo)致病情加重。
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥
蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥有梗阻性的腦積水，繼發(fā)性癲癇，偏癱。1、梗阻性的腦積水，這是因為蛛網(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水。2、少數(shù)病人可能會有繼發(fā)性癲癇的毛病。3、由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見的，對于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該及時、有效，防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。還有一些比較少見的情況，蛛網(wǎng)膜下腔也可能會出現(xiàn)二次出血。這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以內(nèi)，如果再次出血的話，癥狀還可能會繼續(xù)加重。由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀進一步加重，又會引起其他一些并發(fā)癥。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般預(yù)后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過積極的治療，相對來說預(yù)后也是比較好的。蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對來說比較少。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的預(yù)防措施有什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血主要對血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷進行相應(yīng)的檢查和預(yù)防，尤其老年人或有其他疾病者要防止摔倒。且要控制血壓，戒掉煙酒。得過蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人要預(yù)防疾病再次出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血，病因主要是血管畸形、動脈瘤破裂以及外傷造成。只要針對這些問題進行相應(yīng)的檢查和預(yù)防即可。比如在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，應(yīng)及時進行血管造影，目的是找出血管畸形或者動脈瘤的蹤跡，以便同時進行相應(yīng)的治療。對于外傷的預(yù)防，特別是針對老年人或有其他疾病，如帕金森、偏癱等，主要是防止摔倒，做好患肢功能的相應(yīng)保護。如果預(yù)防措施得當(dāng)，患者摔倒風(fēng)險大大降低，自然也就能起到預(yù)防作用?？傮w來說，蛛網(wǎng)膜下腔出血，在腦血管出血性疾病中發(fā)生率比較低。如果沒有上述那些因素存在，一般情況下很少出現(xiàn)相應(yīng)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果患者本身有這些因素，平時不注意血壓控制，或不注意抽煙、飲酒的控制。在這些因素的作用下，蛛網(wǎng)膜下腔出血仍然還可能發(fā)生。
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)不嚴(yán)重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是什么原因引起的
蛛網(wǎng)膜的具體下腔出血原因相對來說比較少，主要跟血管本身有關(guān)系。最常見的是血管本身產(chǎn)生的動脈瘤破裂。第二種情況是血管本身的畸形造成異常血管網(wǎng)的形成。第三種情況，是由于各種各樣的頭部外傷引起的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。這三個原因可以說基本上包含了蛛網(wǎng)膜下腔出血的大部分原因。一旦出現(xiàn)了蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，主要的表現(xiàn)應(yīng)該是突發(fā)的劇烈疼痛，噴射性的惡心嘔吐以及脖子發(fā)僵發(fā)直，時間稍長還會引起高熱，還會引起顱壓增高，還會引起繼發(fā)性的腦梗等等表現(xiàn)。嚴(yán)重的因為大量出血還會造成腦疝和死亡。所以蛛網(wǎng)膜下腔也是神經(jīng)科血管病方面的一個急性的表現(xiàn)形式。因此發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要盡快的到醫(yī)院就診，查明原因，積極的給予治療。
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外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血復(fù)發(fā)嗎
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血這種復(fù)發(fā)的可能性非常少。因為是外傷，如果把相關(guān)的因素控制住，外傷發(fā)生的可能性就比較小了。但是，問題是在日常生活當(dāng)中，方方面面的因素都可以引起外傷，就需要引起關(guān)注了。所以外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，由于病因相對集中，平時只要認(rèn)真的注意，還是可以預(yù)防的。對于腿腳不利索的中老年患者，外出的時候最好拄一根拐棍，既可以當(dāng)做支撐，也能夠在摔倒的瞬間起到一定的防護作用。過馬路的時候一定看車，遵照交通民警的指揮，不能違反交通規(guī)則，也可以極大程度上的減少外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血的產(chǎn)生。
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少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
相對大量的蛛網(wǎng)膜下腔出血可能會發(fā)生的一些并發(fā)癥，比如說高顱壓，比如說梗阻性的腦積水，比如說血管的痙攣引起的腦栓塞，比如說高體溫或者腦疝的形成、昏迷等等。少量腦出血情況并不嚴(yán)重，那么這個時候往往在醫(yī)院里經(jīng)過相應(yīng)的臥床休息，保守治療，讓血液逐步的吸收，一般患者很快就可以康復(fù)的。具體要怎么做，作為患者來說，應(yīng)該是聽醫(yī)生的。出現(xiàn)了少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，肯定會有頭痛，肯定會有脖子發(fā)僵，但是不一定會有惡心嘔吐，或者高顱壓的表現(xiàn)。這個時候需要盡快到醫(yī)院做CT、做核磁，進一步來判斷是不是有這樣一些情況出現(xiàn)。一旦有了，盡快的住院，安排相應(yīng)的保守治療，那么患者還是會很快的恢復(fù)健康，如果說是拖延了，這種情況，一般也不會出生命的危險，但是有些萬一的情況或者說是不可預(yù)見的情況發(fā)生，也不能及時處理。所以我們的主張凡是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，盡管他不嚴(yán)重，還是要到醫(yī)院就診、治療，不要存著某些僥幸的心態(tài)，自己在家里拖延。這樣其實對疾病的控制是不可取的。
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廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么檢查
檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過腰椎穿刺、觀察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會出現(xiàn)。因為出血量只有達到一定的時候，才會流經(jīng)整個蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過打造影劑的方法，觀察有沒有動脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進行?；颊呷绻l(fā)病以后最好及時送醫(yī)。
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蛛網(wǎng)膜腦出血的病因
蛛網(wǎng)膜下腔出血病因往往跟發(fā)育有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血如交通事故等外傷造成血管破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，病因往往是血管發(fā)育不良，動靜脈畸形、動脈瘤，往往是多發(fā)動脈瘤?；颊咂綍r可能經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，情緒大起大落時血壓突然升高，受到強烈刺激時，動脈瘤破裂出血，血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，引起腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要原因是血管發(fā)育不良、動靜脈畸形、多發(fā)動脈瘤破裂出血等，突然的負(fù)面刺激、情緒大起大落、血壓突然升高等重大刺激下，誘發(fā)血管破裂出血。
車禍引起蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
車禍引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血多為腦挫裂傷繼發(fā)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。藥物治療后，主要根據(jù)治療的情況，脫水以降低顱內(nèi)壓，因為腦損傷容易導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，嚴(yán)重的病例可導(dǎo)致腦組織移位，腦疝而危及生命。因為蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起腦血管痙攣，引起缺血性改變。因此，應(yīng)給予藥物緩解血管痙攣。
蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理方法
患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，需要臥床進行休息治療，在治療期間患者會初夏褥瘡、腰部腿部疼痛的情況，及時進行診治才可以避免疾病的惡化。在對患者進行護理的時候，要了解患者的心理，做好心理疏導(dǎo)。同時要對其病情進行監(jiān)測，若有突發(fā)情況需及時治療。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是怎么回事
大約有85％左右的患者，之所以會出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，主要還是因為顱內(nèi)動脈瘤出血，導(dǎo)致的只有少部分患者，是存在著其他原因，比如說腦血管畸形破裂，而治療該癥狀的辦法有很多，我們可以選擇一般療法以及止血療法。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于腦內(nèi)出血，情況還是比較嚴(yán)重的。一般都是因為腦部有血管瘤，腦血管畸形，以及高血壓等疾病造成的，通常會出現(xiàn)頭疼、眼冒金星、惡心嘔吐、記憶力下降、四肢麻木等癥狀，一旦出現(xiàn)了這些狀況，就要引起重視了。
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
首先，顱內(nèi)有三層膜，分為硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。蛛網(wǎng)膜下腔出血就是覆蓋在腦表面的這層蛛網(wǎng)膜底下的出血，這種出血是不可以計算量的。這種情況下，蛛網(wǎng)膜下腔出血很嚴(yán)重。如果是因為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過ct的血管檢查，沒有動脈瘤以及動靜脈畸形的情況下，可以保守治療，積極改善腦循環(huán)腦保護治療。但是如果經(jīng)過頭部ct的檢查，發(fā)現(xiàn)有動脈瘤的情況，這種情況一定要進行手術(shù)治療。因為動脈瘤就是動脈上鼓一個小泡，這種情況下，如果動脈瘤發(fā)生第二次或者是第三次破裂出血，情況非常危急，一般動脈瘤破裂三次以上，一般的人是很少有能夠完全生活自理，一般都是植物人或者是死亡。因此蛛網(wǎng)膜下腔出血，關(guān)于這個病來講，嚴(yán)重，而關(guān)于引起這個病的原因，動脈瘤來講，更加嚴(yán)重。因此一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，必須進行血管檢查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤，立即進行手術(shù)治療。
