股骨頭壞死如何治療
發(fā)布時間：2019-06-1363634次瀏覽
股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，高發(fā)于40歲到65歲的人群中。造成股骨頭壞死的原因主要有兩種，一種是由于外力導致股關(guān)節(jié)復位有問題導致關(guān)節(jié)有壓力而損傷，另一種是由于酒精或者激素而導致的股骨頭壞死。在治療上，要根據(jù)不同的情況有不同的治療方式。主要的有手術(shù)治療和藥物治療，物理治療，其他方式等。
股骨頭壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液的供應，造成股骨頭內(nèi)骨質(zhì)缺血，從而引起股骨頭壞死，塌陷。造成髖關(guān)節(jié)活動受限，關(guān)節(jié)疼痛，行走有困難的情況。因此，一旦有股骨頭壞死的情況，盡早治療尤為關(guān)鍵。今天我就來講講股骨頭壞死如何治療？
1、手術(shù)治療。手術(shù)治療主要針對的是中晚期的病人。手術(shù)主要分為修復重建手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)兩大類。修復重建手術(shù)也叫保髖手術(shù)，對于一些正處于青壯年，且還處于早中期的病人，以保髖為主要的選擇方式，常見的有骨髓芯減壓術(shù)，骨移植術(shù)，截骨術(shù)等。對于股骨頭塌陷較為嚴重，骨關(guān)節(jié)功能受限嚴重，且比較嚴重的，可以選擇人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
2、藥物治療。股骨頭壞死的早期癥狀主要有關(guān)節(jié)疼痛等，尚處于早期的情況下可以采用藥物治療，主要選擇哪些可以促進骨頭和軟骨營養(yǎng)和生長的藥物，幫助股骨頭恢復功能。
3、物理治療。一般的骨關(guān)節(jié)病都可以選用物理治療，牽引，針灸等都是不錯的方式。但是這些都只能針對早期不嚴重的情況，或者手術(shù)后期幫助恢復的情況。
4、其他方式。我們知道股骨頭壞死的有些病因是由于酒精和激素引起的，因此必須要戒酒，如果是激素的話，最好是咨詢醫(yī)生能否替換其他藥物。
綜上所述，股骨頭壞死的治療方式也是要根據(jù)病人情況來選擇的，不管何種方式，都要去正規(guī)的醫(yī)院進行治療，另外，病人在生活中要減少讓關(guān)節(jié)受力過重的情況，日常多吃一些有利于骨關(guān)節(jié)的食物，冬天注意關(guān)節(jié)保暖。
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保髖治療是相對于髖關(guān)節(jié)置換而言的，股骨頭壞死的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括藥物、理療等；手術(shù)治療有保髖治療和關(guān)節(jié)置換。股骨頭壞死的早期一般選擇保髖治療，保髖治療采用的方法包括：藥物治療、減少負重，采取微創(chuàng)治療，如局部的髓芯減壓、植骨、旋轉(zhuǎn)矯形等，對于病情改善有一定幫助。根據(jù)病人的病情的嚴重程度，選擇合適的方法，能夠起到緩解、改善病情痛苦，治療疾病的一個作用。股骨頭壞死晚期可以選擇關(guān)節(jié)置換去重建髖關(guān)節(jié)的功能，減少功能障礙。
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股骨頭壞死的現(xiàn)象有哪些
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股骨頭壞死的保守治療方法
股骨頭缺血壞死是一種比較難治愈的病。因此，如果一旦明確得了股骨頭缺血壞死，建議病人到醫(yī)院找一些在這方面比較有經(jīng)驗的大夫來就診。因為從這個角度來講，股骨頭壞死的保守治療方法并不是特別多，或不是特別有效，保守治療最重要是減輕癥狀。因此用一些消炎止痛的藥。另外是減少負重，減少負重的目的是在壞死過程中，盡量不要把股骨頭踩塌陷。因為股骨頭缺血壞死，骨頭漸漸出現(xiàn)壞死，也就是骨小梁漸漸丟失，壞死丟失。丟失到一定程度就會塌陷，這時囑咐病人要扶拐減少負重。在整個骨小梁壞死和丟失的過程中，不至于很快塌陷，延緩病情。另外可以用一些其他的藥物，比如活血、成骨等等這些藥物。但這些藥物對于股骨頭壞死，基本沒有治療作用，也就是不能夠很好把股骨頭壞死做有效治療，最有效的就是止痛藥。但是一旦服用止痛藥以后，病人不疼了，走路多了會塌陷的更快。這時并不是病情、病程有改變，而只是癥狀有改變。再一個是做一些其他的理療方法，包括磁療、高壓氧、電療等等各種各樣，這些保守治療一般來講對股骨頭壞死沒有根本的改變作用，只有一些癥狀的緩解作用。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前術(shù)后要注意什么
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前要是明確，病人髖關(guān)節(jié)已經(jīng)有不可逆的病損，用其他方法不能夠有效的治療。這時要給病人采用人工全髖關(guān)節(jié)置換來治療病損的髖關(guān)節(jié)。術(shù)后有一個康復期。這種康復期不會特別長，但是最初幾天要注意病人做完手術(shù)以后，他的活動范圍有一定限制。這種限制是防止病人有髖關(guān)節(jié)脫位或其他不良反應，術(shù)后要給病人用抗菌素，抗菌素用時不用太長，一般1到3天，要指導病人做一些功能鍛煉，比如活動腳、活動腿、抬腿等這些鍛煉，最主要的目的是預防病人術(shù)后臥床形成血栓。血栓對于病人危害更大，如果栓到肺里就有可能造成更嚴重的后果。再一個是術(shù)后要囑咐病人，早下地，扶雙拐下地活動，有利于病人恢復。另外一個是防止血栓的必要措施。再一個是要盡量讓病人能夠接受功能鍛煉，能夠早下地活動，這樣病人恢復的更快。只要是術(shù)后做出適當?shù)墓δ芑謴停∪艘话慊謴偷孟鄬Ρ容^快。但完全扔拐需要兩三個月以后，現(xiàn)在要求的是病人要扶三個月的拐。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后怎么復查
人工全髖關(guān)節(jié)置換是一個比較大的手術(shù)，也是很復雜的手術(shù)。對于病人來講，做完手術(shù)以后恢復，要得到很好的有效的指導和訓練。病人在住院期間，醫(yī)生會隨時教給他做一些功能鍛煉。術(shù)后出院的時候也會告訴他有一些動作不要做，比如不要坐矮凳子，不要坐坐便，髖關(guān)節(jié)屈曲不要小于90度，短期內(nèi)也就是兩三個月之內(nèi)，要扶拐行走來保護換掉的人工關(guān)節(jié)。另外是囑咐病人回去以后也要活動腳和活動腿、抬腿等等一些功能鍛煉，避免發(fā)生血栓等等。這些必要的措施都是會在術(shù)后的時候，具體教給病人。那么病人如果要沒什么情況，可以在一個半月、三個月、半年、一年，定期來到醫(yī)院來復查，根據(jù)檢查的情況還會給病人一些具體功能鍛煉的建議。超過三個月以后就可以扔掉拐，絕大部分基本上就可以扔掉拐，可以自行行走，恢復的基本上就接近于正常了。
股骨頭壞死形成的原因有什么
股骨頭壞死最主要的原因是缺血，也與外傷、激素、煙酒等因素有關(guān)。股骨頭一般有三個主要的血管供應，而且三個血管其實是四個圓韌帶血管，隨著年齡的增長，血管閉塞消失。剩下三個主要血管，根據(jù)不同的原因，任何一個血管堵塞，甚至三個血管堵塞，或不通暢，都可能引起股骨頭壞死。目前沒有非常明確的原因可導致股骨頭壞死，比如抽煙喝酒、用激素等是最常見的原因，但這只是概率問題。因此股骨頭壞死形成的最主要原因是股骨頭供血的血管發(fā)生病變，導致血液供應受損，股骨頭壞死，這是最根本的原因，但血管為什么不通目前沒有明確的結(jié)論。導致血管堵塞的原因有很多，外傷也是主要原因之一，按順序排應該是外傷、激素，然后煙酒等，有很多原因都可以引起股骨頭壞死。
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股骨頭壞死癥狀
股骨頭壞死的主要癥狀是疼痛和跛行，進行4字實驗檢查時呈陽性。股骨頭壞死最典型的癥狀是疼，第二個是跛行，第三個比較典型的癥狀是盤腿坐不了，就是4字試驗，髖關(guān)節(jié)的外旋外展功能受限。病情比較嚴重的患者疼的厲害，一走路就疼，一受力就疼，因為股骨頭缺血了，骨頭要塌陷了，有精囊性變了，一有外力的影響時候就疼。但是股骨頭壞死的時候很少出現(xiàn)腫或紅。
雙側(cè)股骨頭壞死的危害
雙側(cè)股骨頭壞死可以導致髖關(guān)節(jié)處的疼痛、活動受限等表現(xiàn)?？赡軙е麦y關(guān)節(jié)處出現(xiàn)畸形，明顯的僵硬，患者會出現(xiàn)跛行、行走困難等臨床表現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展患者無法融入到日常的生活當中。對于雙側(cè)股骨頭壞死要早發(fā)現(xiàn)早治療，以避免髖關(guān)節(jié)病損帶來的對患者日常生活的影響。股骨頭壞死臨床上是由于各種不同的病理原因，導致股骨頭的血供遭到破壞，從而最終引起股骨頭塌陷的一種髖關(guān)節(jié)病殘性疾病。股骨頭壞死臨床上引起的常見原因有以下：一、創(chuàng)傷導致的股骨頭壞死，一般以單側(cè)較為多見。二、長期服用激素藥物導致的股骨頭壞死，一般以雙側(cè)多見。三、長期有頸椎病史導致的股骨頭壞死，一般以雙側(cè)多見。四、一些減壓病導致的股骨頭壞死，一般以雙側(cè)多見。五、其他的疾病導致的股骨頭壞死，如肝性疾病等。
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股骨頭壞死的原因
導致股骨頭壞死是由于股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)的脫位、大量的激素、飲酒過量以及疾病等原因。第一、股骨頸骨折，股骨頭沒有血供應，就會發(fā)生壞死。第二、髖關(guān)節(jié)的脫位，影響到血運，造成股骨頭的壞死。第三、大量的激素和大量的飲酒，激素會引起脂肪代謝的紊亂和凝血機制的異常，造成股骨頭的壞死。還有疾病比如腎移植術(shù)后、系統(tǒng)紅斑狼瘡、深野這類的病人本身血管內(nèi)壁不光滑，又要吃激素的藥物來進行治療，這類的是股骨頭壞死的高發(fā)人群，另外還有少見的病因包括高顯示病，大劑量的放療，地中海貧血，另外還有一個股骨頭壞死還有個特殊的原因，叫減壓病，減壓病就是常年潛水的人或經(jīng)常去做潛水的人。
股骨頭壞死形成的原因
股骨頭壞死的出現(xiàn)在生活中比較常見，主要出現(xiàn)在老年人群身上，大部分都是因為股骨頭骨折或者是扭傷所導致的，但是在最初的時候，可能只是在股骨頭的負重區(qū)發(fā)現(xiàn)，接下來如果沒有及時的消除，就會出現(xiàn)很多的癥狀，最主要的原因就是使用激素類的藥物，或者是因為風濕性疾病而導致的，另外慢性酒精中毒也可能會出現(xiàn)股骨頭壞死的情況，也就是說，如果在生活中長時間的大量酗酒，這就會導致出現(xiàn)這類的情況。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
最常見的并發(fā)癥包括髖關(guān)節(jié)脫位，神經(jīng)血管損傷，感染。第一、髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率隨著手術(shù)技術(shù)的提高和選用假體的正確已經(jīng)率越來越低，熟練醫(yī)生操作一般很少發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。第二、在手術(shù)過程中由于醫(yī)生操作比較熟練，經(jīng)驗多，神經(jīng)血管損傷的情況也已經(jīng)很少發(fā)生，除了有一些先天性髖脫位，這種手術(shù)中要往下拉四五公分以上，這時有可能會造成神經(jīng)血管的損傷，發(fā)生率要比其他一些正常結(jié)構(gòu)的發(fā)生率高一些，但是不是每個患者都會發(fā)生。第三、術(shù)后可以使用一些抗菌素，術(shù)中無菌消毒要做得的特別徹底，能夠避免感染的發(fā)生。在國外和國內(nèi)的報道，大概有百分之零點幾的感染發(fā)生率，一旦發(fā)生感染對于患者的關(guān)節(jié)是很大的災難。
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股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意什么
進行股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后主要注意一些并發(fā)癥的發(fā)生，和髖關(guān)節(jié)脫位，主要需要注意事項如下:第一、患者在術(shù)后在活動的時候，髖關(guān)節(jié)不要小于90度，不要坐矮凳子，不要做坐便下蹲等動作。第二、睡覺的時候側(cè)臥位，如果清醒的時候可以在患肢上加個枕頭，睡著后患肢不要在上，因為有的時候容易發(fā)生脫位。第三、在術(shù)后有一些炎癥性的病變，如毛囊炎或者牙周炎、牙根炎，或者腸道的炎癥或者肺部的感染，上呼吸道感染等情況時要及時找醫(yī)生，避免這些因素造成髖關(guān)節(jié)的感染。第四、要積極鍛煉下肢，可以避免血栓的發(fā)生。采取以上的措施可以避免人工關(guān)節(jié)置換以后許多并發(fā)癥的發(fā)生，使康復更加順利，患者能夠盡早的恢復正常。
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- 2 股骨頭壞死是怎么形成的
- 3 股骨頭壞死是怎么得的
- 4 股骨頭壞死怎么造成的
- 5 股骨頭壞死嚴重嗎
- 6 什么叫股骨頭壞死
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- 8 股骨頭壞死是怎么引起的
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