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肝臟和膽囊的關(guān)系常被比喻為“肝膽相照”，因?yàn)楦闻K和膽囊不僅僅是在解剖位置上關(guān)系密切，在功能上也是關(guān)系非常密切。膽汁是由肝細(xì)胞分泌，通過一級(jí)一級(jí)的毛細(xì)膽管再到小膽管，再到小葉間膽管，最終流到膽囊當(dāng)中，在流動(dòng)的過程中，如果患者出現(xiàn)了慢性肝細(xì)胞損傷，出現(xiàn)慢性肝炎或是肝硬化等表現(xiàn)時(shí)，整個(gè)膽汁排泄或者分泌的通路上就會(huì)出現(xiàn)障礙，這種情況下，膽汁當(dāng)中的成分，像膽汁酸就會(huì)出現(xiàn)排泌障礙，如果膽汁酸沉積在膽道當(dāng)中，就容易出現(xiàn)結(jié)石。另外，肝硬化患者的消化功能也比較差，造成了膽囊的排空可能會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)像有很多的患者到肝硬化階段，肝臟從腸道來源的血流，經(jīng)過門靜脈可以到達(dá)肝臟內(nèi)，從而導(dǎo)致像肝臟系統(tǒng)或膽管系統(tǒng)出現(xiàn)感染，這些因素綜合在一起，可能都會(huì)導(dǎo)致膽汁的分泌異常，出現(xiàn)膽汁酸的沉積，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致膽管或者是膽囊這些膽道部位結(jié)石的產(chǎn)生。

肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化，即代償期肝硬化，患者飲食需要均衡營養(yǎng)，進(jìn)食易消化食物，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果。晚期肝硬化，即失代償期肝硬化，往往會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，比如肝性腦病、上消化道出血等等，此時(shí)患者飲食要特別需要注意。并發(fā)嚴(yán)重肝性腦病時(shí)可酌情減少或短時(shí)限制口服蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)患者耐受情況，逐漸增加蛋白質(zhì)攝入至目標(biāo)量。并發(fā)肝性腦病者可補(bǔ)充支鏈氨基酸(BCAA)。對(duì)于有食管胃底靜脈曲張的患者，進(jìn)食需要注意避免生冷硬、辛辣刺激性食物，以防劃破曲張靜脈，造成出血，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。因此建議失代償期肝硬化患者，進(jìn)食軟糯食物，少食多餐。

肝硬化腹水并不是肝癌，肝硬化腹水與肝癌是兩種不同的疾病，這兩者之間有必然的聯(lián)系，但不是同一種疾病。肝癌可能會(huì)出現(xiàn)肝硬化腹水。肝硬化腹水是長期的反復(fù)的多種原因造成的肝臟細(xì)胞損害和壞死，使肝細(xì)胞纖維填充而成的。肝硬化腹水的原因包括1、門脈高壓2、低蛋白血癥3、淋巴液生成過多4、有效循環(huán)血量不足5、肝腎綜合癥6、排尿減少等。肝癌是指肝細(xì)胞發(fā)生了癌變，肝癌可以導(dǎo)致腹水，肝癌導(dǎo)致的腹水主要的是血性的顏色發(fā)紅，里面含有癌細(xì)胞，跟肝癌化腹水是有區(qū)別的，是不一樣的。肝硬化能發(fā)展成為肝癌，要根據(jù)不同的病因，制定不同的治療方案來控制住病情，改善生存質(zhì)量。飲食要清淡，忌酒，補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)，熱量等。

脾大不能籠統(tǒng)的說就是肝硬化，因?yàn)橛幸徊糠制⒋蟛⒉皇怯捎诟斡不饋淼?。但是客觀上講，我們臨床上有一部分肝炎的患者隨著病情的進(jìn)展出現(xiàn)肝硬化，然后繼發(fā)門脈高壓，然后出現(xiàn)了脾臟的增大和脾功能亢進(jìn)，這是在臨床上最常見的一個(gè)原因。因?yàn)槲覈且粋€(gè)肝炎的大國，肝炎的后期由于肝臟的纖維化、肝臟的硬化，出現(xiàn)門脈高壓。門脈高壓導(dǎo)致脾臟的血液回流受限、脾臟淤血、脾臟腫大、脾功能的亢進(jìn)，因此肝硬化和脾大之間它是具有一定的關(guān)聯(lián)性的。但是我們也知道，除了肝硬化引起的脾大脾亢以外，還有其他的原因也可以導(dǎo)致脾大。顧名思義脾大就是脾臟腫大。都有什么原因可以導(dǎo)致脾臟腫大，我們常見的寄生蟲病，比如血吸蟲病。因?yàn)樗砷L也是在門靜脈系統(tǒng)里面，它也會(huì)導(dǎo)致門脈的高壓，因此它和肝硬化的作用機(jī)理是一樣的，也會(huì)引起脾臟的瘀血、脾臟的腫大。此外還有血液系統(tǒng)的疾病，比如說淋巴瘤等，還有一些遺傳性的一個(gè)貧血性的疾病。由于脾臟它具有一定的造血功能，也是相應(yīng)的出現(xiàn)代償性的這種脾臟的腫大。再有我們脾臟上也是可以長腫瘤的，脾上的血管瘤、脾臟的淋巴瘤等等，由于脾臟上的腫瘤也可以引起腫瘤性的增生，導(dǎo)致在檢查身體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)脾臟增大，所以不能籠統(tǒng)的講脾大就是肝硬化。雖然脾大和肝硬化之間有一定的關(guān)聯(lián)性，但是還有其他的疾病也會(huì)導(dǎo)致脾臟的腫大。所以在診斷的時(shí)候，我們脾大作為一個(gè)診斷的要素，并不是肝硬化，脾大和肝硬化之間并沒有這種絕對(duì)的相關(guān)性。

這里面主要包括針對(duì)病毒性肝炎的抗病毒治療的藥物，還有保護(hù)肝細(xì)胞功能的藥物，當(dāng)然還有一些針對(duì)并發(fā)癥的藥物，治療活動(dòng)性肝炎的藥物主要包括一些核苷類似物。目前針對(duì)于乙肝常用的有恩替卡韋、替諾福韋，當(dāng)然還有使用干擾素。針對(duì)丙型肝炎能治療藥物，常用的有索非布韋聯(lián)合達(dá)卡他韋等藥物。對(duì)于肝功能損傷的保肝藥物也有很多種，第1類就是甘草酸制劑，它的代表藥物包括有薄荷甘草酸苷、甘美等等，這些藥物具有強(qiáng)大的保肝、抗炎的作用。第2類是抗氧化劑，它具有一定的解毒的作用。臨床上常用就是注射用的還原型谷胱甘肽，當(dāng)然也有片劑。還有一類藥物就是膜穩(wěn)定劑，比如說常用的多烯磷脂酰膽堿，它對(duì)于肝細(xì)胞膜的穩(wěn)定性具有重要的保護(hù)作用。第4類就是針對(duì)于一些膽道的情況，有一些消炎利膽的藥物，比如常用的熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等等，都是屬于這一類的。再有就是針對(duì)于并發(fā)癥，比如在出現(xiàn)腹水的情況下，會(huì)發(fā)現(xiàn)它實(shí)際上測(cè)血里面的血白蛋白的數(shù)值是非常低的，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的補(bǔ)充人血白蛋白，或者輸出一些血漿。對(duì)于腹水的出現(xiàn)，可以口服一些利尿的藥物。對(duì)于門脈高壓，可以使用一些減緩內(nèi)臟血流灌注，減輕內(nèi)臟血液壓力的藥物。對(duì)于肝性腦病，可以通過調(diào)節(jié)胃腸功能輸入支鏈氨基酸等等，來避免肝性腦病的加重。