血清總膽紅素偏高是怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2019-04-1756646次瀏覽
一般情況下，血清總膽紅素偏高可能是不良生活習(xí)慣、膽囊炎、肝炎、膽結(jié)石、肝硬化等因素引起，需要對癥治療。
1.不良生活習(xí)慣：如果在平時(shí)有長期大量飲酒的不良習(xí)慣或者是在做血液檢查之前有劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、身體過度疲勞等情況，也可能會(huì)導(dǎo)致血清總膽紅素偏高?；颊咴诮?jīng)過適當(dāng)調(diào)節(jié)之后可自行恢復(fù)。
2.膽囊炎：膽囊炎的臨床癥狀多表現(xiàn)為右上腹劇痛或絞痛。如果患者長期吃酸性食物和含鈣較多的食物，可能會(huì)有可能會(huì)引發(fā)此病，導(dǎo)致其數(shù)值偏高。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用硝酸甘油溶液、鹽酸克林霉素膠囊等藥物進(jìn)行治療。
3.肝炎：此病可能是病毒感染所致，患者的血清總膽紅素會(huì)升高，患者可遵醫(yī)囑使用硫唑嘌呤片、雙環(huán)醇片、重組人干擾素α2b注射液等藥物進(jìn)行治療。
4.膽結(jié)石：不當(dāng)飲食可能會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石，也容易影響血清總膽紅素的數(shù)值，患者可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、消炎利膽片等藥物進(jìn)行治療。
5.肝硬化：肝硬化一般與病毒性肝炎、膽汁淤積等有關(guān)，臨床癥狀多表現(xiàn)為乏力、腹脹、肝掌等。如果患者長期喝酒，可能會(huì)損傷肝區(qū)，導(dǎo)致肝功能不全，上述指標(biāo)數(shù)值偏高。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、布美他尼片等藥物進(jìn)行治療。
在日常生活中患者需要清淡飲食，規(guī)律作息，少食辛辣刺激的食物，如大蒜、花椒等，以免刺激患處，不利于身體恢復(fù)。若身體出現(xiàn)明顯不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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ercp手術(shù)是什么
ERCP指的是經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)，是指通過口腔，將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后X線攝片，以顯示胰膽管。ERCP是一種治療膽道疾病和胰管疾病的微創(chuàng)治療方法，創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥相對于外科手術(shù)較少，因此在臨床上應(yīng)用廣泛。ERCP根據(jù)目的的不同，可分為診斷性ERCP和治療性ERCP，診斷性ERCP主要用于懷疑有膽系、胰腺疾病和一些其他相關(guān)疾病的診斷；治療性ERCP主要用于膽總管結(jié)石的診治和急性膽源性胰腺炎的治療。雖然ERCP手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率較高，因此行ERCP手術(shù)的患者，需要注意術(shù)后防石，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用等藥物，其能夠增加膽汁流量、改善膽汁淤積，從而預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石再生。
膽管結(jié)石有什么癥狀
膽管結(jié)石如果是發(fā)生在肝內(nèi)膽管，那么對于一些很邊緣或者是特質(zhì)的一些膽管并沒有什么特殊的癥狀，這類膽管結(jié)石往往是在做常規(guī)的彩超或者是CT檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)。膽管內(nèi)有結(jié)石的，而對于肝外膽管結(jié)石產(chǎn)生的癥狀比較多，一般出現(xiàn)，往往表現(xiàn)為膽絞痛患者會(huì)出現(xiàn)低位膽道梗阻、梗阻性黃疸的一些表現(xiàn)，皮膚鞏膜發(fā)黃、寒戰(zhàn)、高熱、尿色加深甚至出現(xiàn)一些感染中毒性休克的表現(xiàn)，有時(shí)并發(fā)胰腺炎時(shí)會(huì)導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，伴有一些血壓過低、心率過快等一些比較嚴(yán)重的癥狀表現(xiàn)?？傊?，膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)上述癥狀，一定要積極的采取治療措施包括應(yīng)用解痙止疼類的藥物，以及必要時(shí)可以選取外科手術(shù)介入的方式來處理膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石的危害有哪些
由于膽管結(jié)石會(huì)引起劇烈膽絞痛，若疾病一直沒有得到有效治療，還會(huì)引起膽管炎癥，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致膽管癌。
膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷，也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒要怎么辦
膽道結(jié)石手術(shù)后發(fā)燒應(yīng)該通過敏感的抗菌素進(jìn)行加強(qiáng)抗感染治療，促進(jìn)膽汁的排泄等。膽管結(jié)石的癥狀之一就是發(fā)燒，由于膽管結(jié)石會(huì)繼發(fā)膽道梗阻，甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。在膽管結(jié)石術(shù)后發(fā)燒是因?yàn)槟懝芙Y(jié)石是合并有膽管炎的，在膽道內(nèi)的膽汁是有細(xì)菌的感染。在手術(shù)以后膽汁的情況并沒有完全改善，甚至的結(jié)石并沒有完全取出，在膽汁里面仍然會(huì)有感染性的因素存在。還有膽管結(jié)石的手術(shù)，是由于進(jìn)行了膽道的手術(shù)，甚至是膽道和腸子吻合手術(shù)，也會(huì)導(dǎo)致腸腔里的細(xì)菌進(jìn)入膽道。也有一部分患者是因?yàn)槟懧彩悄懙朗中g(shù)的并發(fā)癥，需要根據(jù)具體的情況，酌情得采用抗感染治療。也會(huì)在病情需要的時(shí)候，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇┐桃?，或者是置管引流等等。膽管結(jié)石術(shù)后的發(fā)燒，因?yàn)槭中g(shù)的不同，原因是不完全一樣的，最常見就是膽道的繼發(fā)感染，特別是現(xiàn)在常做的一ERCP，也就是內(nèi)鏡下的逆行膽胰管造影下治療。在ERCP取石的時(shí)候，由于把膽總管下端的乳頭括約肌進(jìn)行了切開，導(dǎo)致括約肌的收縮功能喪失，腸腔里面的壓力高的時(shí)候，導(dǎo)致腸道的細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道，所以就會(huì)引起膽管炎、膽管發(fā)燒。如果進(jìn)行了膽管和空腸的吻合，術(shù)后的腸液反流、細(xì)菌進(jìn)入膽汁并入侵引起菌血癥，也會(huì)引起發(fā)燒。
膽管結(jié)石為什么引起胰腺炎
膽管結(jié)石引起胰腺炎的最主要原因，是共同的開口和通道被結(jié)石所梗阻，引起胰液的排泄不暢，誘發(fā)胰腺炎。膽管結(jié)石和胰腺炎是兩個(gè)疾病，胰腺炎70%的病人原因稱之為膽炎性胰腺炎。是因?yàn)槟懙澜Y(jié)石引起胰腺炎。根據(jù)的解剖的特點(diǎn)，膽管下端和胰管共同匯合在十二指腸乳頭部，十二指腸乳頭部有膽管和胰管的共同的通道，膽管石頭經(jīng)常會(huì)送的膽管排入十二指腸，石頭在匯合處引起了砍動(dòng)，引起胰液分泌不暢，就會(huì)引起胰腺炎。所以解剖上決定了膽管結(jié)石是胰腺炎發(fā)病的最主要的因素。除此之外，胰腺炎還有酒精性胰腺炎，高血脂胰腺炎，這些都在一線的發(fā)病中占比較小的一部分，不到30%。70%的胰腺炎都是膽管結(jié)石引起，所以要明白膽管結(jié)石所以會(huì)引起胰腺炎，完全是因?yàn)槿梭w的解剖的結(jié)構(gòu)，引起解剖特點(diǎn)上膽管下端和胰管有共同的開口。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，腹內(nèi)高壓以及十二指腸的功能的紊亂，引起乳頭開放失調(diào)，會(huì)引發(fā)胰管結(jié)石、胰腺炎的發(fā)生，胰管結(jié)石引發(fā)胰腺常常需要急診手術(shù)處理，所以也是比較重的一種急腹癥，胰腺炎在以前還會(huì)引起患者的死亡，是比較重的一種急腹癥，因此膽管結(jié)石一定要引起重視，因?yàn)槟懝芙Y(jié)石會(huì)引發(fā)負(fù)面性的胰腺炎。
膽管結(jié)石癥狀
膽管結(jié)石的癥狀，主要表現(xiàn)的有腹痛，感染，畏寒、發(fā)熱、有黃疸等等。在不同的分期不同的程度，它的癥狀會(huì)有所不同。膽管結(jié)石的癥狀非常多樣，膽管結(jié)石根據(jù)位置的不同，分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石常常在三級膽管分支出現(xiàn)結(jié)石，這種結(jié)石在肝的位置比較深在，結(jié)石比較細(xì)小大部分沒有癥狀，只是偶爾在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有高回聲，有鈣化灶等等，這種肝內(nèi)膽管結(jié)石是可以長期觀察的。有一些肝內(nèi)膽管結(jié)石，結(jié)石的體積比較大，所以侵犯的肝內(nèi)膽管比較多。糖苷會(huì)引起區(qū)段的肝臟的萎縮，反復(fù)的炎癥感染，甚至形成肝內(nèi)的膿腫，內(nèi)部病人會(huì)出現(xiàn)黃疸、腹痛等等。肝外膽管結(jié)石是最常見的膽管結(jié)石，常常會(huì)引起最典型的癥狀，就是膽道的梗阻，肝臟分泌膽汁以后，通過膽管輸送到十二指腸去，肝外膽管結(jié)石以后，肝臟產(chǎn)生的膽汁不能很好地通過膽管排到十二指腸去，膽汁就會(huì)逆流進(jìn)入肝臟，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。這個(gè)時(shí)候病人就會(huì)出現(xiàn)典型的黃疸癥狀，臉黃、眼睛黃，查血的時(shí)候有兩個(gè)比較特異性的表現(xiàn)，就是總膽固醇總膽紅素和直接膽紅素明顯升高。膽紅素分三種，一種叫總膽紅素，一種叫直接膽紅素，還有一種叫間接膽紅素。如果是肝膽管結(jié)石引起梗阻引起的黃疸，它特異性是總膽固醇、總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，可以判斷是膽道梗阻引起的黃疸，還是肝細(xì)胞肝炎引起的黃疸。
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膽管結(jié)石的飲食注意什么
膽管結(jié)石的飲食控制不能用一句話概括，需要根據(jù)病情的不同，采取合理的飲食方案。根據(jù)膽管結(jié)石的成因不同，給予不同的飲食原則指導(dǎo)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。一般認(rèn)為膽管結(jié)石是肝內(nèi)膽管結(jié)石，在發(fā)病之前，有些患者的體質(zhì)不是很好，應(yīng)該以保障機(jī)體的營養(yǎng)均衡，保障機(jī)體的健康為前提。允許進(jìn)行正常的飲食，包括攝入一些脂類的飲食，但脂類飲食攝入過多，有可能會(huì)誘發(fā)膽管的梗阻，導(dǎo)致膽管結(jié)石脫落到膽總管下端會(huì)誘發(fā)膽源性胰腺炎，此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制患者進(jìn)食，特別是一些高脂的飲食。在出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。根據(jù)醫(yī)生對病情的判斷，來指導(dǎo)相應(yīng)飲食的情況。
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膽管結(jié)石怎么形成的
膽管結(jié)石形成的原因是由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)入膽道管等。膽管結(jié)石按成因分為原發(fā)性的膽管結(jié)石、繼發(fā)性的膽管結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主，繼發(fā)性膽管結(jié)石，為膽固醇性的結(jié)石或混合性結(jié)石較多。原發(fā)性膽管結(jié)石由于膽道的感染，膽管變異狹窄，膽汁排流不暢，以及膽道的一些寄生蟲，形成以膽色素結(jié)石或是混合性結(jié)石為主的結(jié)石；繼發(fā)性膽管結(jié)石往往是由于膽囊形成的結(jié)石，它排入并停留在膽總管內(nèi)。也有一部分膽管結(jié)石，是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管，主要是膽固醇性結(jié)石，或是膽色素性的結(jié)石。不同病因形成的結(jié)石不同，不同結(jié)石導(dǎo)致的臨床病程也不完全相同。
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膽道結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石早期對身體影響不大，隨著病情的進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎，甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌，還有膽汁性肝硬化，危及生命。膽管結(jié)石患者，膽管炎反復(fù)發(fā)作，有可能會(huì)出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后，掉到膽總管里，會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎，反復(fù)的炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，會(huì)出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化，出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸，甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時(shí)，死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作，結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變，就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。
膽管結(jié)石該如何治療
膽管結(jié)石是膽結(jié)石的一種，它又分為外膽管結(jié)石和內(nèi)膽管結(jié)石。當(dāng)患有膽結(jié)石的時(shí)候，患者們可以通過一般治療法治療，及多休息，控制飲食，使用一些藥物進(jìn)行治療。也可以通過手術(shù)來治療，通過手術(shù)治療的時(shí)候，需要根據(jù)患者的具體情況，選擇對于的手術(shù)方式。
膽管結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石的出現(xiàn)，對于患者的生活影響還是蠻大的，患者需要先借助一些藥物，來把膽管結(jié)石溶掉，如果這種辦法無法緩解病情的話，那么就需要借助手術(shù)來取石了。此外，對于患者來說，如果病情不嚴(yán)重的話，還可以通過食療來緩解。
總膽管結(jié)石能不手術(shù)嗎
總膽管結(jié)石是一種容易引發(fā)并發(fā)癥的疾病，也是威脅人們健康比較常見的一種疾病，病發(fā)群體一般以中老年人居多，患者在發(fā)病期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)胸痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。為了避免病情的加重，患者是需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療的?？偰懝芙Y(jié)石治療方法很多，具體還要根據(jù)個(gè)人情況制定相應(yīng)的方案。
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膽管結(jié)石復(fù)發(fā)原因
膽管結(jié)石屬于臨床膽石癥的一種。通常根據(jù)結(jié)石所在的部位，可以將膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石以及肝內(nèi)膽管結(jié)石。根據(jù)患者膽管結(jié)石的性質(zhì)的不同，膽管結(jié)石是否會(huì)復(fù)發(fā)，以及膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，這些還是有比較大的差別。如果患者是因?yàn)槟懩业慕Y(jié)石掉到膽管的這種繼發(fā)性的結(jié)石，患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，往往會(huì)切除膽囊，同時(shí)，會(huì)把結(jié)石取干凈。這樣，在進(jìn)行手術(shù)以后，患者膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率，就會(huì)比較小。但是，如果是因?yàn)榛颊叩哪懙辣旧泶嬖诟腥镜那闆r，或者是膽道出現(xiàn)狹窄等因素。由于這些因素導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn)，在取完結(jié)石以后，因?yàn)檫@些致病的狹窄的因素，或者是這些誘發(fā)感染的因素，沒有完全去除，那患者在以后，還是有可能會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石復(fù)發(fā)的情況。
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ERCP手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
在過去的時(shí)候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn)，患有膽管結(jié)石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。膽管結(jié)石的患者，可以通過進(jìn)行外科手術(shù)的方式，把膽管打開，從而取出石頭，然后再放置T管進(jìn)行引流。但是，進(jìn)行外科手術(shù)會(huì)出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)。目前，比較大的醫(yī)院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來治療膽管結(jié)石這種疾病。一般情況下，進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因?yàn)槟懝芎鸵裙艿拈_口，是一個(gè)共同的開口，當(dāng)刺激到開口的時(shí)候，就有可能會(huì)誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現(xiàn)。通常在做完手術(shù)以后，出現(xiàn)胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因?yàn)榛颊哌M(jìn)行ERCP手術(shù)，需要做小的切開，在切開過程中，或者是在切開之后，術(shù)后有可能會(huì)有遲發(fā)的出血癥狀出現(xiàn)。
